NEWPROD

Показания к экстренному аортокоронарному шунтированию у пациентов со STEMI

03.09.2014
  Класс I - Доказательства и/или общее мнение, что аортокоронарное шунтирование показано у пациентов со STEMI  
  • Безуспешное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), рецидивирующая симптоматика, нестабильная гемодинамика, техническая и анатомическая возможность проведения АКШ
  • Стойкая или рецидивирующая клиническая картина, рефрактерная к медикаментозной терапии, со значительным объемом пораженного миокарда, техническая и анатомическая возможность проведения АКШ. Невозможность проведения ЧКВ
  • Хирургическая коррекция постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки или митральной регургитации.
  • Кардиогенный шок у больных младше 75 лет, у которых развивается шок в течение 36 часов от развившегося ИМ и являющиеся подходящими кандидатами для реваскуляризации, которая может быть выполнена в течение 18 часов.
  • Жизнеугрожающие аритмии при наличии не менее чем 50% стеноза ствола и/или трехсосудистого поражения
  • Техническая возможность шунтирования внутренней грудной артерией протяженного стеноза левой передней нисходящей ветви

  Класс IIa - Противоречивые данные и/или расхождение мнений о том, что АКШ показано, но вес доказательств/ мнений в пользу ее необходимости несколько выше  

  • Пациентам, которым невозможно провести фибринолитическую терапию или ЧКВ, впервые 6-12 часов от развития STEMI 
  • Пациентам со значительным снижением фракции выброса, у которых риск смерти без реваскуляризации в течение первых 3-7 дней выше, чем риск АКШ.

 

Класс III - Доказательства или общее мнение, что АКШ не показана  

  • Персистирующая стенокардия с небольшим объемом пораженного миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой.
  • Успешная реперфузия с нарушениями на микрососудистом уровне.

 

 

Доктора в социальных сетях

‡агрузка...