Есть шанс вылечить бесплодие при малых формах эндометриоза
«Мне поставили диагноз эндометриоз. Правда ли, что этой болезни сопутствует бесплодие? Можно ли предупредить его развитие и как лечиться? Алина, Кричевский район».
Эндометриоз во всем мире считают заболеванием–загадкой, хотя его симптомы описаны еще в начале прошлого века. Согласно данным последних лет генитальный эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Вместе с тем недуг нередко не диагностируется или, наоборот, определяется ошибочно. Сам за себя говорит факт: за 10 лет частота заболевания эндометриозом у оперированных больных гинекологического профиля возросла с 12 до 27 процентов.
Существует множество теорий о возникновении эндометриоза, но ни одна полноценно не подтверждена. Последнее время выдвигаются предположения о влиянии неблагоприятной экологической обстановки: на это указывает более высокая частота этого заболевания в развитых странах. Факторами риска являются гормональные нарушения, раннее наступление менструаций, обильные и длительные менструации, нарушение оттока менструальной крови (пороки развития половых органов), ожирение, курение, хронический стресс.
К врачу в наше время чаще всего женщин заставляет обратиться стойкое необъяснимое бесплодие и, конечно, болевой синдром. Боли при месячных и особенно при половой жизни — симптом, о котором обычно умалчивают. И напрасно! Это наиболее яркие проявления эндометриоза. Ультразвуковое обследование органов малого таза может помочь диагностировать аденомиоз (эндометриоз матки), эндометриоз яичников и эндометриоидные кисты, а также позадишеечную форму заболевания. Для диагностики эндометриоза брюшины, кишечника и других органов брюшной полости необходима лапароскопия.
К сожалению, раз и навсегда эндометриоз вылечить нельзя, поскольку причины заболевания точно неизвестны и свою роль в этом процессе играют генетические механизмы.
Но многие симптомы возможно снять, притушить, есть шанс вылечить бесплодие при малых формах эндометриоза, да и при распространенных формах существуют свои методы. В крайнем случае, можно провести ЭКО.
Арсенал лекарств широк прежде всего за счет выбора гормональных препаратов. Каждый из них по–своему хорош и должен применяться у конкретной больной в конкретной клинической ситуации. И не с целью «полностью излечить эндометриоз», а для снятия определенных клинических проявлений, профилактики ряда состояний.
Все зависит от возраста пациентки, распространенности процесса, клинической симптоматики, переносимости препарата и, наконец, задач, которые решает женщина на данном этапе своей жизни. Причем даже самые сильные гормоны не помогают сразу — должно пройти хотя бы три месяца. Кроме гормонов, есть множество других лечебных воздействий: бальнеотерапия, лазерные методики, палитра препаратов от витаминов и обезболивающих средств до гомеопатии.
Акушер-гинеколог в Минске Пересада Ольга Анатольевна |
Гинекологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
-
5 больница Минска, улица Филатова 9, Минск
+375 17 295-33-02 Справочная
-
Лодэ. Медицинский центр на Притыцкого в Минске, улица Притыцкого 140, Минск
111
Ведение беременности и родов.
УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия.
Кольпоскопия; консервативное, хирургичекое (радиоволновая конизация, эксцизия) лечение патологии шейки матки.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, гистерорезектоскопия, удаление полипов цервикального канала, полости матки, субумукозных миом, рассечение синехий.
Лечебно-диагностическая лапароскопия, лапаротомия, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки, удаление кист яичников, миомы матки, разъединение спаек; биопсия, диатермия яичников при СПКЯ; удаление очагов эндометриоза и др..
Хирургическое лечение кист, абсцессов бартолиниевых желёз, половых губ.
Коррекция опущения половых органов(передняя кольпоррафия с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой).
Интимная пластика: уменьшение малых и больших половых губ, коррекция формы; липофиллинг больших половых губ; коррекция лобка(подтяжка), уменьшение кармана клитора; инъекционная контурная пластика.
Уменьшение влагалища, коррекция старых разрывов промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Гименопластика (краткосрочное и долгосрочное восстановление девственной плевы).
Хирургичекая дефлорация (рассечение девственной плевы).
Удаление кондилом, папиллом наружных половых органов, промежности, влагалища.
-
1 роддом Минска, пропект Независимости 64, Минск
8(017)-292-65-59 кабинет платных услуг
, стаж работы с 2001 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Врач-гинеколог: При эндометриозе бесплодие встречается в 31-74% случаев
В современной гинекологии одним из самых сложных и до конца не изученных заболеваний считается эндометриоз. Это доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах или тканях. Почему к выявлению и лечению эндометриоза необходимо подойти со всей ответственностью, Modus vivendi попытался разобраться с помощью врача-гинеколога 1-й квалификационной категории Светланы ГОРОДКО.
АКТУАЛИЗАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Эндометриоз - загадочное и многоликое заболевание. Во-первых, причины его возникновения до конца не известны, во-вторых, последствия могут быть разнообразны. У подавляющего большинства пациенток проявляется выраженный болевой синдром; у каждой второй - бесплодие; у многих женщин возникают эндокринные и иммунные проблемы, происходят функциональные изменения в различных системах организма, обеспечивающих постоянство внутренней среды.
Заболеванием страдает фактически половина женщин репродуктивного возраста. Особенность эндометриоза в том, что это болезнь всего организма, следовательно, назначенное комплексное лечение считается наиболее эффективным. Оно включает не только хирургическое вмешательство и гормональную терапию, но и лечение сопутствующих заболеваний.
ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Как уже отмечалось, причины болезни полностью не изучены, а поскольку о предполагаемых причинах высказывается много версий, эндометриоз относят к полиэтиологическим заболеваниям (заболевания, развивающиеся по ряду причин). В нашем случае речь идет об иммунных, гормональных, метаболических и других нарушениях в организме.
Перечислим группы риска. Заболеванием чаще всего страдают: женщины репродуктивного возраста; физически ослабленные пациентки; пациентки с метаболическими нарушениями; больные с эндокринной патологией; пациентки с наследственной предрасположенностью к эндометриозу.
Менее вероятные этиологические факторы эндометриоза - ожирение, позднее начало половой жизни, поздние или осложненные роды, предохранение от беременности с помощью внутриматочной спирали, первые месячные.
СИМПТОМАТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Для эндометриоза характерно длительное, чаще прогрессирующее течение, однако в период менопаузы возможен самопроизвольный переход в стадию регресса.
Для заболевания свойственна следующая клиническая картина: боли, нарушение менструального цикла, бесплодие, половые расстройства (в частности, боли при половом акте), нарушение функции смежных органов.
Боли появляются или резко усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. Если течение заболевания серьезное, боль может оставаться и после окончания месячных. Для эндометриоза характерно нарушение менструального цикла, выраженное, как правило, болезненным протеканием месячных. Кроме того, при этой патологии месячные могут быть обильными и длительными, нарушается ритм менструаций и т.д.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Самое страшное последствие эндметриоза - бесплодие, встречающееся в 31-74% случаев. Причины могут быть различными, но основная - спаечный процесс в малом тазу (нарушение проходимости маточных труб и др.).
ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Ранее выявление эндометриоза зачастую было сложной задачей. Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследования (лапароскопия) диагностика заболевания значительно улучшилась. На данный момент именно лапароскопия является золотым стандартом диагностики, однако некоторые разновидности заболевания (эндометриоз шейки матки, кисты яичников и т.д.) можно с определенной долей уверенности установить на основании анамнеза, клинической картины и влагалищного исследования.
Дополнительными методами диагностики эндометриоза могут быть компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ и другие.
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА
- Существуют два метода лечения эндометриоза - оперативный и медикаментозный (гормональный и негормональный). Как я уже отмечала, наилучшие результаты достигаются при комплексной терапии и комбинированном лечении.
Выбор метода лечения в каждом конкретном случае проводится индивидуально и зависит от: возраста пациентки; семейного положения; заинтересованности в беременности; локализации эндометриоидного процесса.
При выборе лечения важны также степень распространения, тяжесть клинического течения, характера и степень эндокринно-иммунных нарушений.
Во время оперативного вмешательства удаляют видимые очаги эндометриоза, а при необходимости - матку и яичники. Но порой даже радикальный метод не может окончательно решить проблему. Даже после удаления матки пациентки (преимущественно молодого возраста) могут испытывать боли внизу живота, пусть и не такие стойкие и выраженные, как раньше.
Поэтому, если нет показаний к срочному оперативному вмешательству, на начальных этапах заболевание предпочтительнее лечить консервативными методами. Обычно такое лечение проводится в течение 3-6 месяцев, и уже при отсутствии эффекта может ставиться вопрос о хирургическом вмешательстве.
Комбинированная терапия чаще всего подходит женщинам, у которых протекание болезни вызывает бесплодие. Больным в послеоперационном периоде необходимо назначать гормонотерапию, иммуномодуляторы, антиоксиданты, седативные препараты и соответствующую диету. Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и должно завершаться санаторно-курортным лечением, которое можно повторять ежегодно.
Особенность эндометриоза в том, что хирургическое лечение и гормональная терапия не дают гарантии полного выздоровления.
Чтобы избежать возможность рецидивов, даже радикально оперированные женщины должны оставаться под диспансерным наблюдением.
ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
- Для профилактики рецидивов эндометриоза необходимо нормализовать образ жизни: исключаются курение и прием спиртных напитков. Пациенткам с эндометриозом противопоказаны некоторые виды производственной деятельности, связанные с шумом и вибрацией, стрессовыми ситуациями, работой с экологически вредными веществами.
Пациенткам следует внимательнее относиться к сексуальной жизни: внутриматочная контрацепция, аборты, половое воздержание являются факторами, способствующими рецидиву заболевания. Следует способствовать пролонгированию беременности и деторождению (так называемый «естественный» способ лечения эндометриоза).
Пациенткам с эндометриозом необходимо помнить, что, несмотря на то, что данное заболевание ухудшает качество жизни, оно ее никаким образом не укорачивает и, самое главное, выздоровление наступит в любом случае со вступлением в менопаузу.
