Варикозное расширение вен в Минске можно лечить двумя методами
Варикоз - это не столько косметологическая проблема, сколько болезнь, имеющая свою клиническую картину и возможные осложнения. Как лучше всего добиться медицинской эффективности при лечении варикоза, сохранив при этом косметический эффект, Modus vivendi выяснял при помощи врача-хирурга высшей категории Павла АВДЕЯ.
АКТУАЛИЗАЦИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Специалисты разделяют термин «варикоз» непосредственно на варикозную болезнь, которая влияет на качество жизни и лечится хирургическими и консервативными методами, и на патологию мелких вен, больше влияющих на эстетическую составляющую. В Европе порядка 40% населения (преимущественно женщины) страдает от первого либо второго варианта варикозного расширения вен.
По словам Павла Авдея, повлиять на эту проблему сложно, поскольку «человек стал человеком в том числе за счет своего прямого хождения. Наши вены несут кровь от периферии к центру (от стоп - к сердцу), а при вертикальном положении тела больше шансов на то, что кровь будет застаиваться».
ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Генетикой может быть предусмотрено возможное нарушение эластичности волокон в стенках вены. Со временем стенка ослабевает, происходит ее расширение, развивается несостоятельность клапанного аппарата, и как итог - кровоток возвращается по венам обратно: от центра к периферии.
«Основную роль при варикозном расширении вен играет наследственный фактор, - объясняет опытный хирург. - По статистике, он является причиной развития варикоза в более чем 90% случаев. Но при этом существуют факторы риска, которые, собственно, и влияют на запуск заболевания. Например, женщины гораздо чаще подвергаются этому недугу, нередко на прогрессирование варикозного расширения влияет беременность. К факторам риска также можно отнести избыточный вес, стоячий образ жизни, прием гормональных препаратов. Отложить свой отпечаток может и профессия. В зоне риска находятся мужчины, занимающиеся видами спорта, связанными со статическим напряжением: к примеру, штангисты. Наложить свой отпечаток могут профессии грузчика, парикмахера, хирурга и т.д.».
СИМПТОМАТИКА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Телеангиэктазии (в народе - «звездочки») и ретикулярный варикоз называют начальной стадией варикозной болезни, но по сути - это чисто визуальные симптомы, вызывающие разве что эстетическое неудобство. Сама варикозная болезнь сопровождается венозной недостаточностью, которая вызывает определенные жалобы физического и эстетического свойства и имеет показания к лечению медицинского характера.
Первые признаки варикоза могут быть не видны, но человек начинает чувствовать постоянную усталость в ногах в конце рабочего дня, появляются сначала небольшие, а затем увеличивающиеся отеки в области лодыжек, стопы, нижней трети голени, случаются частые судороги ног по ночам. Симптомы должны проявляться в комплексе, потому что те же судороги могут быть вызваны чрезмерной усталостью, накопившейся за несколько дней. «Отечность может появляться и без видимой варикозной сетки, - уточняет Павел Авдей. - Отсутствие внешних проявлений характерно при стволовой и клапанной несостоятельности глубоких вен, но при этом специалист увидит на УЗИ расширение основных вен».
ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
В большом количестве случаев для постановки диагноза хватает визита к хирургу, который при осмотре может определить наличие варикоза. Основная же диагностическая методика выявления болезни и ее распространенности - УЗИ вен ног. Этот метод применяется в том случае, если визуально варикозное расширение вен не видно. Стоит отметить, что иногда люди с тонкой кожей напрасно бьют тревогу, воспринимая просвечивающиеся вены за проявление заболевания.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Варикозная болезнь может способствовать медленному развитию трофических язв. В целом специалист отмечает, что «варикоз сам по себе влияет на качество жизни, при этом он может вызвать осложнения, которые могут представлять даже угрозу для жизни. В первую очередь это тромбофлебит (тромбоз вен)».
Если тромб находится в основной вене, вероятность его отрыва достаточно большая. Отрыв крупного тромба - моментальная смерть. При этом спрогнозировать формирование тромба невозможно: на приеме доктор ничего не обнаружит, но тромб может появиться вскоре после визита. Чтобы этого не допустить, надо своевременно ликвидировать варикозную болезнь».
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН
Варикозное расширение вен можно лечить двумя методами - хирургическим и консервативным. Ко второму относится медикаментозная терапия (венотоники), эластическая компрессия, склеротерапия (в просвет вены вводится препарат, раздражающий стенку вены: кровь вытесняется, вена склеивается и становится непроходимой). Однако это местное лечение, обычно дополняющее хирургический метод, который Павел Авдей справедливо называет основным при лечении варикозной болезни: «Хирургический метод делится на несколько видов, и окончательный выбор зависит от того, насколько профессионально хирург владеет этим видом и обеспечены ли клиники и медцентры необходимым для выбранной методики оборудованием.
Классическая методика оперативного вмешательства - удаление через разрез всех вен. Эта методика используется уже в течение второго столетия, и в нашей стране она превалирует, т.к. другие методики хирургического вмешательства требуют более серьезного оснащения.
Второй вид - минифлебэктомия: через небольшие разрезы, которые нет необходимости зашивать, удаляются вены. При минифлебэктомии можно добиться хорошего косметического эффекта. Весьма эффективна и эндовазальная лазерная коагуляция (наиболее современный и широко востребованный метод), но в чистом виде она применяется довольно редко. Суть лазерного вмешательства в том, что основная вена (большая подкожная) при помощи лазера «сваривается» - она остается, но кровотока по ней нет. Оставшиеся сосуды желательно удалять комбинированным способом: крупные - при помощи минифлебэктомии, мелкие - склерозированием. Время всей операции зависит от массивности узлов, которые необходимо удалить.
Эндовазальная лазерная коагуляция интересна тем, что после операции не остается швов и мест разрезов. Операция протекает под местным обезболиванием - у пациента нет никаких болевых ощущений. Да и после операции мало кто принимает обезболивающие средства, только наиболее восприимчивые к боли пациенты могут выпить на ночь таблетку. Операции, при которых используется лазер, проходят под контролем УЗИ, а на следующий день хирург в обязательном порядке смотрит, насколько закрылась вена. Дальше пациент обращается за помощью по мере необходимости».
МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА
- Варикоз может сопровождаться геморроем, расширением вен малого таза (заболевание в таких случаях обнаруживают гинекологи). Может ли пролеченная болезнь со временем вернуться? Проведя лечение варикозной болезни, к примеру, на одной ноге, невозможно сказать, что человек полностью здоров. Мы наблюдаем за таким пациентом несколько лет, обязательно учитываем такие провоцирующие факторы, как беременность или частое нахождение на ногах. Если говорить о частоте обращений, чаще всего девушки приходят весной - исправить ситуацию на ногах перед летом. Мы операции проводим круглогодично, но при этом нужно учитывать, что та же склеротерапия сопровождается пигментацией кожи, и пациенткам нельзя загорать, пока кожа не станет чистой.
Флеболог в Минске Авдей Павел Павлович |
Флебологи Минска (сосудистые хирурги)
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
10 больница Минска, улица Уборевича 73 к3, Минск
+375 (17) 345-30-46 Справка
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
врач первой категории
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Блоссом Клиник» в Минске, ул. Кирова 18
+375 (17) 229-33-10
Осложнения варикоза способны привести к инвалидности и смерти - хирург Есепкин
Некоторые почему-то считают, что варикозное расширение подкожных вен представляет опасность только для внешнего вида человека. Но варикоз не так уж прост, его последствия могут быть довольно печальными. Поэтому важно вовремя обратить внимание на проблему, а опытные врачи помогут справиться с недугом.
Причины заболевания, его профилактику и лечение Modus vivendi описал завотделением хирургии 10-й клинической больницы Минска Александр ЕСЕПКИН.
- Каковы наиболее распространенные причины возникновения варикоза?
- Варикоз - заболевание древнее и хорошо изученное, и можно утверждать, что основная причина болезни - наследственный фактор. Варикоз передается из поколения в поколение, реже - через поколение.
Но часто, чтобы он проявился, нужны предрасполагающие факторы, которые связаны с нашей профессиональной деятельностью. Это, в первую очередь, статичное сидячее или стоячее положение тела в течение рабочего дня. При этом надо учитывать, что варикоз может проявиться не сразу, а через 20 или даже 40 лет работы - многое зависит от предрасположенности человека к заболеванию.
- Некоторые специалисты называют еще механическую и гормональную причины варикоза…
- О механическом аспекте можно говорить лишь при травмах. Иногда при переломе повреждается и вена, нарушается отток крови, что в итоге приводит к варикозу. Но это не самая важная причина появления болезни, так же как и гормональные изменения. Конечно, у тучных людей нарушается гормональный фон, возникают эндокринные заболевания - в таких ситуациях варикозное расширение может проявляться чаще и в большей степени.
- К гормональным причинам относят еще и изменения во время беременности…
- Неправильно относить беременность к причинам развития варикоза - это лишь предрасполагающий фактор.
У женщины изначально может быть слабая венозная стенка, а на последних месяцах беременности начинает нарушаться процесс оттока крови по венам, кровь застаивается, венозная стенка расширяется, и это приводит к варикозу, который раньше никак не проявлялся. Но, повторюсь, это связано исключительно с наследственностью.
- А каковы первоначальные симптомы заболевания?
- Поначалу варикоз не виден и проявляется усталостью и тяжестью в ногах в конце рабочего дня, судорогами по ночам, отечностью в области голеностопного сустава, стопы, нижней трети голени, которая к утру проходит. Эти симптомы могут говорить о проблемах с венами, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Профессионал подскажет, как избежать дальнейшего развития болезни или предупредить его.
- Раньше самым проверенным средством диагностики варикоза называли руки врача. На данный момент медицина усовершенствовалась в диагностическом плане?
- В варикозной диагностике по-прежнему центральное место занимает врач - его руки, глаза, опыт. Очень многое решает сосудистый хирург. Хотя существуют методы, способные более тонко и глубоко диагностировать болезнь. Этим занимаются специалисты ультразвуковой диагностики, позволяющие найти все основные патологические точки болезни, которые необходимо корригировать хирургу во время оперативного вмешательства.
- Расскажите о методах профилактики варикоза.
- Заболевание, как правило, возникает в нижних конечностях, поэтому всегда очень полезно движение, дозированная нагрузка на ноги. Необязательно заниматься бегом или ездой на велосипеде - регулярной прогулки быстрым шагом будет вполне достаточно. При этом нагрузка идет на мышечную помпу наших ног - при ходьбе мышцы сокращаются и помогают венам перегонять кровь. Об этом должны помнить и представители статичных профессий, о которых я упоминал. К ним относятся водители, учителя, продавцы и др., проводящие рабочий день в сидячем или стоячем положении. Им по окончании рабочего дня необходимо прогуляться, а в моменты отдыха на рабочем месте прилечь и на время поднять ноги кверху - таким образом венозная система ног разгружается.
- Может ли варикоз вызвать серьезные осложнения?
- Может, причем некоторые осложнения способны привести не только к постоянным болям в ногах, но к инвалидности и даже смерти. Первое и самое распространенное осложнение варикозной болезни - тромбофлебит. Это воспалительный процесс в варикозно измененной вене, связанный с образованием тромба из-за замедления скорости кровотока. Он опасен тем, что тромб, распространяясь вдоль вены по направлению тока крови, может перекрыть глубокие вены, следствием чего станет выраженный отек ноги. А если тромб, оторвавшись, попадет в сердце, то может вызвать его остановку.
К осложнениям относят трофические язвы, постоянные отеки (так называемый постфлебитический синдром), бурую пигментацию голеней. Чтобы этого не произошло, врачи в качестве наиболее адекватного метода лечения варикозной болезни всегда предлагают операцию. Удалять пораженную вену можно и обычным хирургическим путем, а во многих случаях - и при помощи лазерной коагуляции вены или криодеструкции.
После удаления больной вены кровь бежит другим путем, по здоровым сосудам.
- Кроме хирургического есть другие способы лечения?
- Основной все-таки - операция, но бывает такое, что люди не хотят или не могут оперироваться в силу разных причин. Это относится и к беременным, и к пожилым людям, имеющим массу сопутствующих заболеваний, каждое из которых при операции может привести к смерти. В этих случаях можно прожить и без операции, соблюдая ряд профилактических условий: нормальное соотношение труда и отдыха с дозированной физнагрузкой; ношение специального компрессионного медицинского трикотажа.
Для предупреждения прогрессирования варикоза и улучшения венозного оттока предназначены венотоники - специальные препараты, стабилизирующие тонус мышечной стенки вены. Она становится более плотной и эластичной, лучше выполняет свою функцию откачки крови в сторону сердца. Применяются и специальные гелеобразные препараты, улучшающие трофику тканей ног и повышающие тонус венозной стенки. Такие препараты сложно назвать панацеей, но если пациент по разным причинам не соглашается на операцию, мы, чтобы стабилизировать ситуацию, их рекомендуем.
