Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 21.11.2018: 11900 пользователей, 4894 вопросов, 12790 ответов, отзывов и комментариев

Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Рекомендации МЗ РБ

 

 

Абсолютные показания

  1. после ВОСД вследствие ФЖ, гемодинамически нестабильной устойчивой ЖТ, обследованные на предмет устранимых/вторичных причин,
  2. Пациенты со структурным заболеванием сердца и спонтанными эпизодами устойчивой ЖТ, независимо от стабильности гемодинамики.
  3. Синкопы неустановленной этиологии с документированной/индуцированной гемодинамически значимой устойчивой ЖТ/ФЖ.
  4. Пациенты в сроке > 40 дней после перенесенного ИМ, имеющие ФВ < 35% и сердечную недостаточность класса NYHA 2-3.
  5. Неишемическая ДКМП, ФВ ≤ 35% и хронической сердечной недостаточности (ХСН) класса NYHA II-III (QRS ≥ 120 мсек. и NYHA III на синусовом ритме – имплантация CRT-D).
  6. ФВ ≤ 35%, QRS ≥ 150 мсек. и ХСН NYHA II на оптимальной медикаментозной терапии (имплантация CRT-D).
  7. Пациенты в сроке > 40 дней после перенесенного ИМ, имеющие ФВ < 30% и сердечную недостаточность класса NYHA I.
  8. Пациенты с неустойчивой ЖТ после перенесенного ИМ, имеющие ФВ < 40%, и ФЖ или устойчивую ЖТ, индуцируемые во время ЭФИ.

Относительные показания

  1. Пациенты с синкопальными состояниями неустановленной этиологии, имеющие ФВ (< 35%) и неишемическую ДКМП.
  2. Пациенты с устойчивой ЖТ и нормальной или почти нормальной ФВ.
  3. Пациенты с ГКМП, имеющие ≥ 1 значимых фактора риска ВСС*.
  4. Аритмогенная дисплазия ПЖ, с наличием ≥ 1 фактора риска ВСС**
  5. Пациенты синдромом удлиненного QT, имеющих синкопальные состояния  и/или эпизоды ЖТ на фоне приема β-блокаторов.
  6. Пациенты с синдромом Бругада, имеющие синкопальные состояния.
  7. Пациенты с синдромом Бругада, имеющие документированные эпизоды ЖТ, не обязательно сопровождавшиеся эпизодом ВОСД.
  8. Катехоламинэргическая полиморфная ЖТ с синкопальные состояниями и/или документированной устойчивой ЖТ на фоне β-блокаторов.
  9. Саркоидоз сердца, гигантоклеточный миокардитом, болезнь Чагаса.
  10. Абсолютные показания к имплантации ЭКС, ФВ ≤ 35%, QRS < 120 мсек. и ХСН класса NYHA III – IV на оптимальной терапии (CRT-D).
  11. Амбулаторные пациенты, ожидающие трансплантации сердца.

* Факторы риска ВСС у пациентов с ГКМП: ВОСД в анамнезе, документированная спонтанная устойчивая/неустойчивая ЖТ, синкопы, толщина стенки ЛЖ > 30 мм, отсутствие прироста/снижение АД на физ. нагрузку.

** Факторы риска ВСС у пациентов с аритмогенной дисплазией ПЖ: пароксизмальная индуцируемая ЖТ, документированная неустойчивая ЖТ, мужской пол, выраженная дилатация или значительный объем поражения ПЖ или вовлечение ЛЖ по данным МРТ сердца, возраст на момент установления диагноза ≤ 5 лет, наличие в анамнезе ВОСД / синкопов.

Возможные показания

  1. неишемическая кардиопатия, ФВ ≤ 35% и ХСН класса NYHA 1.
  2. Пациенты с синдромом удлиненного QT и факторами риска ВСС.
  3. Наследственная кардиомиопатия с повышенным риском ВСС.
  4. синкопальные состояния плюс серьезное органическое заболевание сердца и неинформативность инвазивных/неинвазивных исследований
  5. Пациенты с некомпактным миокардом.

 

‡агрузка...

Лилия Анатольевна Г. МОЛОДЕЧНО

Регистрация: 2 часа 13 минут назад

Аватар пользователя Наталья

Наталья

Регистрация: 2 часа 35 минут назад регистрация через Vkontakte

ПавелГ Витебск ООО

Регистрация: 12 часов 15 минут назад

Вход/ регистрация на сайте через

20.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Все получил, доберусь до компьютера- сразу просмотрю.... ... Врождённая патология вен на левой кисти руки

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Начать следует с осмотра хирурга. ... К какому врачу обратиться?

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Возможно, это реакция на препарат, а возможно и признаки флегмоны.. Нужен повторный осмотр хирурга. ... Отек руки после пореза

21.11.2018 Катя Б-Я: Тамара Евгеньевна -это самый лучший стоматолог-хирург,врач от Бога! ... Стоматолог-хирург в Минске Стадуб Тамара Евгеньевна

18.11.2018 Максимушка: Мария Викторовна- отличный врач и очень душевный человек! ... Детский лор в Минске Клепец Мария Викторовна

17.11.2018 Александр К.: Спасибо большое Вячеславу Валентиновичу. Осмотрел, поставил диагноз. ... Проктолог в Минске Мулица Вячеслав Валентинович