Питание во время беременности: сколько килограмм можно набрать?
Беременность – единственный период в жизни женщины, когда увеличение веса в арифметической прогрессии воспринимается с радостью: это означает, что будущий малыш растет. Вес и темпы его набора – непредвзятые «маркеры» состояния женщины и плода на протяжении всех 9 месяцев беременности. Именно за ними (наряду с давлением, результатами анализов и др.) внимательно наблюдают врачи. Взвешивая будущую маму при каждом посещении женской консультации, они выстраивают индивидуальный график набора веса, у которого есть свои закономерности.
Как «растут» килограммы?
В начале беременности кривая веса медленно поднимается вверх, и к концу I триместра вес увеличивается на 1,5-2 кг. Если индекс массы тела (масса тела в килограммах/рост в метрах в квадрате) указывает на наличие избыточного веса у женщины, набор должен составить не более 0,8-1 кг. Постепенно темпы нарастают, и еженедельная прибавка между 14 и 28 неделями беременности у женщин с нормальным весом может составлять около 400 г (500 г – для худой, не более 300 г – для полной). На поздних сроках с каждой неделей прибавка в весе становится все меньше. Осознавая, что происходящее нормально, женщина должна не нарушать эту тенденцию, ведь ее организм активно готовится к рождению малыша.
Что сколько весит?
Каждый осознает, что «лишние» килограммы необходимы для будущей мамочки, но мало кто догадывается, из чего складывается этот прирост.
- Будущий малыш – 3-4 кг;
- матка – 0,6-1 кг;
- плацента – 0,4-0,8 кг;
- возросший объем крови – 1,3-1,5 кг;
- амниотическая жидкость (околоплодные воды) – 1 кг;
- 0,5-1 кг – ткань молочной железы;
- 2,5- 4 кг – жидкость и жир.
Жир – это, пожалуй, единственное слагаемое лишнего веса, которое может вызвать протест в женской душе. Но никуда не денешься, в организме будущей мамы жир накапливается постепенно вместе с другими важными нутриентами. Пытаясь избежать этого, мама может лишить ребенка ценных питательных веществ. После элементарных математических действий становится очевидным, что во время беременности независимо от исходного веса женщина должна набрать не меньше 8-9 кг.
Знай меру
Выражение «не меньше» не устанавливает никаких границ и как будто бы пускает набор веса во время беременности на самотек. Но это не так, и будущая мама должна знать меру, которая во многом зависит от веса до беременности.
- Чем меньше собственный вес женщины до беременности, тем больше она может набрать за 9 месяцев.
- Если вес до беременности был ниже нормы – набор может составлять 12,5-18 кг.
- При нормальном весе – 11,5-16 кг.
- При избыточном весе – 7-11,5 кг.
- Если до беременности женщине ставили диагноз «ожирение», набор веса может не выйти за границы 6 кг (или в соответствии с рекомендациями лечащего врача и акушера-гинеколога).
- При многоплодной беременности – 16-21 кг (вне зависимости от собственного веса женщины).
Крайности – всегда плохо
Достаточный набор веса – залог здоровья женщины и ее будущего ребенка, тогда как отклонения, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, опасны для здоровья обоих. Беременные, которые едят мало и набирают недостаточно веса, рискуют родить ребенка с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг).
Недоедание во время беременности чревато большим вредом, чем переедание. Недостаточное питание матери может привести к повреждению мозга, нарушению обмена веществ и физического развития ребенка. У самой же женщины это может спровоцировать снижение уровня производства гормона эстрогена, что повышает угрозу выкидыша.
Лишний вес, конечно, тоже нежелателен. Перебор повышает риск появления преэклампсии (позднего токсикоза) и гестационного диабета, который в равной степени может как исчезнуть после родов, так и переродиться в хронический сахарный диабет. Гестационный диабет порой приводит к рождению ребенка с избыточным весом, что определяется индексом Кетле – отношение массы тела ребенка к его длине. Кроме того, превышение нормы набора веса способно создать трудности при родах. Да и после родов лишние килограммы легко «засиживаются» на бедрах.
Почему прибавка веса может увеличиться?
Но если бы все было так просто и организм с удовольствием соблюдал установленные пределы разумного, не было бы нужды регулярно контролировать вес будущей мамы. Существует целый ряд случаев, когда прибавка веса может увеличиться.
- Возраст. Чем старше будущая мама, тем большую склонность к полноте она имеет.
- Потеря в весе на ранних сроках из-за токсикоза. Пытаясь достичь заданных результатов, организм постарается компенсировать потерю килограммов максимально быстро. Не стоит пугаться скачка веса, а при подсчете прибавки массы следует ориентироваться на вес, который был до беременности, а не на тот, что фиксировался после потерь, вызванных токсикозом.
- Вес плода. Если будущая мама ожидает крупного малыша (более 4 кг.), то и плацента будет больше, чем обычная. Все вместе это, безусловно, скажется на общей прибавке.
- Двойня.
- Многоводие – повод обратиться к врачу, т.к. данное состояние наблюдается не только при многоплодной беременности, но и при сахарном диабете и тяжелых формах резус-конфликта.
- Отеки и задержка жидкости в организме. Повод обратиться к врачу, ведь чаще всего они являются следствием осложнения беременности – гестоза.
Что делать, если перебор?
Когда и без стрелки весов, которая сообщает об угрозе, чрезмерный набор веса очевиден, а кривая весового графика круто пошла вверх, надо что-то делать. Если учесть, что все диеты категорически запрещены в период беременности, что остается?
- Во-первых, честно и беспристрастно пересмотреть свой дневной рацион. Он не должен включать «быстрые» углеводы: сладости, выпечку, сладкие напитки, которые так и норовят превратиться в дополнительные килограммы.
- Во-вторых, начать контролировать диурез, т.е. соотношение потребляемой жидкости, включая супы и фрукты, и выделяемой мочи. Если объем потребляемой жидкости превышает объем выделяемой на 200 и более миллилитров, необходимо снизить объем потребляемой соли и обратиться к врачу, даже если очевидных отеков нет.
- В-третьих, при ожирении необходимо заранее совместно с врачом составить «беременную» диету, которая позволит обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами, будет низкокалорийной и позволит не набирать дополнительный лишний вес.
Не ешьте «за двоих»!
Некоторые думают, что беременная может кушать все, что пожелает, причем сразу за двоих: за себя и за малыша. Не попадайтесь на эту удочку! В период беременности должен увеличиться не объем потребляемой пищи, а объем поступающих в организм полезных и питательных веществ. Калорийность ежедневного сбалансированного рациона беременной не должна превышать 2500-2800 калорий. В среднем ежедневно будущая мама должна потреблять дополнительно 300-500 ккал (женщины с недостатком веса – до 800 ккал, но только после консультации с врачом). Эти дополнительные калории – топливо, которое малыш использует для синтеза и запаса белков, жиров и углеводов, а также для поддержания внутренних процессов в его организме.
Что такое сбалансированный рацион?
Организм будущей мамы и ребенка нуждается в сбалансированном питании, когда количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов полностью соответствует сроку беременности и потребностям на данном этапе развития.
Белки, из которых формируются новые ткани и органы плода, женщина может получить вместе с мясом и рыбой нежирных сортов, молочными и кисломолочными продуктами, яйцами. Дефицит белков в рационе беременной может привести к задержке развития плода.
Жиры – источник необходимых полиненасыщенных жирных кислот. Их дефицита – возможной причины нарушения развития сетчатки глаза и головного мозга – легко избежать, употребляя 25-30 г растительного нерафинированного масла в сутки (оптимально – оливковое).
Не стоит ограничивать себя в сложных углеводах – зерновых (каши), черном хлебе, во фруктах и овощах. А вот присутствие шоколада лучше свести к минимуму. Кроме большого количества калорий и жиров, в нем содержится много кофеина, который затрудняет усвоение железа и фолиевой кислоты. А ведь, отвечая за доставку кислорода, они бесценны для здоровья малыша.
Избавляемся от лишнего
Сбросить вес после беременности вам поможет сам ребенок! Почаще берите его на руки и «путешествуйте» с ним по дому в периоды бодрствования. Это прекрасная тренировка для мышц рук, ног и бедер! Пешая прогулка с коляской на свежем воздухе – отличный отдых для ребенка и прекрасная возможность для мамы. Во время ритмической ходьбы старайтесь напрягать мышцы ягодиц, и вы забудете об «апельсиновой корке».
Вдобавок, если мама будет кормить малыша грудью по требованию, за 3-6 месяцев он «съест» лишние килограммы, которые природа заботливо припасала для его полноценного питания на боках и бедрах мамы.
И все-таки, самое главное сейчас – терпение. Не стоит торопиться и тратить свои силы, расстраиваясь по поводу фигуры, дайте организму время, ведь то, что он копил 9 месяцев, сбросить за 3 дня просто невозможно!
Гинеколог в Минске Кудина Елена Леонидовна |
Вегетарианство во время беременности. История 32-летней минчанки Светланы Шатер
[предлагаем обсудить!]
«КОГДА ОТКАЗЫВАЕШЬСЯ ОТ МЯСА, НАСТУПАЕТ ЛОМКА, КАК У НАРКОМАНА»
- От мяса я отказалась пять лет назад, а потом от птицы и рыбы, - рассказывает 32-летняя минчанка Светлана Шатер. У Светы двое сыновей – семи и двух лет, и младший стал вегетарианцем еще до своего появления на свет. - Переход к вегетарианской пище происходил постепенно, я наблюдала за своим организмом и его реакциями и пришла к выводу, что отказ от мяса - это в чистом виде ломка, как у наркоманов. Для меня это стало определенным вызовом, и я поставила себе задачу справиться с этим. Я не веган, то есть ем яйца и молочку, но в выпечку стараюсь яйца не добавлять, потому что верю, что от них стареют.
Недавно такой смешной случай был. Еду в метро, подходит молодой человек познакомиться и сразу начинает с вопроса:
- Девушка, вы вегетарианка?
Я ответила, что я замужем и у меня двое детей, что я его гораздо старше и да, вегетарианка, а откуда он это узнал?
К тому моменту, когда я узнала, что беременна во второй раз, я была вегетарианкой уже три года и не видела причин менять свои привычки.
Питание во время беременности очень важно, часто врачи рекомендуют особую диету: многое нельзя, а что-то, наоборот, советуют есть побольше.
Но я считаю, что каждый организм индивидуален, важно слушать себя, свои желания, ну и помнить о том, что всему нужна мера. Если во время беременности вегетарианка хочет копченой колбасы, то не будет преступлением, если она ее съест. Это лучше, чем подавленный стресс от неисполненного желания. Но мне колбасы не хотелось. Зато все вокруг уговаривали меня одуматься и начать есть мясо.
Родственники и коллеги мне все уши прожужжали, что я безответственная, что рожу инвалида или недоразвитого ребенка и всю жизнь буду страдать. И если родные старались говорить об этом осторожно и тактично, то коллеги и просто знакомые люди в выражениях не стеснялись. Хотя, казалось бы, их вообще не должно интересовать, что я ем.
В итоге я поддалась внушению, начала переживать за жизнь и здоровье ребенка и решила начать есть то, что положено есть беременным. Думала, ну ладно, начну есть мясо ради малыша, а потом не буду, раз уж мне животных жалко. Свое чадо тоже жалко, а ему, говорят, плохо.
Я съела совсем немножко мяса, а что было дальше - лучше не вспоминать! Три дня я вообще не могла ничего есть: меня рвало, как во время сильнейшей интоксикации. Мне было так плохо, что я боялась, что потеряю малыша. Больше на эксперименты я не шла.
ВМЕСТО ЛЕКАРСТВ - К ПСИХОЛОГУ
- Беременность проходила легко, но я не думаю, что это связано с вегетарианством, скорее с внутренним состоянием праздника, - говорит Света. - Сейчас принято считать, что беременность - это диагноз, что-то вроде болезни. Однажды я обратилась к врачу: тянуло внизу живот. Мне сразу же выписали уколы, витамины, отправили в больницу на сохранение. Но я отказалась от этого лечения и попросила направление к психологу. У меня были проблемы в семье, и я думала, что все мои проблемы от нервов. Я понимала, что в больнице мне снимут симптомы, а сама причина только уйдет глубже, и я проведу беременность на поддерживающих медикаментах. Все анализы у меня, кстати, были отличные. Единственное, что смущало врачей, - низкий гемоглобин, но я не считаю это проблемой. Консультация психолога мне тогда очень помогла, я посмотрела на проблему в ином свете, и мое состояние изменилось.
Когда я рожала второго ребенка, я была на 4 года старше, чем когда рожала первого, но, несмотря на это, восстанавливаться мне совсем не пришлось: ни растяжек, ни висящего живота - кожа эластичная, мышцы крепче, зубы не испортились, как в первый раз.
Сами роды были быстрыми и легкими. Малыш родился в срок, абсолютно здоровым, весил 4 кг - согласитесь, хороший вес для ребенка, который якобы не получает каких-то элементов и питательных веществ. Он сразу поднимал головку в положении на животе, все рефлексы были в норме, ногти, волосы - всё в порядке. Сел в 4,5 месяца, ходить начал в 9 - это даже немножко раньше нормы! Зубы пошли в 5 месяцев, к году сам всё ел, везде лазал - вел себя точно так же, как и первый мой ребенок-невегетарианец. Показатели веса и роста всегда соответствовали возрастным нормам.Да, у Лёни гемоглобин ближе к нижней границе нормы (116 - 119 при норме 110 - 140), но я полагаю, что это не тревожный симптом, поскольку у вегетарианцев другие показатели. И мой малыш-вегетарианец такой же крепкий и здоровый, как и его старший братик, который любит мясо.
«ЕСЛИ СЫН ЗАХОЧЕТ КОТЛЕТУ - ПУСТЬ ЕСТ, Я НЕ ПРОТИВ»
- Сына я кормила грудью, мяса, разумеется, не ела. Когда начала вводить прикорм, то и тогда решила мясо не давать, потому что это очень тяжелая пища для ребенка. В год дала Лёне рыбу: готовила для старшего сына, и младший попросил попробовать. Родственники не отставали и тут, настойчиво предлагали ему мясо всякий раз, когда были рядом. Впервые он его попробовал в два годика, но сразу же выплюнул. Кстати, мясо он не ест до сих пор, хотя я периодически предлагаю, - отказывается. А вот рыбу очень любит.
Сынишка еще не ходит в садик, а когда пойдет, я не буду требовать отдельное меню или диетический стол. Захочет - съест котлету, нет - отодвинет.
Кстати, я не готовлю каждому отдельно, но предлагаю детям несколько вариантов: например, могу дать одному гречку с сыром, второму - борщ, и обоим блинчики, а сама ограничиться салатом. Есть специальные продукты, которые считаются необходимыми вегетарианцам, например, тофу, нут или соя, но я не бегаю по городу, не ищу, где это купить, мне хватает стандартного ассортимента обычного магазина. У нас в рационе много овощей, фруктов, орехов - это то, что мы любим, и то, что полезно моим детям.
Многие, например, моя мама, считают, что раз ребенок вегетарианец, то он слишком много ест, потому что ему нужно больше еды, чтобы наесться. Это миф. Бывают периоды, когда дети ничего не едят или едят мало, а бывает, что, набегавшись, поглощают всё подряд. Это нормально.
Делает ли мама выбор за ребенка? Конечно.
И когда не дает ему мяса, и когда пичкает полезным кроликом или брокколи - за ребенка обычно всё решают родители, и это нормально. А мои дети сами выбирают, что им есть и в каком количестве (если это не сладости и не во вред, конечно).
В целом вегетарианство у нас в обществе воспринимается позитивно. Многие хотели бы отказаться от мяса, но им не хватает поддержки со стороны близких или элементарной силы воли. Мы привыкли, что за нас всё решают авторитеты: книжки, врачи, рекомендации ВОЗ. Вегетарианцев становится больше, это уже не воспринимается как отклонение от нормы или болезнь. Мы пару раз переезжали, сменили несколько районов и поликлиник, и везде врачи на нас реагировали одинаково: сначала возмущались и убеждали кормить ребенка мясом, потом становились безразличны, мол, это ваш выбор и ваша ответственность, а потом я видела искреннее участие и интерес. «Как мы вас давно не видели! А вы закаляетесь? Молодцы! А какие волосы густые, какие же красивые детки, подумать только! Так держать!» - конечно, мне приятно слышать это от врачей, которые сначала реагировали негативно. Мы все подвержены влиянию стереотипов, это позволяет сохранить стабильность. Но мой выбор уважают, и я признательна людям за это.
КОМПЕТЕНТНО
- Маленькому ребенку необходимо рациональное и полноценное питание, растить его вегетарианцем нельзя, - уверена врач-педиатр Анна Мартиновская. - Для того, чтобы у ребенка правильно развивалась мышечная и костная системы, ему необходимы кальций, который есть только в молоке и молочных продуктах, и белки животного происхождения. Белки также необходимы для поддержания сердца и кроветворной системы. И продуктов, которые могли бы полноценно заменить ребенку мясо и молоко, просто нет.
Если он захочет, пусть будет вегетарианцем, когда вырастет, но делать такой выбор за него в детстве - неправильно.
Ксения САВЧЕНКОВА
