Гепатит В. Что мешает медикам искоренить недуг?
Вакцина против этого вируса создана. Так в чем же дело? Специалисты считают, что в распространении инфекции виноваты мы сами. Один из примеров — безответственное отношение к своему здоровью близких больного. И проявляется оно в отказе от вакцинации.
— Прививки против вирусного гепатита В тем, кто проживает в очагах инфекции, например в одной квартире с больным, проводятся бесплатно. Нужно обратиться в Городской центр вакцинопрофилактики, расположенный в детской инфекционной клинической больнице, — объяснила врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Беларусь Виктория Зуева. — Однако далеко не все родственники больного следуют нашим рекомендациям, тем самым ежедневно рискуют своим здоровьем. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены: при использовании общих ножниц, мочалок, постельных принадлежностей, зубных щеток, полотенец. В организм вирусы гепатита В проникают через поврежденные слизистые или кожные покровы: микротравмы, проколы, трещины, царапины, ссадины.
Бесплатно вакцинируют против вирусного гепатита В также медицинских работников, которые непосредственно контактируют с кровью и ее компонентами и потому относятся к группе повышенного риска инфицирования. Остальным взрослым прививки делают по желанию, но уже за собственные средства — в Городском центре вакцинопрофилактики или в коммерческих медцентрах.
Что касается детей, то вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок, что позволило за последнее десятилетие снизить уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В почти в 10 раз.
— В последние годы регистрируются единичные случаи острого вирусного гепатита В, преимущественно среди непривитых детей, — подтвердил главный внештатный специалист Минздрава по детским инфекционным болезням, профессор, доктор медицинских наук Анатолий Астапов.
Другая причина неискоренимости вирусного гепатита В, считают врачи, связана с незащищенным случайным сексом. В Западной Европе эта проблема не столь остра — там без презерватива такие интимные встречи не обходятся. Поэтому напоминаем первые симптомы вирусного гепатита В, которые проявляются в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения. Сначала организм «ломает», как при обычном ОРЗ. Затем пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в верхней части живота. Возникают слабость, быстрая утомляемость, кожа больного желтеет, он теряет вес.
В то же время по симптоматике вирусный гепатит В напоминает гепатит А, поэтому распознать недуг можно только с помощью исследования крови. Помните, что хроническая форма болезни может привести к циррозу и далее раку печени. Несколько слов о лечении вирусного гепатита В. Оно пожизненное. И дорогое.
— В стационаре лечение таких больных бесплатное, в амбулаторных условиях — за свой счет, — пояснил заместитель главного врача по медицинской части Минской городской инфекционной клинической больницы Святослав Вельгин. — Лечение представляет собой комбинированную антивирусную (противовирусную) терапию препаратами интерферона и рибавирина. Мы начинаем его в клинике с инъекций интерферона. Если пациент хорошо их переносит, переводим его на амбулаторное лечение (в диспансерном кабинете клиники).
Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Передается половым путем, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями больного (или носителя вирусного гепатита В). Привести к беде может использование нестерилизованных игл для прокалывания ушей, иглоукалывания, нанесения татуировок, внутривенного введения лекарств.
Гепатит В не передается при чихании, кашле, рукопожатии.
Инфекционист в Минске Вельгин Святослав Олегович |
Эпидемиолог в Минске Зуева Виктория |
Детский инфекционист в Минске Астапов Анатолий Архипович |
Гепатологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
Больница скорой помощи в Минске, улица Кижеватова 58, Минск
(8017) 212 76 21(справочная служба больницы скорой помощи)
врач высшей категории
-
Больница скорой помощи в Минске, улица Кижеватова 58, Минск
(8017) 212 76 21(справочная служба больницы скорой помощи)
На базе отделения оказывается специализированная хирургическая помощь при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: Острый и/или хронический холецистит; Острый и/или хронический панкреатит, требующий как хирургического, так и коррекции медикаментозного лечения в случаях эндокринной и экзокринной недостаточности функции поджелудочной железы; Хирургическое лечение опухолей большого дуоденального соска, двенадцатиперстной кишки, опухолей поджелудочной железы (злокачественной и доброкачественной этиологии); Хирургическое лечение кистозных поражений печени; Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, включая и метастатический рак печени; Хирургическое лечение паразитарных поражений печени (эхинококкоз, альвеококкоз); Хирургическое лечение абсцессов печени; Хирургическое лечение опухолей желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (полипоз и рак желчного пузыря, гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак, рак проксимального и дистального отдела холедоха); Выполнение реконструктивных и/или восстановительных операций на желчевыводящих протоках.
Профессор кафедры инфекционных болезней и первый проректор БГМУ Сергей Жаворонок изучает гепатиты 40 лет
По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире 1,4 млн. человек заражаются гепатитом А, 240 млн. — гепатитом В, 150 млн. — гепатитом С и 20 млн. — гепатитом Е (для сравнения: с ВИЧ живет примерно 40 млн. землян). Причем часто недуг до поры до времени никак не дает о себе знать. Профессор кафедры инфекционных болезней и первый проректор БГМУ Сергей Жаворонок говорит, что вирусы гепатита отличаются друг от друга даже больше, чем человек от лягушки. Они — разные формы жизни и схожи только в одном: метят в печень. Сергей Жаворонок знает о них все, потому что изучает гепатиты еще со студенческой скамьи — уже более 40 лет. А насчет чего каждый из нас должен быть в курсе?
А и Е: острые, но укрощаемые
Эти гепатиты передаются фекально–оральным путем. Обычно дело в плохих санитарных условиях. Основные источники передачи заболевания — немытые руки, грязная вода, недоброкачественная пища.
Вирусный гепатит А раньше называли желтухой, болезнью Боткина, многие лет двадцать назад успели переболеть им еще в детстве. Причина элементарна: по словам Сергея Жаворонка, детские сады и школы раньше являлись своего рода рассадниками. И болезнь Боткина была поголовной. Перенесли ее даже те, у кого не желтела кожа и не было других характерных признаков, — таких 90 процентов! Сегодня же, когда ситуация в детских учреждениях взята под контроль, гепатит А чаще всего привозят как «сопутствующий эффект» заграничного отдыха — в Египте или Вьетнаме. И болеют гепатитом А сейчас не только дети, но и взрослые. Заболевание не имеет хронических форм — только острые. Но лишь дважды за всю свою практику Сергей Жаворонок сталкивался со смертельными исходами этой инфекции, оба были связаны с употреблением алкоголя на фоне заболевания. Да, это очень опасное сочетание: печень может не справиться! Впрочем, сейчас широко применяется так называемая убитая вакцина от гепатита А — надежная и абсолютно безопасная. Медики настоятельно рекомендуют перед поездкой в экзотическую страну сделать такую прививку хотя бы детям.
Гепатит Е для нас менее характерен, как правило, это беда южных республик бывшего СССР. Обычно инфекция проходит сама собой, через 4 — 6 недель. Однако и здесь может быть летальный исход, если развивается молниеносная форма. Во всем мире ежегодно от гепатита Е умирают 57 тысяч человек. По словам Сергея Жаворонка, этот вирус особо опасен для беременных.
В и С: антигерои нашего времени
Вирусы таких гепатитов передаются в основном через кровь и при половых контактах. Для заражения достаточно невидимой глазу частички крови. Таким образом, заразиться можно при использовании чужой зубной щетки и бритвенного станка, при нанесении татуировки, пирсинге, употреблении наркотиков, а также от матери во время родов. Ранее, до открытия вирусов, такое было возможно и в медицинских учреждениях.
Гепатит В впервые нашли у жителей Австралии, поэтому и назвали в свое время «австралийский антиген». Этот вирус самый устойчивый из всех известных и очень грозный своими последствиями: по данным ВОЗ, около 600 тысяч человек ежегодно умирает в мире от хронических болезней печени, цирроза и рака. Инкубационный период инфекции — от 2 до 6 месяцев. Но анализ крови подтверждает факт заражения в среднем спустя 4 недели. Против гепатита В тоже есть эффективная и доступная вакцина, она включена в Национальный календарь профилактических прививок. По словам Сергея Жаворонка, именно благодаря этой прививке нам удалось снизить уровень заболеваемости вирусом почти в 10 раз.
А вот гепатит С — проблема из проблем. Эпидемиология этого заболевания, по словам Сергея Жаворонка, очень похожа на ВИЧ. Его называют ласковым убийцей за способность маскироваться под множество других недугов. И хотя вирус гепатита С гораздо менее стоек, чем гепатит В, он тоже собирает свою скорбную дань: ежегодно из–за болезней печени, связанных с ним, на земном шаре погибают 350 тысяч человек. Вообще, для этого вируса характерно три сценария развития событий. Первый: через полгода–год организм самостоятельно подавляет инфекцию и наступает полное выздоровление. Так происходит примерно в 25 процентах случаев. Второй: вирус просто дремлет в крови, не проявляя активность, а человек становится его носителем. И, наконец, третий: развивается хронический гепатит, когда можно чувствовать себя достаточно хорошо, но быть заразным. Это заболевание можно и нужно лечить, хотя медикаменты очень дорогие. Минздрав, по словам Сергея Жаворонка, сейчас думает о том, чтобы сделать лечение бесплатным, в первую очередь для детей.
D: ходит в паре
Вирус D — спутник гепатита В. Без него не живет, потому и идет след в след. Поэтому, если обнаружен гепатит В, нужно срочно обследоваться и на другой вирус. Гепатит D — хронический, тяжело протекающий, с трудом поддающийся лечению. И все же случаев заражения этим вирусом стало меньше: помогает вакцина от гепатита В.
Будьте в курсе
Среди наркоманов часто встречается комбинация ВИЧ с гепатитами В и С. Эти заболевания подстегивают друг друга, оттого и прогрессируют быстрее. Употребляющие внутривенно наркотики заражаются гепатитом примерно в течение пяти лет.
Факт
В странах Европы 23 процента пересадок печени связаны с поражением печени вирусом гепатита С.
Советует доктор Сергей ЖАВОРОНОК:
Соблюдайте гигиенические правила. Обязательно мойте руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи. Пользуйтесь только своими предметами личной гигиены.
Во время путешествий по экзотическим странам обязательно не только мойте овощи и фрукты, но и очищайте их.
Избегайте контактов с открытыми ранами и кровью зараженного человека.
Не употребляйте наркотики, практикуйте безопасный секс.
Стоит проверить состояние своего здоровья перед свадьбой или планируя пополнение в семействе. В современном мире у одного из 200 человек обязательно обнаруживается какой–то гепатотропный вирус. И это не считая групп повышенного риска — там процент заболеваемости значительно выше.
Симптомы гепатитов универсальны: пожелтение кожи и глазных белков, темная моча и бесцветный кал, потеря аппетита, увеличенная, чувствительная печень, тошнота и рвота, повышенная температура. Однако эти признаки проявляются только у каждого десятого инфицированного. Сложнее всего обнаружить гепатиты В и С, настолько малы изменения в организме. Единственный выход — иммунно–ферментные анализы HBS–антиген и анти–HCV.
