Медикаментозный аборт в Беларуси. Где сделать? Какие последствия?
Операция и наркоз при медкаментозном аборте не требуются. Женщина принимает гормональные препараты под наблюдением врача, при этом может оставаться дома. Но за кажущейся простотой скрывается риск.
Первые медикаментозные аборты в Беларуси провели специалисты РНПЦ «Мать и дитя». Сегодня эту процедуру выполняют платно более 40 государственных медицинских учреждений и коммерческих центров в столице и областных центрах Беларуси, а также в Барановичах, Бобруйске, Дзержинске, Мстиславле и Новополоцке. Соответствующее обучение прошли акушеры–гинекологи некоторых центров, дружественных молодежи, сообщает Ресурсный центр ЮНФПА.
Таблетку вместо кюретки (так называется инструмент, которым врач выполняет выскабливание полости матки при хирургическом аборте) в Беларуси выбрали уже более полутора тысяч женщин. По словам заведующей отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Аллы КАМЛЮК, это около 5% от всех медицинских прерываний беременности за этот период – достаточно много для первого года практики.
Риск есть
- Считается, что в 97% случаев при правильном проведении медикаментозный аборт заканчивается благополучно, – говорит Алла Камлюк. – На остальные 3% приходятся кровотечения, неполный аборт, после чего требуется хирургическое вмешательство, и дальнейшее развитие беременности. Доля осложнений при использовании хирургического метода выше и составляет 4-6%.
Известны случаи рождения детей с врожденными пороками развития у женщин, которые после неудачного медикаментозного аборта решили сохранить беременность. Поэтому при дальнейшем развитии беременности женщину направляют на хирургический аборт. То есть при осложнениях аборт проводится дважды разными методами. А ведь и однократное вмешательство – сильнейший удар для организма.
Даже при благополучном проведении медикаментозного аборта происходит такая же кровопотеря, как после прерывания беременности того же срока хирургическим путём. Есть данные о том, что кровопотеря при использовании медикаментозного метода на ранних сроках больше по сравнению с вакуум-аспирацией. У некоторых женщин возникают побочные эффекты: сильные боли, спазмы, тошнота, рвота и диарея.
Какие последствия
Есть и ещё один аспект – психологический. В Инструкции по выполнению медикаментозного аборта, принятой Министерством здравоохранения Республики Беларусь в 2011 году, отмечается, что «психологически женщины переносят медикаментозный аборт легче благодаря отсутствию стрессовой реакции на хирургическую травму и боль, поддержке медперсонала и возможности самоконтроля течения аборта». Однако при медикаментозном аборте женщина может увидеть плотный сгусток, подтверждающий факт потери беременности, и это может стать дополнительной психологической травмой.
Медикаментозный аборт, в отличие от хирургического, не связан с риском повреждения матки, инфицирования и воспалительных процессов половых органов, нарушения проходимости маточных труб в будущем (это одна из наиболее распространённых причин бесплодия у женщины). И всё же последствия этой процедуры весьма серьёзны.
– Любое прерывание беременности – это всегда вторжение в эндокринную систему, – говорит Алла Камлюк. – После зачатия вся деятельность организма настроена на беременность. И тут случается такой резкий срыв. Это катастрофа для организма. Все системы начинают работать несбалансированно. У кого-то возможен сбой эндокринной системы в течение нескольких месяцев, редко - в течение нескольких лет. А это риск бесплодия и невынашивания беременности. Мы не рекомендуем прерывание беременности, прерывать же первую беременность - недопустимо. Механизм сохранения беременности после аборта нарушен. Не исключено, что впоследствии у женщины будут происходить самопроизвольные выкидыши на ранних сроках, возможен синдром привычной потери беременности (двух и более).
Сроки
В Беларуси медикаментозный аборт выполняется на сроке до 7 акушерских недель (49 дней от начала последней менструации). То есть с момента, когда женщина может заподозрить беременность, у нее есть максимум три недели на обследование и выполнение процедуры.
Прием препаратов для проведения медикаментозного аборта проводится только под контролем врача. Женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется дополнительное введение иммуноглобулина, чтобы предотвратить несовместимость матери и плода в будущем. Препараты принимаются с интервалом в 36-48 часов. После приема первого из них необходимо двухчасовое наблюдение врача. После приема второго препарата женщина по желанию может наблюдаться амбулаторно или остаться дома, имея контактный телефон врача. Через 10–14 дней необходимо вновь прийти к врачу для подтверждения завершенности аборта, консультирования и подбора метода контрацепции.
ЦИФРЫ
Число абортов в Беларуси снизилось с 260,8 тыс. в 1990 году до 33,3 тыс. в 2010 г. Сейчас в стране на 100 родов приходится 30 абортов. Для сравнения, в 2005 году соотношение числа родов с числом абортов составляло 1:0,7, а в 1993 году родов было почти в два раза меньше, чем абортов.
Инна ВАЛЕВСКАЯ
Акушер-гинеколог в Минске Камлюк Алла Мечиславовна |
В кореличской больнице (Гродненская область) объявлен месяц без абортов: женщин, которые приходят к врачам, уговаривают оставить ребенка
Акция проходит с 8 апреля по 8 мая 2016 года.
"Уговариваем, проводим беседы, — рассказывает заведующая гинекологическим отделением Кореличской районной больницы Анна Жарская. — Район маленький, рождаемость слабая. Поэтому, если видим, что женщина не из социально опасной семьи, мы проводим максимальную работу по сохранению ребенка. Вот в апреле женщина хотела сделать аборт, но уговорили, она легла на сохранение беременности. Это будут ее третьи роды".
Сама Анна Александровна после трагедии в своей семье шесть лет назад отказалась делать аборты женщинам. Позже, когда врачам разрешили не делать аборты по морально-этическим соображениям, пример переняли другие коллеги. В результате, в 2015 году в Кореличах было сделано только восемь, и то медикаментозных абортов: они возможны только до 12 недели беременности и являются менее вредными для здоровья женщин, чем выскабливанне.
"Я работаю очень давно, — продолжает Анна Жарская. — Раньше после второго кесарева многие просили о стерилизации труб. Сейчас — нет. В прошлом году не было ни одной стерилизации после второго кесарева. Значит, еще планируют рожать".
По словам гинеколога, чаще всего женщины идут на аборт из-за непростых материальных условий. А есть иногда нелепые причины:
"Бывает, что с мужем поссорилась, и идет на аборт. Отговаривали. Но теперь вот, как раньше, "залетела" — такого нет. Люди стали грамотными. Однако материальные причины играют роль. Мол, думали рожать, но не потянем. Обычно речь об аборте идет по поводу третьего ребенка. Вторых рожают".
В свое время инициатором акций "Вместе — в защиту жизни" выступили Белорусская православная церковь вместе с Министерством здравоохранения. И, по словам главного акушера-гинеколога страны Юлии Савочкиной, акции действительно способствуют уменьшению числа абортов:
"Проводим акции предабортного консультирования. То есть, женщины перед тем, как решить, делать аборт или нет, прибегают к услугам врача-психолога, акушера-гинеколога, иногда, священника. Например, в 2015 году в четырех областях сократилось количество абортов. В общем, по сравнению с 2000-м годом, женщины стали делать аборты в пять раз меньше".
"Месячник в Кореличах" всколыхнул и социальные сети, где доминирует мысль относительно права женщин на аборт. Мол, отказаться от аборта, а потом отказаться от ребенка — это ли не больший грех? По мнению Анны Мартыновской, главы комиссии БХК по защите прав женщин, подобные акции хотя и делают доброе дело с одной стороны, с другой — лишают женщину законного права выбора:
"У нас разрешены аборты, и поэтому женщины имеют право выбора. Если не учитывать религиозный и нравственный аспект проблемы, формально, во время такого месячника нарушается право женщины. Мы же не знаем обстоятельств, заставивших женщину идти на это. А вдруг выйдет срок, когда возможна такая операция, и что тогда?"
Тем более, статистика говорит, что в Беларуси сегодня 27 тысяч социальных сирот...
"Нашу борьбу за запрещение и ограничение абортов неправильно было бы связывать с наличием социального и других видов сиротства, — убежден отец Сергий Ляпин, председатель Синодального информационного отдела Белорусской православной церкви. — Это две разные проблемы, но это две большие проблемы, которые нужно решать с одинаковой любовью и заботой".
Легко ли женщины идут на контакт со священниками, когда стоят перед выбором оставить ребенка или сделать аборт?
"Мы разговаривают только с теми, кто хочет с нами разговаривать, потому что мы не можем навязываться обществу силой, — объясняет отец Сергий Ляпин. — Но никто никогда не откажет в разговоре на том основании, что женщина не православная или даже неверующая. Вопрос сохранения жизни ребенка не имеет никакого отношения к религиозности его матери. Наоборот, религиозность — это один из факторов, который делает этот разговор более перспективным. Только и всего".
Каким образом складываются судьбы женщин после того, как они послушались священников и медиков и родили ребенка, не всегда удается проследить.
