Роды дома. Мнение акушера-гинеколога в Минске Светланы Бутвиловской

По официальным данным, в 2008 году 49 минчанок родили своих детей дома. И это был осознанный  выбор. Почему женщины решились на это? Главное - чем рисковали, отказываясь от квалифицированной врачебной помощи? Вопросы к заведующей 32-й женской консультацией г. Минска Светлане Ивановне БУТВИЛОВСКОЙ.  

- Случается, ребенок рождается дома, но ситуация эта из разряда «так уж получилось». Обычно это вторые (третьи или последующие роды), которые происходят порой стремительно. Схватки, отошедшие воды - и вот ребеночек появился на свет. После женщина или кто-то из родных вызывают «скорую» - маму и младенца госпитализируют, обследуют и, если все благополучно,  отправляют домой. В общем, это не запланированные роды на дому.  

Однако каждый год в нашей консультации есть 3-4 пациентки, которые заранее предупреждают гинеколога: «...в роддом не поеду, справимся дома сами». И каждый раз это, поверьте, шокирует. Как оценить ситуацию? С моей точки зрения, как неоправданное легкомыслие, непонимание или незнание того, что может произойти даже со здоровой молодой женщиной, чья беременность протекала физиологично: ни скачков давления, ни токсикоза, анализы и УЗИ в норме.

Роды на дому? Странная мода, доходящая порой до курьеза. В позапрошлом году одна из пациенток заявила: «Второго буду рожать дома. И не отговаривайте - у меня муж ветеринарный врач!». Доверие к супругу - это, безусловно, хорошо, но, в таком деле, позвольте... Однако разрешилось все действительно благополучно - родился здоровый мальчик. Третий раз, как и второй, семья также планировала рожать дома. Чем на этот раз все закончилось, не знаю - люди уехали, сменив место жительства. 

Да, с  одной стороны - роды естественный процесс, но ни один доктор не гарантирует вам идеального - беспроблемного их разрешения. Потому что  врачи не единожды сталкивались с тяжелым, осложненным их течением при полном благополучии беременности.

Когда женщина под наблюдением в роддоме, где работает команда - акушерка, врач акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог (специалист по новорожденным), в любой момент они, имея под рукой необходимое оборудование, окажут экстренную медицинскую помощь. Главное для врачей, чтобы в процессе родов ребенок и мама остались живы, чтобы не возникло угрозы их  здоровью. 

Если же медицинский работник соглашается на родовспоможение на дому,  такая деятельность считается незаконной. В случае осложнений или, не дай Бог, трагических последствий родов, доказать что-либо женщине или ее родственникам будет почти невозможно. Это юридическая сторона вопроса. А моральная? Как жить с вечным чувством вины? Винить-то кроме себя некого!

- Женщина говорит: «Я молодая, здоровая. Не волнуйтесь, доктор, останусь дома, рожу сама». Может и так, а может...  Повторюсь: роды - процесс, естественный, но абсолютно непредсказуемый. И, отказываясь от роддома, вы надеетесь только на счастливый случай, на провидение.

Это ничем не оправданный риск! Девять месяцев вы ждали появления ребенка на свет, терпели определенные неудобства своего состояния, но прекрасно сознавали, чего все это ради. И в последний момент, поставить все на карту? Жизнь ребенка, свою жизнь, здоровье вас обоих? Как врач, не понимаю!  

Иногда женщины приводят аргумент: в роддом ехать боюсь (или первый раз рожала там - не понравилось), а дома, мол, и стены помогают. Но какие стены помогут, если откроется кровотечение? Опаснейшее состояние, когда за короткий временной срок происходит большая кровопотеря. Требуется срочная операция, иногда переливание крови. Идет счет на минуты - в опасности жизнь. 

И если все происходит дома, а с вызовом «скорой» замешкались или спешащая машина стоит в пробке, женщине грозит геморрагический шок, не исключено - гибель. Вот почему гинекологи никогда не рекомендует своим пациенткам рожать дома. Но и запретить это, увы, не в нашей власти.

Кто-то из оппонентов мне возразит: но ведь в прошлом году только в Минске 49 женщин родили дома - и все благополучно. Слава Богу, что у них все хорошо. Но кто гарантирует, что у 50-й не произойдет отслойка плаценты? А может, слабость родовой деятельности, которая приведет к асфиксии - ребеночек задохнется,  еще не родившись. А ведь его можно было бы спасти, находись женщина в роддоме! Да, о чем здесь вообще речь?   

- Мы нередко слышим: «А вот в США, в Голландии женщины часто рожают дома». Не буду говорить о зарубежье, расскажу об опыте моей пациентки, которая переехала в  Санкт-Петербург и решилась рожать на дому.  

Сначала она заключила договор с медицинским центром, который имеет лицензию (!) на данный вид деятельности. Все официально, легально - никаких подпольных акушерок.  Когда подошел срок рожать, был привезен одноразовый   стерильный надувной бассейн (роды происходили в воде). На дом приехали три специалиста - акушерка, врач акушер-гинеколог, неонатолог. С женщиной работала группа профессионалов, которая вела роды «от и до». 

После рождения малыша, неонатолог провел все гигиенические процедуры. Для этого использовался одноразовый пакет с множеством стерильных пеленок, салфеток и пр.

Весь инструментарий, необходимый при родах, был, безусловно, стерилен (добиться подобного в домашних условиях нет никакой возможности). Но самое главное - под окном дома дежурил реанимобиль, оборудованный всем необходимым для оказания экстренной врачебной помощи.  

- Решили рожать дома? Тогда должны знать: возникнут определенные   сложности с регистрацией ребенка. Ведь официальный факт родов не зафиксирован. Придется обращаться с заявлением в суд о том, что рожали вы дома, что это ваш ребенок.

Потребуется предоставить доказательства - обменную карту (в народе ее называют «вторым паспортом»), которая содержит всю информацию о течении беременности - результаты  анализов, УЗИ и пр. Только после этого вам выдадут справку о рождении ребенка. Далее возможна его регистрация.

Рожая в роддоме, вы автоматически исключаете и эти проблемы из своей жизни.

- Сейчас в родильных домах строгий контроль за состоянием плода.  На живот пациентки надевают специальный датчик, который фиксирует сердцебиение ребеночка. В случае неблагоприятной ситуации, врачи тут же готовы спасти его, сделав женщине кесарево сечение.     

Ведь за самое короткое время случиться может, что угодно. Например, еще в утробе ребенок наглотался околоплодных вод (последствием этого почти всегда становится  пневмония). Как отследить такую ситуацию дома?

Любые осложнения у новорожденного или еще не рожденного малыша требуют немедленной госпитализации. Промедление здесь приводит к самым печальным последствиям.    

- Плохо переносите смену обстановки и разлуку с близкими? Но разумная женщина понимает: родильный дом - это не тюрьма, но и не санаторий. Нужно родить и скорей домой со своим счастьем.

Не хотите рожать одна? Сейчас и это не проблема. Давно существует программа  «Партнерство в родах», пройти которую можно в Городском центре планирования семьи, да теперь, наверняка, в любой поликлинике. Хотите рожать с  мужем - пожалуйста!   

Присутствие мужчины при родах вообще отдельная тема. Его учат методам воздействия на акупунтурные точки, которые снимают боли во время схваток. Мужчина, находясь рядом с женщиной, может успокоить ее, сказать ласковое слово. Он, что называется, «проникается» моментом, потом больше ценит  любимую и то, каким трудом дался ей ребенок. 

Еще один весомый довод против родов на дому. Акушерка или иной человек, принимающий у женщины роды, могут быть носителями инфекции. Медицинский же персонал родильных домов постоянно обследуется на наличие инфекции и при необходимости санируется.   

Вы наслушались историй о том, что какой-то роддом «совсем плохой»? Что там ни внимания, ни должного ухода? Принципиально отказываетесь там  рожать? Никаких проблем!  Получаете на руки обменную карту, а когда придет срок рожать, отправляйтесь в то лечебное учреждение, которое вам нравится.