Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Рекомендации МЗ РБ

15.08.2014
99
0
Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Рекомендации МЗ РБ

 

 

Абсолютные показания

  1. после ВОСД вследствие ФЖ, гемодинамически нестабильной устойчивой ЖТ, обследованные на предмет устранимых/вторичных причин,
  2. Пациенты со структурным заболеванием сердца и спонтанными эпизодами устойчивой ЖТ, независимо от стабильности гемодинамики.
  3. Синкопы неустановленной этиологии с документированной/индуцированной гемодинамически значимой устойчивой ЖТ/ФЖ.
  4. Пациенты в сроке > 40 дней после перенесенного ИМ, имеющие ФВ < 35% и сердечную недостаточность класса NYHA 2-3.
  5. Неишемическая ДКМП, ФВ ≤ 35% и хронической сердечной недостаточности (ХСН) класса NYHA II-III (QRS ≥ 120 мсек. и NYHA III на синусовом ритме – имплантация CRT-D).
  6. ФВ ≤ 35%, QRS ≥ 150 мсек. и ХСН NYHA II на оптимальной медикаментозной терапии (имплантация CRT-D).
  7. Пациенты в сроке > 40 дней после перенесенного ИМ, имеющие ФВ < 30% и сердечную недостаточность класса NYHA I.
  8. Пациенты с неустойчивой ЖТ после перенесенного ИМ, имеющие ФВ < 40%, и ФЖ или устойчивую ЖТ, индуцируемые во время ЭФИ.

Относительные показания

  1. Пациенты с синкопальными состояниями неустановленной этиологии, имеющие ФВ (< 35%) и неишемическую ДКМП.
  2. Пациенты с устойчивой ЖТ и нормальной или почти нормальной ФВ.
  3. Пациенты с ГКМП, имеющие ≥ 1 значимых фактора риска ВСС*.
  4. Аритмогенная дисплазия ПЖ, с наличием ≥ 1 фактора риска ВСС**
  5. Пациенты синдромом удлиненного QT, имеющих синкопальные состояния  и/или эпизоды ЖТ на фоне приема β-блокаторов.
  6. Пациенты с синдромом Бругада, имеющие синкопальные состояния.
  7. Пациенты с синдромом Бругада, имеющие документированные эпизоды ЖТ, не обязательно сопровождавшиеся эпизодом ВОСД.
  8. Катехоламинэргическая полиморфная ЖТ с синкопальные состояниями и/или документированной устойчивой ЖТ на фоне β-блокаторов.
  9. Саркоидоз сердца, гигантоклеточный миокардитом, болезнь Чагаса.
  10. Абсолютные показания к имплантации ЭКС, ФВ ≤ 35%, QRS < 120 мсек. и ХСН класса NYHA III – IV на оптимальной терапии (CRT-D).
  11. Амбулаторные пациенты, ожидающие трансплантации сердца.

* Факторы риска ВСС у пациентов с ГКМП: ВОСД в анамнезе, документированная спонтанная устойчивая/неустойчивая ЖТ, синкопы, толщина стенки ЛЖ > 30 мм, отсутствие прироста/снижение АД на физ. нагрузку.

** Факторы риска ВСС у пациентов с аритмогенной дисплазией ПЖ: пароксизмальная индуцируемая ЖТ, документированная неустойчивая ЖТ, мужской пол, выраженная дилатация или значительный объем поражения ПЖ или вовлечение ЛЖ по данным МРТ сердца, возраст на момент установления диагноза ≤ 5 лет, наличие в анамнезе ВОСД / синкопов.

Возможные показания

  1. неишемическая кардиопатия, ФВ ≤ 35% и ХСН класса NYHA 1.
  2. Пациенты с синдромом удлиненного QT и факторами риска ВСС.
  3. Наследственная кардиомиопатия с повышенным риском ВСС.
  4. синкопальные состояния плюс серьезное органическое заболевание сердца и неинформативность инвазивных/неинвазивных исследований
  5. Пациенты с некомпактным миокардом.

 

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:



‡агрузка...