Аденома простаты. Консультация и лечение в 19-й поликлинике Минска

Мужу поставили диагноз «аденома предстательной железы». До этого долгое время не соглашался идти к врачу. Какие осложнения грозят? Можно ли их избежать? Надежда Александровна, Могилевская обл.

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — распространенное урологическое заболевание.

Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ) означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал (если последний не проходил бы сквозь предстательную железу, то заболевание никак не проявлялось бы). Нарушение мочеиспускания — основной симптоп патологии.

Причины аденомы предстательной железы пока не выяснены; достоверная связь с половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими недугами не установлена.

Заболевание начинается с момента, когда мочеиспускание, особенно при наполненном мочевом пузыре, не дает чувства комфорта — это уже сигнал, что надо идти к врачу. Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным и интенсивным. Струя слабее, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. Приходится вставать 1–2 раза ночью, чего раньше не было. Позывы к мочеиспусканию становятся такими сильными, что терпеть невозможно.

К сожалению, многие мужчины рассматривают эти явления как возрастные и не спешат к врачу.

...Мочиться все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по кривой. Приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные с аденомой так устают, что даже в такой «санитарный» момент делают перерыв для отдыха.
 
Если не обращаться к врачу…

Начинают страдать почки, развивается почечная недостаточность. Это дает о себе знать головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен; содержимое выделяется тонкой струйкой, даже по каплям. Одновременно наблюдаются явления недержания — моча вытекает постоянно, помимо желания больного — сначала ночью, а затем круглые сутки. Развивается острая задержка — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не способен пропустить ни капли. Пациент жалуется на сильные боли внизу живота, мочевой пузырь выбухает над лобком. Острая задержка может развиться даже на ранней стадии аденомы предстательной железы. Ее провоцируют длительное неопорожнение пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, алкоголь.

Другие осложнения аденомы простаты: гематурия — появление крови в моче (при повышении давления мочи повреж-даются вены пузыря); образование кам-ней в пузыре (в результате застоя мочи).

Лечение аденомы простаты

Врач прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Направляет на общие анализы крови и мочи, УЗИ, уро-
флоуметрию (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — на цистоскопию. С помощью УЗИ, используя ректальный датчик, определяют размеры железы, наличие уплотнений, остаточной мочи. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставят катетер.
Медикаментозное лечение эффективно на первых стадиях, когда человек мочится свободно и пузырь опорожняется полностью. Существуют препараты, облегчающие течение заболевания, уменьшающие объем увеличенной железы. Для снятия симптомов учащенного, затрудненного мочеиспускания применяются α-адреноблокаторы. Имеется и ряд лекарственных средств, блокирующих рост аденомы и вызывающих гибель ее клеток.

Если заболевание не запущено, делается трансуретральная резекция простаты (ТУР) — аденома убирается через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция; ее используют для удаления аденом небольших и средних размеров. Противопоказание — наличие кардиостимулятора у пациента.
В запущенной стадии (аденома больших размеров, мочевой переполнен, есть почечная недостаточность) применяются
аденомэктомия чреспузырная или позадилобковая.

Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гематурия, камни в мочевом пузыре, резкое учащение ночного мочеиспускания.

Ослабленным больным с плохой функцией почек показана двухмоментная чреспузырная аденомэктомия; первый этап — наложение надлобкового свища
до улучшения почечной функции, второй этап — чреспузырная энуклеация аденомы.

Следует немедленно обратиться к врачу, если возникает полная неспособность к мочеиспусканию; оно болезненно; температура выше 37,8о С, озноб или ломота в теле; появляется острая боль в нижней части спины, не связанная с травмой и физической нагрузкой; в моче видны кровь или гной; чувствуется жжение при мочеиспускании; болезненная эякуляция; невозможно сдерживать мочеиспускание днем или ночью.

При своевременном лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный.

Характер питания пациента определяет лечащий врач, но в любом случае запрещаются мясные, рыбные и грибные отвары, мясные и грибные консервы, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры; газированные напитки; алкоголь, крепкие чай и кофе, какао, шоколад; бобовые; острые, соленые закуски и приправы; субпродукты (мозги, печень, почки), икра; редька, редис, щавель, шпинат; мучная сдоба.
Ужин должен быть легким, опорожнение кишечника — регулярным

Как облегчить состояние при симптомах легкой и средней тяжести:

не напрягаться во время мочеиспускания;
потреблять жидкость равномерно на протяжении дня;
ограничить питие за 2 часа до сна;
отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих напитков, в вечернее время особенно;
находить возможность помочиться при первом позыве;
не принимать без надобности доступные медикаменты для лечения простудных заболеваний, т. к. большинство лексредств усугубляют симптомы ДГПЖ;
тепло одеваться, не пренебрегать физической активностью. Холодная погода и малоподвижный образ жизни ухудшают состояние;
избегать стрессов. Переживания и беспокойства увеличивают частоту мочеиспусканий;
в театре, кино, самолете и других общественных местах старайтесь располагаться поближе к проходу, чтобы беспрепятственно выходить в туалет.