Гепатит В. Что мешает медикам искоренить недуг?

В половине случаев гепатит А в нашу страну завозят из-за рубежа. В Беларуси в основном циркулируют таджикский, киргизский и египетский вирусы. Не обращайте внимание на название: подхватить опасную болезнь можно во многих странах, популярных у белорусских отпускников.

Откуда привозят гепатит А?

По словам заведующего отделом эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Владимира Пашковича, риск заражения существует во время поездок в страны Средней и Южной Азии, Латинской Америки, в Украину и некоторые регионы России — именно там отмечаются вспышки заболевания.

В частности, по данным эпидемиологов, нередко вирусный гепатит А привозят в страну из Турции и Египта, Вьетнама, Китая, Таиланда.

Гепатит А фиксируется в нашей стране намного реже, чем воспаление легких — один случай на 100 000 человек. Однако в минувшем году, а также в первом полугодии 2014-го, медиками был отмечен небольшой рост заболеваемости.

— Это связано с увеличением поездок белорусов за рубеж, — считает Владимир Пашкович. — Поэтому мы рекомендуем перед поездкой в неблагополучные страны провести иммунизацию.

Чем опасно заболевание?

Если коротко, то гепатит — это воспаление печени. Данное состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями являются вирусы гепатита, но причиной заболевания могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E.

Гепатиты А и Е передаются посредством фекально-орального механизма передачи, их как правило, вызывают загрязненные вода или пищевые продукты, они протекают в острой форме заболевания. Кроме того, заражение гепатитом А может происходить контактно-бытовым путем через предметы обихода.

Гепатиты В, C и D передаются в результате контактов с кровью или выделениями инфицированного человека (например, при сексуальных контактах, попадании крови на незащищенную кожу или слизистые, использовании загрязненного оборудования при инвазивных манипуляциях). Наиболее поражаемыми возрастными группами в данном случае являются преимущественно лица в возрасте от 15 до 60 лет.

К слову, в настоящее время в развитых странах в большинстве случаев гепатиты передаются среди молодых людей при сексуальных контактах и использовании инъекционных наркотиков. Инфицирование является также одним из профессиональных рисков для работников здравоохранения.

Как предупредить?

Белорусские медики напоминают, что в настоящее время разработаны эффективные вакцины против вирусных гепатитов А и В. Поэтому вакцинация является на сегодняшний день одним из основных методов предотвращения этих заболеваний.

— Учитывая преобладание завозных форм вирусного гепатита А и начало отпускной кампании, рекомендуется сделать вакцинацию против гепатита А перед поездками за пределы страны, — советует Владимир Пашкович. — Иммунитет вырабатывается в срок от трех недель до месяца. Если нужно, чтобы иммунитет был длительным, можно сделать ревакцинацию. В Минске прививку взрослым и детям можно сделать в Центре иммунопрофилактики, работающем на базе городской детской инфекционной клинической больницы, а также в некоторых поликлиниках. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку могут выявиться противопоказания.

Если же вы все же решили не прививаться, то во время поездок в потенциально опасные, с точки зрения заражения, страны желательно употреблять только бутилированную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, употреблять фрукты и овощи, вымытые кипяченой или бутилированной водой. И, разумеется, питаться в местах, где высокое качество пищи гарантировано.

«Местные» случаи

В 2013 году в Беларуси было выявлено 167 случаев острых гепатитов В и С, свыше 3000 впервые выявленных случаев хронических парентеральных (передаются через кровь, сперму, слюну, мочу, желчь, молоко матери) гепатитов и около 3000 носителей парентеральных гепатитов, инфицированых вирусами гепатита В и С.

К слову, в нашей стране выборочная вакцинация против гепатита В по эпидемическим показаниям включена в Национальный календарь профилактических прививок.

— Определены группы риска, которые подлежат обязательному обследованию, — отмечает заведующая отделением вирусассоциированных циррозов печени УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» Людмила Жмуровская. — Это, в частности, беременные женщины, все студенты медуниверситетов, выходящие на практику. Население также слышит о вирусах и обследуется. В результате острые формы гепатита становятся единичными, и в больницу пациенты с желтушными формами попадают крайне редко.
О болезни можно не знать, а расплата подкрадывается незаметно

В 2013 году 70% вновь выявленных случаев парентеральных вирусных гепатитов было вызвано вирусом гепатита С. Более чем в 90% случаев заболевания протекают в форме носительства или хронической форме инфекции.

Следует знать, что при инфицировании вирусами гепатита В и С более половины случаев заболеваний первые 5-10 лет протекают преимущественно без выраженных клинических проявлений — в форме носительства. Но в мире, по статистике, около 25% людей, инфицированных такими вирусами, позднее умирают от рака или цирроза печени, развивающихся в результате хронической инфекции.

— Вакцинация и другие профилактические меры, направленные на предупреждение распространения гепатитов, в отдаленной перспективе приведут к снижению смертности от этих осложнений, — дает прогноз Владимир Пашкович. — А это положительно отразится на демографической ситуации в республике и снизит бремя экономических расходов на лечение. Пока же за последние 10 лет, несмотря на снижение в целом заболеваемости гепатитом, выросло число хронических заболеваний. Это обусловлено как наличием большого числа хронических источников инфекции среди взрослого населения, так и поздним обращением за медицинской помощью.

Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Однако, уверены белорусские медики, помнить об этом коварном заболевании жителям нашей страны следует не только в преддверии отпускного сезона, а круглый год.