Врач-флеболог: эффект мазей от варикозного расширения вен сомнителен
В болезни часто виноваты и каблуки, выше 3 см
О причинах болезни, ее особенностях и современных методах лечения рассказывает заведующий отделением сосудистой и флебологической хирургии 4-й городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Иван Климчук.
В Беларуси около 30% взрослого населения страдает варикозным расширением вен той или иной степени. По словам врачей, таких запущенных форм болезни, которые были еще лет 20 - 30 назад, уже практически нет. Все-таки большинству населения доступны современные методы обследования и лечения. Но есть и тревожный звоночек: варикоз молодеет. Вены на ногах появляются даже в 16-20 лет!
- Многие думают, что варикозное расширение вен - исключительно женская болезнь. Но это не так! – рассказывает Иван Петрович. - Мужчины тоже страдают этим недугом, причем чаще замалчивают свои проблемы. Ну не привыкли наши мужчины жаловаться доктору на тяжесть и боль в ногах, отеки и какие-то вены на ногах. А зря.
КАК ВОЗНИКАЕТ БОЛЕЗНЬ?
В норме кровь течет из поверхностных вен в глубокие, снизу вверх. В этом ей помогают клапаны, которые расположены на внутренних стенках вен. Если по различным причинам стенка вены истончается, нарушается работа клапанов - отток крови нарушается. Кровь застаивается, вена расширяется, и на ваших красивых ножках проявляются синеватые вены. У варикоза есть несколько стадий. Вначале появляются сосудистые звездочки. Затем вены расширяются, становятся мешковидными, извитыми. Кожа на голени окрашивается в темно-бурый цвет. Присоединяются инфекции. Худший вариант, если вы допустили образование трофических язв. Но болезнь может протекать и скрытно, когда узнать о ней можно, только сделав УЗИ. Сейчас эта услуга есть почти во всех государственных и частных клиниках.
ОТ ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ВАРИКОЗ?
1. Наследственность
Слабость венозной стенки передается по наследству. Если оба родителя страдают от варикоза, вы заболеете им с вероятностью в 90%, а если только один родитель, то риск снижается до 60%. Но даже в здоровой семье у примерно 20% детей будет варикоз. Изменить наследственность нельзя.
2. Беременность, роды
У беременных повышается содержание эстрогена - гормона, который расплавляет стенку вены. Предотвратить болезнь можно, если носить компрессионное белье с первых дней беременности и до 6 - 7 месяцев после родов.
3. Прием гормональных контрацептивов
В этом случае риск заболеть увеличивается в несколько раз. Гормоны поражают клапанный аппарат, который со временем не может перекачивать кровь.
4. Горячая ванна, баня, сауна
Если вы находитесь в группе риска, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны, загорать нужно с осторожностью. Высокие температуры ускоряют появление варикоза.
5. Вредные профессии
Вредная работа - это та, на которой вы вынуждены весь день либо сидеть, либо стоять. Если сидя ноги поставлены под прямым углом, сдавливается подколенная вена, кровь застаивается. Нарушается отток крови, если вы постоянно стоите либо поднимаете тяжести. Помочь могут специальные упражнения и ношение компрессионного белья.
6. С возрастом
По статистике, патология начинает прогрессировать после 30 лет у женщин и после 40 - у мужчин. Пик заболевания - это возраст 45 - 55 лет.
7. Высокие каблуки и тугие ремни
Доказано, что каблуки выше трех сантиметров нарушают отток крови. Еще один бич - это туго затянутые ремни или очень тесные брюки в области бедер.
8. Неправильный образ жизни
Курение, особенно в сочетании с приемом гормональной контрацепции, увеличивает риск развития тромбоза, который тоже нарушает движение крови по венам. Также варикоз чаще возникает у людей с излишним весом и у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Причиной варикоза может стать даже пища с низким содержанием клетчатки, так как замедляется метаболизм и увеличивается давление на область таза.
КАК ЛЕЧИТЬ?
- Эффект мазей от варикозного расширения вен сомнителен, - говорит Иван Климчук. - Они применяются только по определенным показаниям. Например, после операции, при тромбофлебитах, чтобы быстрее рассосались гематомы, ушла отечность.
Есть несколько методов лечения варикоза: компрессионная терапия, физиотерапия, склеротерапия, хирургическое вмешательство (традиционное или мало травматичное). Только комбинация этих методов, подобранная врачом, может дать нужный результат.
Что такое физиотерапия? На ногу надевается что-то наподобие сапожка или чулка (аппарат пневмокомпрессии). Сапожок подключается к насосу, который закачивает в него воздух. Создается определенное давление на ногу, благодаря которому кровь начинает правильно циркулировать. Уходит отечность, тяжесть в ногах, появляется легкость. Минимальный курс лечения – 10-12 дней. Но процедуры можно повторять сколь угодно долго, если есть необходимость. Примерно 1,5 года назад в Беларуси появился в продаже такой аппарат, которым можно пользоваться и на дому, но только после консультации и под наблюдением врача.
Еще один метод - это склеротерапия. В больную вену вводят специальный раствор склерозант. Вена «склеивается», кровоток по ней прекращается. После укола накладывают либо эластичный бинт, либо надевают компрессионное белье (гольфы, колготы). Со временем вена зрительно исчезает. Есть еще и пенная склеротерапия. Обычный раствор превращается в пузырьки, которые вытесняют кровь из расширенной вены. Даже если вена через некоторое время опять обезобразит ваши ножки, можно сделать повторный укол.
Хирургический метод используют только на последних стадиях варикоза. Через маленькие разрезы вена удаляется. Можно заменить разрезы проколами, если сделать операцию с помощью лазера. В этом случае вену спаивают (коагулируют) лазерным излучением, и после операции практически не остается следов.
А В ЭТО ВРЕМЯ
В своих болезнях виноваты пациенты?
К сожалению, врачи не всегда в силах справиться с болезнями. Даже несмотря на современные методы лечения.
- Мы можем сделать операцию, назначить физиотерапевтическое лечение. Но постоянно контролировать пациента не в силах, - говорит Иван Климчук. - Если он не будет точно выполнять требования врача (например, носить компрессионное белье, отказаться от курения, снизить вес и т.д.), положительный эффект может так и не наступить.
Медики советуют относиться к своим ножкам с любовью. Включите в свой ежегодный медосмотр и сосудистого хирурга (или врача-флеболога). Ведь чем раньше вы обнаружите болезнь, тем быстрее и проще ее вылечите.
БУДЬ В КУРСЕ!
Если работаете сидя
Каждые 1,5 - 2 часа делайте легкую разминку ногами. Например, можно выйти в коридор и пройти 100 - 200 метров. Сидя за компьютером, держите ноги вытянутыми, чтобы не было прямого угла между голенью и бедром. Каждые 15 - 20 минут разминайте стопы движениями «на себя - от себя».
Если работаете стоя
Каждые 15 - 20 минут переносите центр тяжести с одной ноги на другую. С таким же интервалом поднимайтесь на носочки.
В обоих случаях нужно носить компрессионное белье.
25.09.2012
Ангиохирург в Минске Климчук Иван Петрович |
Флебологи Минска (сосудистые хирурги)
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
10 больница Минска, улица Уборевича 73 к3, Минск
+375 (17) 345-30-46 Справка
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
врач первой категории
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
-
Медицинский центр «Блоссом Клиник» в Минске, ул. Кирова 18
+375 (17) 229-33-10
Профессиональные болезни водителей
Скорость, мобильность, комфорт — явные преимущества автовладельцев. Однако за превосходство оказаться вовремя в назначенном месте приходится расплачиваться. Увы, здоровье подводит и профессиональных шоферов, и автолюбителей. О том, что водители должны быть бдительны, говорят не только сотрудники ГАИ, но и врачи. Ведь ныне все чаще приходится слышать, что «автомобиль — идеальное устройство для расстройства здоровья».
У заведующего 2–й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессора Николая Сороки на этот счет особое мнение: «Вовсе не машина причина того, что у человека ухудшается самочувствие, он заболевает. А большая зависимость от собственного средства передвижения. Действительно, есть ряд патологий, которые обостряются у водителей–профессионалов. Но проявляется заболевание из–за генетической предрасположенности, хронической инфекции и т.д. Меж тем жизнь на колесах приводит к проявлению клинических симптомов, создает условия, чтобы молчавший недуг «разговорился». Есть сведения, что, когда человек проводит за рулем около 2 часов в день, каждые дополнительные 30 минут увеличивают риск ожирения на 5 процентов.
По сути, каждый, кто приобрел автомобиль, должен быть готов к увеличению веса на 5 кг. А кто–то и больше...
В больших городах водители чувствуют себя особенно напряженно. Ведь стресс на дорогах — проблема, по сути, неисчерпаемая. Из–за высокого риска и большой непредсказуемости — порой странного поведения пешеходов и неадекватности «коллег»–водителей — приходится быть в гипертонусе. В общем, зазевался на дороге — попал в ДТП.
Нервные издержки провоцируют подъем артериального давления.
А это угроза ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма — от экстрасистолий (внеочередных сокращений сердечной мышцы) до фатальных фибрилляций.
Ныне и без того значительный фактор стресса пополнился еще одной составляющей — дорожные пробки. Транспортный коллапс — настоящее испытание для нервной системы.
«Часто, чтобы снять напряжение по поводу тотального опоздания, водители начинают курить. Мало того что никотин — провокатор спазма сосудов, атеросклероза, подъема давления и ИБС, ситуацию еще более усугубляет дым в салоне автомобиля, — предупреждает Николай Федорович. — Так как смолы полностью не разлагаются, образуется угарный газ. Посему после вынужденных никотиновых пауз водитель мучается головными болями, ощущением общей разбитости, снижается и концентрация его внимания. Чем на дороге это чревато, понятно без пояснений».
Если у вас не все в порядке с работой сердца, выясните, можно ли в принципе садиться за руль.
Ведь каждый пятый водитель с сердечно–сосудистой патологией рискует попасть в аварию. Есть вероятность временной потери сознания или неожиданных приступов сильной боли, внезапной смерти...
Еще одна проблема — состояние позвоночника.
Микротравматизация из–за неидеальных дорог, вибрация при движении, длительное пребывание в «позе банана», когда голова и руки наклонены к рулю, грудной и поясничный отделы позвоночника согнуты. Это опасно и абсолютно неверно! Таким образом нарушается кровоток в сосудах, снабжающих позвоночник. В общем и целом получаем травматизацию межпозвонковых дисков.
Не удивительно, что шейный остеохондроз — «фирменная» проблема большинства автовладельцев.
По этой причине появляется боль в затылке и теменных областях — то, что привычно называют мигренью водителя. И если ситуация не меняется, все усугубляется. Присоединяются онемение и дискомфорт в руках и кистях.
А еще при неверной позе за рулем страдает поясница.
Защемление седалищного нерва или радикулит — это мучительная сильная боль. Дорогой длинною Следующий вопрос — работа желудка и кишечника. Связан он, в частности, с плохим питанием профессиональных водителей. Едят они обычно нерегулярно и всухомятку.
С другой стороны, причиной неважной работы желудочно–кишечного тракта становится и сдавление внутренних органов, неработающий брюшной пресс.
Так создаются условия для желчнокаменной болезни, гастрита, а еще геморроя.
Но опять же, виной тому не машина, а генетическая склонность водителя. Однако расслабленный пресс, а еще застой крови в органах малого таза помогают болезни скорее проявиться.
Вспомним еще про простатит.
Известная вещь, что не менее 70 процентов мужчин с водительским стажем более 5 лет имеют его симптомы. И хотя основной спусковой механизм недуга — инфекция, у водителей все приметы расцветают от недостатка движения. Застой крови в органах малого таза, постоянная вибрация, повышение температуры (кто–то любит сиденья с подогревом, но и без них длительная езда без остановок разогревает «нижний этаж») — инфекция на этом фоне становится особо активной.
«В фазе обострения простатит угрожает эректильной дисфункцией и даже раком простаты. Было проведено исследование, результаты которого показали: у профессиональных водителей этот диагноз наблюдают в 4 раза чаще по сравнению с мужчинами–педагогами», — делится медицинским фактом профессор Сорока.
Наконец, варикозное расширение вен.
Корень зла здесь, по сути, все тот же — длительно неизменная статичная поза, минимум активных движений. В таких условиях венозные клапаны начинают лениться проталкивать кровь снизу вверх, сопротивляясь гравитации. Она депонируется — застаивается. Вены испытывают перегрузку. Отсюда боль, ощущение тяжести и распирания в ногах, иногда изменение чувствительности.
Ситуация становится особо тревожной при обострении, когда возникает угроза тромбофлебита: образовавшийся в венозном сосуде тромб перекрывает его и ноги начинают просто гудеть. Отсюда трофические язвы... Появляется и другая безрадостная перспектива, когда тромб, оторвавшись от стенки сосуда и двигаясь по кровотоку, попадает в легочную артерию, перекрывая уже ее. Это — тромбоэмболия и угроза хронической сердечной недостаточности, даже жизни...
Советская Белоруссия №38 (24421). Четверг, 27 февраля 2014 года. Автор публикации: Алла МАРТИНКЕВИЧ
