Аденома простаты. Консультация и лечение в 19-й поликлинике Минска

Согласно существующему стереотипу, мужчины достаточно легкомысленно относятся к состоянию своего здоровья. Даже прохождению техосмотра своего автомобиля уделяют больше времени, чем походу к врачам.

К чему может привести такая легкомысленность, в каких случаях пациенты все же доходят до специалистов, чтобы пожаловаться на проблемы со здоровьем, Modus vivendi выяснял у врача уролога-андролога Константина ПУЧКО.

Правда, что мужчины, в отличие от женщин, обращаются к врачам значительно реже, что, по сложившемуся мнению, влияет на уменьшение продолжительности жизни?

Мужчины считаются сильным полом, но продолжительность жизни у них действительно меньше. Существует гипотеза, согласно которой дефицит генетического материала в мужской х-хромосоме, в отличие от женской, может влиять на жизненную продолжительность. При этом не стану отрицать определенную легкомысленность со стороны мужчин: там, где женщина, почувствовав даже незначительный симптом, придет на обследование, мужчина посчитает, что так и должно быть, и не пойдет на прием.

С какими проблемами мужчины все же обращаются к урологам-андрологам?

На урологический прием чаще всего обращаются по поводу аденомы предстательной железы, отсюда и соответствующие жалобы - учащенное либо затрудненное мочеиспускание, рези при мочеиспускании и т.д. К андрологу пациенты в основном приходят с проблемами нарушения потенции, жалобами на бесплодный брак.

Почему проблема потенции стоит так остро?

Одну из проблем, связанных с нарушением потенции, назвали синдромом менеджера - это очень распространено в современном обществе. Человек полностью концентрируется на работе, нередко испытывает рабочие стрессы, из-за чего могут появляться своеобразные отклонения в половой сфере - снижение либидо, расстройство эрекции и т.д.

У заболеваний урологической направленности существует сезонность?

Для простатитов характерно обострение в холодное время - поздняя осень, зима. Уретриты - болезнь, связанная с частой сменой половых партнеров, заражение, как правило, чаще происходит весной и летом.

На урологический прием чаще приходят пациенты какого возраста?

Более молодые пациенты, как правило, обращаются по поводу лечения воспалительных заболеваний, вызванных в т.ч. инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) - чаще всего уретриты, простатиты. Заболевания могут появляться вследствие ведения неправильного образа жизни, частой смены половых партнеров или, наоборот, долгого отсутствия половой жизни, переохлаждений и т.д. В пожилом возрасте факторы риска выделить сложно, поскольку та же аденома простаты - болезнь полифакторная. В целом люди в возрасте обращаются со структурными расстройствами, требующими в некоторых случаях медикаментозного лечения, а в некоторых - и хирургического вмешательства (не всегда пациенты приходят с заболеванием на начальной стадии).

В чем причина появления аденомы простаты, насколько ярко выражена клиническая картина заболевания?

Пусковой фактор сложно выделить, но принято считать, что эта болезнь гормонозависимая. В свое время даже была гипотеза, что развитию аденомы простаты способствует активная половая жизнь, но прямых доказательств этому нет.

Если говорить о стадийности заболевания, то на первой стадии появляются следующие клинические симптомы: затрудненное или учащенное мочеиспускание, увеличение ночного количества мочи. На других стадиях симптоматика зависит от наличия осложнений, к которым можно отнести гипертрофию стенок мочевого пузыря, появление большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре, развитие осложнений со стороны верхних мочевых путей и т.д.

Что касается лечения, то на первых стадиях мы можем назначать препараты растительного происхождения - экстракт карликовой пальмы, экстракт африканской сливы. Если ставится вопрос о назначении медикаментозного лечения, то используются препараты группы альфа-адреноблокаторов, способствующие редукции симптомов, а также препараты группы блокаторов 5-альфа-редуктазы, оказывающие влияние на уменьшение простаты (они убирают основной патогенетический фактор, который влияет на развитие симптомов).

В каком возрасте мужчинам стоит беспокоиться по поводу возможного появления аденомы простаты, чтобы своевременно обратиться за лечением?

Любой мужчина в возрасте старше 50 лет должен ежегодно посещать уролога по вопросам аденомы простаты. В других случаях многое зависит от появления клинической картины, но, полагаю, 30 лет - оптимальный возраст, чтобы показаться урологу и узнать, стоит ли на данном этапе уделять повышенное внимание этому вопросу.

Что такое простатический специфический антиген (ПСА), можно ли назвать этот онкомаркер золотым стандартом диагностики выявления аденомы простаты и онкологических заболеваний по линии урологии?

Существуют различные варианты скрининговых исследований, связанные с ПСА: общий ПСА, свободный ПСА, различные показатели соотношений (плотность и другие показатели). Преимущественно прибегают к общему ПСА - считается, что он не должен превышать 4 нг/мл. Но этот показатель может повышаться не только при онкологии или простатите, он может быть выше нормы даже после манипуляций на простате. К примеру, если доктор провел пальцевое ректальное исследование, мы в течение нескольких недель стараемся не назначать использование ПСА - показатель может быть ложно положительным.

В целом, обследовав большое количество мужчин в Первомайском районе Минска, мы выявили группу пациентов с повышенным уровнем ПСА и, проведя дообследование, выяснили, что многие из них даже не подозревали о наличии у них серьезного заболевания. Поскольку в результате скрининга заболевание было выявлено на ранней стадии, подобные программы имеют смыл - они позволяют мужчинам спокойно жить дальше.