Роды дома. Мнение акушера-гинеколога в Минске Светланы Бутвиловской
По официальным данным, в 2008 году 49 минчанок родили своих детей дома. И это был осознанный выбор. Почему женщины решились на это? Главное - чем рисковали, отказываясь от квалифицированной врачебной помощи? Вопросы к заведующей 32-й женской консультацией г. Минска Светлане Ивановне БУТВИЛОВСКОЙ.
- Случается, ребенок рождается дома, но ситуация эта из разряда «так уж получилось». Обычно это вторые (третьи или последующие роды), которые происходят порой стремительно. Схватки, отошедшие воды - и вот ребеночек появился на свет. После женщина или кто-то из родных вызывают «скорую» - маму и младенца госпитализируют, обследуют и, если все благополучно, отправляют домой. В общем, это не запланированные роды на дому.
Однако каждый год в нашей консультации есть 3-4 пациентки, которые заранее предупреждают гинеколога: «...в роддом не поеду, справимся дома сами». И каждый раз это, поверьте, шокирует. Как оценить ситуацию? С моей точки зрения, как неоправданное легкомыслие, непонимание или незнание того, что может произойти даже со здоровой молодой женщиной, чья беременность протекала физиологично: ни скачков давления, ни токсикоза, анализы и УЗИ в норме.
Роды на дому? Странная мода, доходящая порой до курьеза. В позапрошлом году одна из пациенток заявила: «Второго буду рожать дома. И не отговаривайте - у меня муж ветеринарный врач!». Доверие к супругу - это, безусловно, хорошо, но, в таком деле, позвольте... Однако разрешилось все действительно благополучно - родился здоровый мальчик. Третий раз, как и второй, семья также планировала рожать дома. Чем на этот раз все закончилось, не знаю - люди уехали, сменив место жительства.
Да, с одной стороны - роды естественный процесс, но ни один доктор не гарантирует вам идеального - беспроблемного их разрешения. Потому что врачи не единожды сталкивались с тяжелым, осложненным их течением при полном благополучии беременности.
Когда женщина под наблюдением в роддоме, где работает команда - акушерка, врач акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог (специалист по новорожденным), в любой момент они, имея под рукой необходимое оборудование, окажут экстренную медицинскую помощь. Главное для врачей, чтобы в процессе родов ребенок и мама остались живы, чтобы не возникло угрозы их здоровью.
Если же медицинский работник соглашается на родовспоможение на дому, такая деятельность считается незаконной. В случае осложнений или, не дай Бог, трагических последствий родов, доказать что-либо женщине или ее родственникам будет почти невозможно. Это юридическая сторона вопроса. А моральная? Как жить с вечным чувством вины? Винить-то кроме себя некого!
- Женщина говорит: «Я молодая, здоровая. Не волнуйтесь, доктор, останусь дома, рожу сама». Может и так, а может... Повторюсь: роды - процесс, естественный, но абсолютно непредсказуемый. И, отказываясь от роддома, вы надеетесь только на счастливый случай, на провидение.
Это ничем не оправданный риск! Девять месяцев вы ждали появления ребенка на свет, терпели определенные неудобства своего состояния, но прекрасно сознавали, чего все это ради. И в последний момент, поставить все на карту? Жизнь ребенка, свою жизнь, здоровье вас обоих? Как врач, не понимаю!
Иногда женщины приводят аргумент: в роддом ехать боюсь (или первый раз рожала там - не понравилось), а дома, мол, и стены помогают. Но какие стены помогут, если откроется кровотечение? Опаснейшее состояние, когда за короткий временной срок происходит большая кровопотеря. Требуется срочная операция, иногда переливание крови. Идет счет на минуты - в опасности жизнь.
И если все происходит дома, а с вызовом «скорой» замешкались или спешащая машина стоит в пробке, женщине грозит геморрагический шок, не исключено - гибель. Вот почему гинекологи никогда не рекомендует своим пациенткам рожать дома. Но и запретить это, увы, не в нашей власти.
Кто-то из оппонентов мне возразит: но ведь в прошлом году только в Минске 49 женщин родили дома - и все благополучно. Слава Богу, что у них все хорошо. Но кто гарантирует, что у 50-й не произойдет отслойка плаценты? А может, слабость родовой деятельности, которая приведет к асфиксии - ребеночек задохнется, еще не родившись. А ведь его можно было бы спасти, находись женщина в роддоме! Да, о чем здесь вообще речь?
- Мы нередко слышим: «А вот в США, в Голландии женщины часто рожают дома». Не буду говорить о зарубежье, расскажу об опыте моей пациентки, которая переехала в Санкт-Петербург и решилась рожать на дому.
Сначала она заключила договор с медицинским центром, который имеет лицензию (!) на данный вид деятельности. Все официально, легально - никаких подпольных акушерок. Когда подошел срок рожать, был привезен одноразовый стерильный надувной бассейн (роды происходили в воде). На дом приехали три специалиста - акушерка, врач акушер-гинеколог, неонатолог. С женщиной работала группа профессионалов, которая вела роды «от и до».
После рождения малыша, неонатолог провел все гигиенические процедуры. Для этого использовался одноразовый пакет с множеством стерильных пеленок, салфеток и пр.
Весь инструментарий, необходимый при родах, был, безусловно, стерилен (добиться подобного в домашних условиях нет никакой возможности). Но самое главное - под окном дома дежурил реанимобиль, оборудованный всем необходимым для оказания экстренной врачебной помощи.
- Решили рожать дома? Тогда должны знать: возникнут определенные сложности с регистрацией ребенка. Ведь официальный факт родов не зафиксирован. Придется обращаться с заявлением в суд о том, что рожали вы дома, что это ваш ребенок.
Потребуется предоставить доказательства - обменную карту (в народе ее называют «вторым паспортом»), которая содержит всю информацию о течении беременности - результаты анализов, УЗИ и пр. Только после этого вам выдадут справку о рождении ребенка. Далее возможна его регистрация.
Рожая в роддоме, вы автоматически исключаете и эти проблемы из своей жизни.
- Сейчас в родильных домах строгий контроль за состоянием плода. На живот пациентки надевают специальный датчик, который фиксирует сердцебиение ребеночка. В случае неблагоприятной ситуации, врачи тут же готовы спасти его, сделав женщине кесарево сечение.
Ведь за самое короткое время случиться может, что угодно. Например, еще в утробе ребенок наглотался околоплодных вод (последствием этого почти всегда становится пневмония). Как отследить такую ситуацию дома?
Любые осложнения у новорожденного или еще не рожденного малыша требуют немедленной госпитализации. Промедление здесь приводит к самым печальным последствиям.
- Плохо переносите смену обстановки и разлуку с близкими? Но разумная женщина понимает: родильный дом - это не тюрьма, но и не санаторий. Нужно родить и скорей домой со своим счастьем.
Не хотите рожать одна? Сейчас и это не проблема. Давно существует программа «Партнерство в родах», пройти которую можно в Городском центре планирования семьи, да теперь, наверняка, в любой поликлинике. Хотите рожать с мужем - пожалуйста!
Присутствие мужчины при родах вообще отдельная тема. Его учат методам воздействия на акупунтурные точки, которые снимают боли во время схваток. Мужчина, находясь рядом с женщиной, может успокоить ее, сказать ласковое слово. Он, что называется, «проникается» моментом, потом больше ценит любимую и то, каким трудом дался ей ребенок.
Еще один весомый довод против родов на дому. Акушерка или иной человек, принимающий у женщины роды, могут быть носителями инфекции. Медицинский же персонал родильных домов постоянно обследуется на наличие инфекции и при необходимости санируется.
Вы наслушались историй о том, что какой-то роддом «совсем плохой»? Что там ни внимания, ни должного ухода? Принципиально отказываетесь там рожать? Никаких проблем! Получаете на руки обменную карту, а когда придет срок рожать, отправляйтесь в то лечебное учреждение, которое вам нравится.
| Акушер-гинеколог в Минске Бутвиловская Светлана Ивановна |
Гинекологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1987 г.
-
Мелисса. Медицинский центр в Минске, улица Ташкентская 6а, Минск
Велком (029) 345-40-00
Владеет всеми методами диагностики и лечения в гинекологии и акушерстве.
Оказывает консультативную помощь беременным в разные сроки беременности; занимается лечением фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, оказывает высококвалифицированную помощь пациенткам при планировании беременности, а так же пациенткам с эндокринной патологией, бесплодием, опухолями и воспалительными заболеваниями женской половой системы.
-
1 роддом Минска, пропект Независимости 64, Минск
8(017)-292-65-59 кабинет платных услуг
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
-
5 больница Минска, улица Филатова 9, Минск
+375 17 295-33-02 Справочная
-
Лодэ. Медицинский центр на Притыцкого в Минске, улица Притыцкого 140, Минск
111
Ведение беременности и родов.
УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия.
Кольпоскопия; консервативное, хирургичекое (радиоволновая конизация, эксцизия) лечение патологии шейки матки.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, гистерорезектоскопия, удаление полипов цервикального канала, полости матки, субумукозных миом, рассечение синехий.
Лечебно-диагностическая лапароскопия, лапаротомия, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки, удаление кист яичников, миомы матки, разъединение спаек; биопсия, диатермия яичников при СПКЯ; удаление очагов эндометриоза и др..
Хирургическое лечение кист, абсцессов бартолиниевых желёз, половых губ.
Коррекция опущения половых органов(передняя кольпоррафия с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой).
Интимная пластика: уменьшение малых и больших половых губ, коррекция формы; липофиллинг больших половых губ; коррекция лобка(подтяжка), уменьшение кармана клитора; инъекционная контурная пластика.
Уменьшение влагалища, коррекция старых разрывов промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Гименопластика (краткосрочное и долгосрочное восстановление девственной плевы).
Хирургичекая дефлорация (рассечение девственной плевы).
Удаление кондилом, папиллом наружных половых органов, промежности, влагалища.
Реаниматолог Андрей Витушко не раз сталкивался с детьми, которые были рождены дома и имели серьезные проблемы
Врач отделения реанимации РНПЦ «Мать и дитя» Андрей Витушко подчеркивает, что решиться рожать дома может только абсолютно здоровая женщина. А таких в Беларуси все меньше. Неужели раньше, когда рожали только дома, женщины были намного здоровее?
— Не будем забывать, — говорит доктор Витушко, — что во времена, когда женщины рожали дома, была очень высокая смертность среди младенцев и рожениц. Поэтому невозможно говорить, что все было хорошо, а стало плохо. Необходимо также учитывать, что наши предки в большинстве своем занимались тяжелой физической работой. Роды не были чем-то экстраординарным для организма женщин прошлых времен. Они проходили значительно чаще, чем у современных мам.
Андрей Витушко согласен – дома и стены помогают. Своя среда, родные люди. Однако часто на такой шаг решаются обиженные на официальную медицину. Женщинам не нравится, что в палатах слишком много людей, не устраивают условия в больницах.
-- Роды дома часто являются своеобразным социальным протестом. И часто на этот шаг идут женщины, которые не за домашние роды, а, скорее, против белорусской медицины в целом, -- говорит эксперт. -- По моим наблюдениям, женщины в дальнейшем также ведут себя не совсем так, как принято в обществе. Например, не делают своим детям прививки, стараются не обращаться в детские поликлиники, а лечат детей у гомеопатов.
Каждый сам отвечает за своих детей, но как человек, работающий непосредственно в реанимации новорожденных Витушко не раз сталкивался с детьми, которые были рождены дома и имели серьезные проблемы.
— Все очень просто – были домашние роды, что-то не заладилось, пришлось поехать в больницу. В результате имеем то, что имеем – ребенка-инвалида, -- говорит врач.
Младенческая смертность в Беларуси в минувшем году составил 4,7 на тысячу детей, родившихся живыми.
Главный педиатр Министерства здравоохранения Елена Неверо и главный акушер-гинеколог Александр Барсуков единодушны во мнении, что снижения удалось добиться за счет переоснащения родовспомогательной службы, приобретения аппаратуры высокого класса, переподготовки специалистов, а также с вложением значительных средств в переоснащение перинатальных центров.
В Беларуси про легализацию домашних родов в парламенте не задумывались. Подобный законопроект не разрабатывается. Сейчас домашние роды законодательство не запрещает. Однако оказание акушерской медпомощи на дому в частном порядке уголовно наказуемо (ограничение или лишение свободы на срок до трех лет). В коммерческих медцентрах беременность ведут, но не имеют права принимать роды.
Андрей Витушко на этот счет говорит:
— Когда женщина уговаривает акушерку на роды на дому, то говорит, что сама будет отвечать за себя и своего ребенка. Но если случаются проблемы, виновными оказываются и акушерка, и муж, и все, кто не остановил.
При этом медработник, который принимает роды на дому, находится абсолютно на нелегальном положении. Если возникают какие-то проблемы с женщиной или ребенком, акушерка оказывается перед нелегким выбором – что делать. Везти в больницу страшно, поскольку женщина там может проговориться, что у нее принимали роды на дому. После этого может последовать наказание для медработника.
Между тем Андрей Витушко рассказал, что во время стажировки в США наблюдал, как работает акушерка, которая практикует домашние роды. У нее есть соответствующая квалификация, сертификат и защита по закону, если что-нибудь пойдет не так, она сразу рекомендует ехать в больницу и вызывает машину скорой помощи, которая, кстати, так оснащена, что рожать в ней можно смело.
-- В Беларуси же при отсутствии законодательной базы для домашних родов, их проведение находится вне закона, -- подчеркивает эксперт.
И тем не менее Витушко за то, чтобы у рожениц был законный выбор, где рожать и была возможность рожать дома. При этом Андрей добавляет, что его сын родился в больнице, где он работает.
