Гепатит В. Что мешает медикам искоренить недуг?
Вакцина против этого вируса создана. Так в чем же дело? Специалисты считают, что в распространении инфекции виноваты мы сами. Один из примеров — безответственное отношение к своему здоровью близких больного. И проявляется оно в отказе от вакцинации.
— Прививки против вирусного гепатита В тем, кто проживает в очагах инфекции, например в одной квартире с больным, проводятся бесплатно. Нужно обратиться в Городской центр вакцинопрофилактики, расположенный в детской инфекционной клинической больнице, — объяснила врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Беларусь Виктория Зуева. — Однако далеко не все родственники больного следуют нашим рекомендациям, тем самым ежедневно рискуют своим здоровьем. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены: при использовании общих ножниц, мочалок, постельных принадлежностей, зубных щеток, полотенец. В организм вирусы гепатита В проникают через поврежденные слизистые или кожные покровы: микротравмы, проколы, трещины, царапины, ссадины.
Бесплатно вакцинируют против вирусного гепатита В также медицинских работников, которые непосредственно контактируют с кровью и ее компонентами и потому относятся к группе повышенного риска инфицирования. Остальным взрослым прививки делают по желанию, но уже за собственные средства — в Городском центре вакцинопрофилактики или в коммерческих медцентрах.
Что касается детей, то вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок, что позволило за последнее десятилетие снизить уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В почти в 10 раз.
— В последние годы регистрируются единичные случаи острого вирусного гепатита В, преимущественно среди непривитых детей, — подтвердил главный внештатный специалист Минздрава по детским инфекционным болезням, профессор, доктор медицинских наук Анатолий Астапов.
Другая причина неискоренимости вирусного гепатита В, считают врачи, связана с незащищенным случайным сексом. В Западной Европе эта проблема не столь остра — там без презерватива такие интимные встречи не обходятся. Поэтому напоминаем первые симптомы вирусного гепатита В, которые проявляются в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения. Сначала организм «ломает», как при обычном ОРЗ. Затем пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в верхней части живота. Возникают слабость, быстрая утомляемость, кожа больного желтеет, он теряет вес.
В то же время по симптоматике вирусный гепатит В напоминает гепатит А, поэтому распознать недуг можно только с помощью исследования крови. Помните, что хроническая форма болезни может привести к циррозу и далее раку печени. Несколько слов о лечении вирусного гепатита В. Оно пожизненное. И дорогое.
— В стационаре лечение таких больных бесплатное, в амбулаторных условиях — за свой счет, — пояснил заместитель главного врача по медицинской части Минской городской инфекционной клинической больницы Святослав Вельгин. — Лечение представляет собой комбинированную антивирусную (противовирусную) терапию препаратами интерферона и рибавирина. Мы начинаем его в клинике с инъекций интерферона. Если пациент хорошо их переносит, переводим его на амбулаторное лечение (в диспансерном кабинете клиники).
Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Передается половым путем, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями больного (или носителя вирусного гепатита В). Привести к беде может использование нестерилизованных игл для прокалывания ушей, иглоукалывания, нанесения татуировок, внутривенного введения лекарств.
Гепатит В не передается при чихании, кашле, рукопожатии.
Инфекционист в Минске Вельгин Святослав Олегович |
Эпидемиолог в Минске Зуева Виктория |
Детский инфекционист в Минске Астапов Анатолий Архипович |
Гепатологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
Больница скорой помощи в Минске, улица Кижеватова 58, Минск
(8017) 212 76 21(справочная служба больницы скорой помощи)
врач высшей категории
-
Больница скорой помощи в Минске, улица Кижеватова 58, Минск
(8017) 212 76 21(справочная служба больницы скорой помощи)
На базе отделения оказывается специализированная хирургическая помощь при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: Острый и/или хронический холецистит; Острый и/или хронический панкреатит, требующий как хирургического, так и коррекции медикаментозного лечения в случаях эндокринной и экзокринной недостаточности функции поджелудочной железы; Хирургическое лечение опухолей большого дуоденального соска, двенадцатиперстной кишки, опухолей поджелудочной железы (злокачественной и доброкачественной этиологии); Хирургическое лечение кистозных поражений печени; Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, включая и метастатический рак печени; Хирургическое лечение паразитарных поражений печени (эхинококкоз, альвеококкоз); Хирургическое лечение абсцессов печени; Хирургическое лечение опухолей желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (полипоз и рак желчного пузыря, гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак, рак проксимального и дистального отдела холедоха); Выполнение реконструктивных и/или восстановительных операций на желчевыводящих протоках.
Гепатит С. Проблемы лечения в Беларуси и в мире
Гепатит С. Вакцины нет. Основной путь передачи такой же, как при вирусном гепатите В, — через биологические жидкости, кровь и ее компоненты. В Беларуси в большинстве случаев причина распространения вируса связана с инъекционным потреблением наркотиков.
— Наркопотребители — потенциальные пациенты, — рассказал заведующий сектором наркологического мониторинга РНПЦ психического здоровья Алексей Кралько. — Во всем мире инфицированность гепатитом С среди так называемых инъекционных наркоманов колеблется от 18 до 95 процентов. Так, в Чехии, Венгрии, Словении — от 40 до 70 процентов, в России, Украине, Беларуси — от 70 до 90 процентов.
Как заметил профессор Астапов, если гепатит В благодаря вакцинации и разработке новых эффективных препаратов все же управляемая инфекция, то гепатит С остается большой проблемой. Доктор назвал его ласковым убийцей:
— К сожалению, при инфицировании гепатитом С отсутствует основной клинический симптом, на который ориентируются врачи и население, — желтушный синдром. В остром периоде заболевание протекает, как грипп. Проходит время, и больного больше ничего не беспокоит, только аппетит снижен. Но кто на это обратит внимание? А потом, при обследовании, выясняется: печень увеличена, повышено количество ферментов… Гепатит С.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире сегодня 130-170 миллионов людей живут с хроническим гепатитом С, и еще 2 миллиона в год заражаются этим вирусом. Только в Беларуси ежегодно выявляется от 4 тысяч до 5,5 тысячи человек с вирусным гепатитом С (ВГС). Несмотря на то что болезнь поддается лечению, ежегодно на нашей планете от заболеваний печени, связанных с ВГС, умирают около 350 тысяч больных. Причина — чрезвычайно высокая стоимость лекарств.
— Цена пегилированного интерферона (ПЕГ-ИНФ), ключевого компонента современного и наиболее эффективного лечения гепатита С, делает его недоступным для большинства нуждающихся в терапии, — не скрывают врачи. — Компании «Мерк» и «Хоффман Ля Рош», фармацевтические гиганты, производящие ПЕГ-ИНФ, поддерживают его стоимость на уровне, недоступном и неприемлемом для большинства людей и правительств: средняя стоимость 48-недельного курса лечения в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) — 15.000 долларов. В то же время большинство стран ВЕЦА — государства с низким или средним уровнем дохода, где средняя месячная заработная плата составляет от 277 долларов в Украине до 564 долларов в Казахстане.
Ни пациенты, ни правительства стран с низким и средним уровнем дохода не могут позволить себе закупать лекарства по таким ценам. В Грузии лечение гепатита С оплачивается из национального бюджета только для заключенных (согласно решению Европейского суда по правам человека). Несколько сотен человек участвуют в программе лечения гепатита С в Грузии на средства Глобального фонда ООН. В Кыргызстане, где ВВП составляет примерно 800 долларов США, ни правительство, ни международные доноры не покрывают стоимость лечения, поэтому пациентам приходится оплачивать лечение из собственных средств. Курс лечения длительностью 48 недель стоит в Кыргызстане примерно 13.000 долларов США.
Большинство людей с хронической формой гепатита B и C не знают, что они инфицированы. Поэтому подвергаются высокому риску развития хронической болезни печени и могут передавать вирусы здоровым людям. Все это привело к тому, что сегодня в мире наблюдается скрытая эпидемия. Ежегодно около миллиона человек умирают от причин, связанных с инфицированием вирусами гепатитов В и С, чаще — от цирроза и рака печени.
Возможно, белорусских детей, заразившихся вирусным гепатитом С вертикальным путем, то есть от матери к ребенку, будут лечить бесплатно. По словам Анатолия Астапова, в протоколы лечения таких детей уже включены пегилированные интерфероны. Решение за Минздравом. Вместе с тем, каким бы оно ни было, в соответствии с международными стандартами использования интерферонов в лечении ВГС, начинать терапию можно с трехлетнего возраста.
Альтернативный способ — применение гепатопротекторов, улучшающих обменные процессы в печени, но они малоэффективны.
