Выявлено высокое артериальное давление (АД). Что делать?

В Беларуси на диспансерном учете состоят 51 457 детей с сердечными заболеваниями. Об этом 14 ноября во время республиканского научно-практического семинара "Актуальные вопросы детской кардиологии и кардиохирургии" сообщила главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава Ирина Чижевская, передает корреспондент БЕЛТА.

"Основная часть детей, находящихся на учете по поводу сердечных заболеваний, страдает от врожденных пороков сердца - 35% (18 177 детей). Кроме того, на диспансерном учете состоят дети с малыми аномалиями развития сердца, артериальной гипертензией, вегетативной дисфункцией, кардиомиопатиями, нарушениями сердечного ритма и неревматическими кардитами. С ревматическими патологиями на учете состоят около 1,5 тыс. детей, примерно 3% от общей структуры кардиоревматологических заболеваемостей", - сказала Ирина Чижевская.

Она отметила, что с каждым годом диагностика врожденных пороков сердца у детей в республике улучшается. "Однако есть регионы, где она проводится недостаточно эффективно. Так, в Гродненской области выявлен невысокий процент детей с врожденными пороками сердца, но это не значит, что там их нет. Проблема с диагностикой кардиологических заболеваний связана с нехваткой специалистов. В Гродненской области работают всего четыре врача-кардиоревматолога. Сейчас мы готовим приказ по расширению штатного расписания", - сказала специалист.

Также в последние годы в Беларуси улучшилась диагностика артериальной гипертензии у детей. Снижение распространения этой болезни фиксируется с 2009 года. Специалисты связывают это с активной работой педиатров в профилактическом направлении по раннему выявлению, профилактике риска развития гипертензии. Кроме того, с 2003 года фиксируется снижение заболеваемости детей ревматизмом. Это связано с активным внедрением инструкции по диагностике, профилактике и лечению острой ревматической лихорадки, которая была утверждена Минздравом в 2003 году.

На семинаре, в котором приняли участие детские кардиологи, педиатры, неонатологи со всех регионов республики, были затронуты хирургические и терапевтические аспекты детской кардиологии. Специалисты обсудили кардиологические проблемы в современной педиатрии, вопросы диагностики и диспансеризации детей с врожденными пороками сердца после кардиохирургического лечения, особенности показаний к операции в отдельных группах пациентов, возможности рентгеноэндоваскулярной хирургии врожденных пороков сердца у детей, ознакомились с опытом работы школы "Профилактика артериальной гипертензии и метаболического синдрома у детей и подростков". Особое внимание на семинаре было уделено преемственности между кардиохирургами и кардиологами, врачами-педиатрами в диагностике и лечении детей с ВПС.

В Беларуси назрел вопрос о пересмотре всей нормативной базы, касаемой детской кардиологии. Об этом сообщила начальник отдела медицинской помощи матерям и детям Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Людмила Легкая на республиканском научно-практическом семинаре "Актуальные вопросы детской кардиологии и кардиохирургии", передает корреспондент БЕЛТА.

"Сейчас назрела необходимость в пересмотре документов, которые регламентируют в целом работу педиатрической службы и детской кардиологической в частности", - сказала Людмила Легкая.

Эти слова подтвердила главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава Ирина Чижевская, которая рассказала, что сегодня в республике отсутствуют современные протоколы стандартов обследования и лечения детей кардиоревматологического профиля в стационарах и амбулаторных условиях: "Протоколы, утвержденные в 2003 году, уже устарели. Сейчас мы работаем над их переработкой, а в 2014-м будем готовить к утверждению в Минздрав новые протоколы".

Еще одной важной проблемой, которую обозначила Ирина Чижевская, был кадровый вопрос: "На районном уровне кардиологическую помощь детям оказывают врачи кардиологи и врачи ревматологи исходя из 0,021 ставки кардиолога и 0,009 ставки ревматолога на 1 тыс. детского населения. И здесь первая проблема заключается в том, что штатный норматив не соответствует численности детского населения. Он не позволяет на районном уровне вводить дополнительные ставки для качественного оказания кардиологической помощи".

Кадровое обеспечение амбулаторно-поликлинического звена соответствует штатному нормативу в Минске, Витебской, Гомельской и Минской областях. По славам специалиста, в республике намечается отрицательная тенденция к уменьшению количества врачей-кардиоревматологов: в 2011 году работали 63 детских кардиоревматолога амбулаторного звена, в 2012-м - 57. "Отсюда и проблема с укомплектованностью в регионах, в том числе и в областных центрах – Витебске, Бресте. Например, в г.Орше вообще уже 10 лет нет детского врача-кардиолога. Там имеется 0,5 ставки, но в городе не могут найти совместителя по вопросам кардиоревматологии", - подчеркнула Ирина Чижевская.

Совершенно другая кадровая ситуация складывается в стационарах - все они практически на 100% укомплектованы детскими кардиоревматологами, треть из которых имеют высшую квалификационную категорию.

"В текущем году нужно подготовить приказ о создании рабочей группы по разработке протокола, чтобы в 2014-м мы к этому вопросу приступили. Назрел момент пересмотреть всю нормативную базу, касаемую детской кардиологии. В следующем году у нас должен быть приказ об усовершенствовании кардиологической помощи детям, где мы учтем не только кадровые вопросы, но и другие", - подытожила Людмила Легкая.