Гинекологическая больница Минска: Мы единственные в Беларуси выполняем операции по восстановлению проходимости маточных труб при бесплодии
В Городской гинекологической больнице делают высокотехнологичные органосохраняющие операции по мировым стандартам.
– Мы единственные в Беларуси выполняем операции по восстановлению проходимости маточных труб при бесплодии, – рассказал главный врач Городской гинекологической больницы Александр Бич. – Это лапароскопическая операция, которая называется «сальпинго-сальпинго анастомоз». Очень тонкая работа, зато потом пациентки беременеют, вынашивают детей. Другая ювелирная работа, которую делают наши врачи и никто более в нашей стране, – лапароскопическая сакровагинопексия с использованием сетчатых трансплантатов. Это высокотехнологичная операция, выполняемая при выпадении матки и опущении половых органов. Кроме того, предлагаем полный комплекс обследований женщин при проблемах с зачатием, невынашивании беременности с применением современных методов лабораторной диагностики.
В целом клиника оснащена самой современной медицинской аппаратурой, в том числе экспертного класса, то есть самого высокого. К примеру, аппаратом УЗИ с трехмерным, четырехмерным изображениями. Благодаря этому врачи определяют мельчайшие изменения, произошедшие в репродуктивных органах: где располагается полип или фибромиома, например. Помимо этого во время ультразвуковой диагностики отчетливо видна проходимость маточных труб.
Медучреждение оснащено лапароскопической и гистероскопической стойками, которые используют при хирургических вмешательствах по удалению доброкачественных новообразований из полости матки. Есть и рентгенографический компьютерный маммограф. При обнаружении опухолей в груди берут пункцию, затем взятый материал направляют на гистологическое исследование.
В перспективе в больнице планируют открыть отделение для операций по удалению доброкачественных опухолей молочной железы. В западных клиниках подобные операции – прерогатива акушеров-гинекологов. Тамошние хирурги, в отличие от белорусских, этим не занимаются. С открытием отделения разгрузятся онкологические стационары. Сегодня это актуально как никогда.
В клинике эффективно лечат климакс, проводят полную диагностику гинекологических заболеваний, а также активно занимаются профилактикой женских недугов. Например, приглашают на прививку против ВПЧ (вируса папилломы человека, который провоцирует возникновение рака шейки матки). Вакцинация проводится в три этапа.
– Насколько востребована услуга? Каждую неделю прививаем 4–5 человек (первичных и повторных), в основном в возрасте до 30 лет, – уточнил Александр Бич. – Иногда мамы дочерей приводят. Перед вакцинацией обязательно обследуем пациентку на ВПЧ. К слову, вакцина против этого вируса на международном рынке имеется уже 10–15 лет. Много положительных отзывов.
Чем еще примечательна больница? Городским центром оперативной и эндоскопической хирургии.
– В особо сложных случаях, требующих оперативного лечения (реконструктивно-пластические операции на матке, маточных трубах, яичниках), к нам направляют со всего города, – пояснил главный врач.
Хирург-гинеколог в Минске Бич Александр Ильич |
Врач-гинеколог: При эндометриозе бесплодие встречается в 31-74% случаев
В современной гинекологии одним из самых сложных и до конца не изученных заболеваний считается эндометриоз. Это доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах или тканях. Почему к выявлению и лечению эндометриоза необходимо подойти со всей ответственностью, Modus vivendi попытался разобраться с помощью врача-гинеколога 1-й квалификационной категории Светланы ГОРОДКО.
АКТУАЛИЗАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Эндометриоз - загадочное и многоликое заболевание. Во-первых, причины его возникновения до конца не известны, во-вторых, последствия могут быть разнообразны. У подавляющего большинства пациенток проявляется выраженный болевой синдром; у каждой второй - бесплодие; у многих женщин возникают эндокринные и иммунные проблемы, происходят функциональные изменения в различных системах организма, обеспечивающих постоянство внутренней среды.
Заболеванием страдает фактически половина женщин репродуктивного возраста. Особенность эндометриоза в том, что это болезнь всего организма, следовательно, назначенное комплексное лечение считается наиболее эффективным. Оно включает не только хирургическое вмешательство и гормональную терапию, но и лечение сопутствующих заболеваний.
ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Как уже отмечалось, причины болезни полностью не изучены, а поскольку о предполагаемых причинах высказывается много версий, эндометриоз относят к полиэтиологическим заболеваниям (заболевания, развивающиеся по ряду причин). В нашем случае речь идет об иммунных, гормональных, метаболических и других нарушениях в организме.
Перечислим группы риска. Заболеванием чаще всего страдают: женщины репродуктивного возраста; физически ослабленные пациентки; пациентки с метаболическими нарушениями; больные с эндокринной патологией; пациентки с наследственной предрасположенностью к эндометриозу.
Менее вероятные этиологические факторы эндометриоза - ожирение, позднее начало половой жизни, поздние или осложненные роды, предохранение от беременности с помощью внутриматочной спирали, первые месячные.
СИМПТОМАТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Для эндометриоза характерно длительное, чаще прогрессирующее течение, однако в период менопаузы возможен самопроизвольный переход в стадию регресса.
Для заболевания свойственна следующая клиническая картина: боли, нарушение менструального цикла, бесплодие, половые расстройства (в частности, боли при половом акте), нарушение функции смежных органов.
Боли появляются или резко усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. Если течение заболевания серьезное, боль может оставаться и после окончания месячных. Для эндометриоза характерно нарушение менструального цикла, выраженное, как правило, болезненным протеканием месячных. Кроме того, при этой патологии месячные могут быть обильными и длительными, нарушается ритм менструаций и т.д.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Самое страшное последствие эндметриоза - бесплодие, встречающееся в 31-74% случаев. Причины могут быть различными, но основная - спаечный процесс в малом тазу (нарушение проходимости маточных труб и др.).
ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Ранее выявление эндометриоза зачастую было сложной задачей. Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследования (лапароскопия) диагностика заболевания значительно улучшилась. На данный момент именно лапароскопия является золотым стандартом диагностики, однако некоторые разновидности заболевания (эндометриоз шейки матки, кисты яичников и т.д.) можно с определенной долей уверенности установить на основании анамнеза, клинической картины и влагалищного исследования.
Дополнительными методами диагностики эндометриоза могут быть компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ и другие.
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Существуют два метода лечения эндометриоза - оперативный и медикаментозный (гормональный и негормональный). Как я уже отмечала, наилучшие результаты достигаются при комплексной терапии и комбинированном лечении.
Выбор метода лечения в каждом конкретном случае проводится индивидуально и зависит от: возраста пациентки; семейного положения; заинтересованности в беременности; локализации эндометриоидного процесса.
При выборе лечения важны также степень распространения, тяжесть клинического течения, характера и степень эндокринно-иммунных нарушений.
Во время оперативного вмешательства удаляют видимые очаги эндометриоза, а при необходимости - матку и яичники. Но порой даже радикальный метод не может окончательно решить проблему. Даже после удаления матки пациентки (преимущественно молодого возраста) могут испытывать боли внизу живота, пусть и не такие стойкие и выраженные, как раньше.
Поэтому, если нет показаний к срочному оперативному вмешательству, на начальных этапах заболевание предпочтительнее лечить консервативными методами. Обычно такое лечение проводится в течение 3-6 месяцев, и уже при отсутствии эффекта может ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве.
Комбинированная терапия чаще всего подходит женщинам, у которых протекание болезни вызывает бесплодие. Больным в послеоперационном периоде необходимо назначать гормонотерапию, иммуномодуляторы, антиоксиданты, седативные препараты и соответствующую диету. Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и должно завершаться санаторно-курортным лечением, которое можно повторять ежегодно.
Особенность эндометриоза в том, что хирургическое лечение и гормональная терапия не дают гарантии полного выздоровления.
Чтобы избежать возможность рецидивов, даже радикально оперированные женщины должны оставаться под диспансерным наблюдением.
ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Для профилактики рецидивов эндометриоза необходимо нормализовать образ жизни: исключаются курение и прием спиртных напитков. Пациенткам с эндометриозом противопоказаны некоторые виды производственной деятельности, связанные с шумом и вибрацией, стрессовыми ситуациями, работой с экологически вредными веществами.
Пациенткам следует внимательнее относиться к сексуальной жизни: внутриматочная контрацепция, аборты, половое воздержание являются факторами, способствующими рецидиву заболевания. Следует способствовать пролонгированию беременности и деторождению (так называемый «естественный» способ лечения эндометриоза).
Пациенткам с эндометриозом необходимо помнить, что, несмотря на то, что данное заболевание ухудшает качество жизни, оно ее никаким образом не укорачивает и, самое главное, выздоровление наступит в любом случае со вступлением в менопаузу.
