Симптомы молочницы после курса антибиотиков

14.06.2013
1426
0
«Три дня - и молочницы как не бывало!» - сплетничают женщины за чашкой кофе, считая молочницу абсолютно безобидной. Тем более что реклама современных лекарственных препаратов вроде как даже освобождает от необходимости идти к гинекологу: дамы на телеэкране сами ставят себе диагноз и назначают курс лечения. Молочница действительно болезнь не опасная, если не относиться к ней вышеописанным способом. О том, что такое молочница и как с ней бороться, Modus vivendi рассказала врач-гинеколог к.м.н. Мадина САФИНА, замглавврача по медицинской части УЗ «Городская гинекологическая больница».

- Откуда она берется - эта самая молочница?

- Молочница (кандидоз) - это воспаление обычно слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжеподобными грибками рода candida , способными к очень быстрому размножению - они растут как на дрожжах. Эти грибки находятся во многих отделах человеческого организма в небольших концентрациях (это норма), но особенно хорошо прикрепляются к слизистым влагалища. При благоприятных условиях они начинают быстро размножаться, поэтому симптомы при остром течении бывают очень яркие.

Надеяться на самоизлечение, на то, что иммунитет справится, не приходится. Каждый случай молочницы обязательно надо пролечить или, как мы говорим, просанировать. Это позволит если не полностью уничтожить возбудитель, то хотя бы довести концентрацию грибков до того минимума, который не будет вызывать признаков воспаления.

Есть заболевания или нарушения обмена веществ в организме, которые способствуют росту грибка. Наибольшие группы риска - пациенты с сахарным диабетом, больные реанимации, онкологические больные или люди со сниженным иммунитетом, а также беременные и новорожденные.

- Активная половая жизнь - фактор, провоцирующий молочницу?

- Эта инфекция передается контактным путем, в т.ч. при половом контакте. Но поскольку у женщин более благоприятные условия для размножения (влажная среда, множество складочек слизистой), то размножение грибков происходит быстрее. А у мужчин болезнь может протекать бессимптомно, или он может быть просто носителем инфекции. Когда имеется, по крайней мере, второй эпизод возникновения молочницы, мы рекомендуем оздоровиться и партнеру пациентки приемом одной капсулы противогрибкового препарата.

- Как заболевание связано с приемом антибиотиков?

- Еще раз напомню: эти грибки в малых концентрациях могут находиться на любых слизистых оболочках, причем - в конкуренции с другими микроорганизмами. Очень сильные антибиотики убивают бактерии, но те микроорганизмы, которые нечувствительны, обязательно начнут разрастаться очень бурно - у них больше нет конкурентов. К тому же есть антибиотики, которые предрасполагают к росту грибков - например, доксициклин. Поэтому после курса антибиотиков у многих могут появиться симптомы молочницы.

Здесь срабатывает «суперинфицирование» - одну инфекцию мы лечением вышибли, но поднимает голову вторая. Это отнюдь не следствие того, что врач недообследовал пациентку. Поэтому мы подбираем такие препараты, чтобы таких последствий не было, или же назначаем профилактически противогрибковые средства. Самый простой метод - однократный прием капсулы противогрибкового препарата.

- Молочница во время беременности может спровоцировать выкидыш?

- Как правило, нет. Редко в организме существует одна инфекция - обязательно рядом растет какой-то другой бактериальный микроорганизм. И вот если уже он начинает действовать, то бактерии, конечно, проникают через шейку матки в полость матки и могут быть причиной воспаления оболочек и выкидыша. Если есть хотя бы одна инфекция половых путей, мы обязательно обследуем на все возможные возбудители.

- Исчезновение острых симптомов означает выздоровление?

- Не всегда. При лечении необходимо учитывать риск рецидива: если не пролечить молочницу полным курсом, любой стрессовый фактор, переохлаждение, изменение гормонального фона приведет к тому, что вновь появится симптоматика.

Обычно, когда лечат местными препаратами, курс лечения - 7 дней, препаратами группы антибиотиков - до 10 дней. Но если симптомы исчезли на третий день, то многие женщины (если не большинство) прекращают пить препарат. Но курс не завершен: доказано, что 7 и 10 дней - именно эта продолжительность приема снижает концентрацию грибков настолько, что они потом не дают рецидивов. Прием внутрь долгодействующих противогрибковых препаратов - это самая удобная и высокоэффективная форма лечения.

Также предрасполагает к развитию молочницы незнание правил гигиены. Повышенная влажность в области промежности, синтетическое белье, виды белья, которые вызывают натирание, стринги - это все способствует размножению грибков. За рубежом говорят, что и колготки должны быть с хлопчатобумажной ластовицей. Кроме того, не рекомендуется пользоваться цветной туалетной бумагой или какими-то ароматизированными гигиеническими средствами.

- Рецидивы недолеченной молочницы сложнее вылечить?

- Да, когда изначально курс проведен неправильно, то лечение рецидивов - большая проблема, ведь молочница очень легко приспосабливается. Если курс не закончен, то вырабатывается устойчивость грибков к антигрибковым препаратам. И тогда добиться излечения уже сложно даже высокоэффективными препаратами.

Формы приспособляемости молочницы уникальные. Последнее исследование касается того, что грибы формируют биопленку в организме, через которую препараты просто не проникают к глубоко лежащим, делящимся грибам: даже если добросовестно пролечить 10 дней, то эффект может и не наступить.

Несмотря на то что заболевание это не представляет риска для жизни, оно дает очень выраженную, неприятную симптоматику, и, судя по моей практике, количество этих заболеваний уменьшается незначительно. По статистике, 75% женщин за свою жизнь переносят хотя бы один эпизод молочницы.

Гинеколог-хирург в Минске Сафина Мадина Рауфовна
Гинеколог в Минске Сафина Мадина Рауфовна
1 153
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гинекологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 10.05.2024
Дворник Елена Валерьевна
1 173
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
Последний отзыв
Я хотела бы выразить искреннюю благодарность Дворник Елене Валерьевне за профессионализм и заботу, которые она...подробнее
Обновлено 03.04.2024
Святощик Николай Стахиевич
1 140
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
Последний отзыв
Врач от бога. Спасибо за его профессионализм ...подробнее

Ведение беременности и родов.

УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия.

Кольпоскопия; консервативное, хирургичекое (радиоволновая конизация, эксцизия)  лечение патологии шейки матки.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, гистерорезектоскопия, удаление полипов цервикального канала, полости матки, субумукозных миом, рассечение синехий.
Лечебно-диагностическая лапароскопия, лапаротомия, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки, удаление кист яичников, миомы матки, разъединение спаек; биопсия, диатермия яичников при СПКЯ; удаление очагов эндометриоза и др..

Хирургическое лечение кист,  абсцессов  бартолиниевых желёз, половых губ.
Коррекция опущения половых органов(передняя кольпоррафия с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой).
Интимная пластика: уменьшение  малых и  больших половых губ, коррекция формы; липофиллинг больших половых губ; коррекция лобка(подтяжка), уменьшение кармана клитора; инъекционная контурная пластика.
Уменьшение влагалища, коррекция старых разрывов промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Гименопластика (краткосрочное и долгосрочное восстановление девственной плевы).
Хирургичекая дефлорация (рассечение девственной плевы).
Удаление кондилом, папиллом наружных половых органов, промежности, влагалища.

Обновлено 13.02.2024
Ровский Дмитрий Валерьевич
1 52
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
, стаж работы с 2001 г.
Последний отзыв
Огромная благодарность, Дмитрию Валерьевичу! Настоящий профессионал! Проводит сложнейшие операции!...подробнее
‡агрузка...

Кандидоз слизистой оболочки полости рта

Кандидоз слизистой оболочки полости рта – это следствие болезни, а не причина. Известно 18 патогенетических факторов, способствующих его развитию. Различают местные и общие. К первым относятся травматические повреждения (в т. ч. хронические), ношение съемных протезов, курение, афтозный стоматит, заболевания пародонта, слизистой оболочки полости рта (например, красный плоский лишай, лейкоплакия). Благоприятная среда для грибов рода Candida – кариозные зубы, содержимое зубных каналов.

Общие факторы – гиповитаминоз, сахарный диабет и другие эндокринные недуги, бесконтрольный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, а также злокачественные новообразования, болезни кроветворных органов, лучевые поражения.

Наиболее уязвимы перед кандидозом пожилые люди (из-за снижения иммунной резистентности) и дети, у которых еще не в полной мере сформировались защитные механизмы организма. Среди взрослых чаще наблюдается у лиц старше 50 лет.

Поскольку эти грибы любят углеводы, то последние надо ограничить. Одноклеточные микроорганизмы обнаруживаются даже в сладких творожных десертах. В гнилых фруктах и ягодах вырабатывается опасный для человека штамм Candida guilliermondii, способный стать возбудителем заболевания.

Клиническая картина кандидоза выражена не ярко. Беспокоят сухость, незначительное жжение, дискомфорт во рту. После лечения заболевания эти симптомы исчезают; но могут оставаться, если имеется еще какой-либо недуг (например, парестезия, гальваноз полости рта).

Грибы рода Candida – условно патогенная флора. Человек может быть лишь их носителем долгое время. По данным исследования профессора Р. Ребровой (1979 г.), у 30% практически здоровых лиц обнаруживают грибы в объеме до 1х103 КОЕ/мл. При наличии клинической картины это обозначает либо кандидоносительство, либо кандидоз легкой степени. При средней степени заболевания культуральное исследование обнаруживает до 1х104 КОЕ/мл грибов, тяжелой – выше 1х105 КОЕ/мл (при наличии клинической картины).

Выделяют 4 формы кандидоза. Часто встречаемая – хронический эритематозный. Он характеризуется стертыми симптомами (покраснением, умеренной гиперемией). Основные жалобы больных хроническим гиперпластическим кандидозом (кандидозной лейкоплакией) – утолщение слизистой оболочки полости рта, ноющие боли от приема горячей или соленой пищи, трещины в углах губ (ангулярный хейлит), а также участки гиперкератоза.

Острая эритематозная форма дает отек слизистой, пенистую слюну и более яркую гиперемию.

При лучевых поражениях или злокачественных заболеваниях встречается острый псевдомембранозный кандидоз (молочница). Его симптомы – наличие во рту творожистого налета, пленок, при удалении которых выявляются эрозированные поверхности, пенистая слюна, гиперплазия нитевидных сосочков языка. Молочница чаще бывает у детей и после лечения обычно проходит. Но иногда развиваются висцеральные формы, поражающие ЖКТ и органы дыхания.

Взрослые заболевают острым псевдомембранозным кандидозом редко. В ротовой полости присутствует большое количество грибов, и сильно снижается иммунологическая активность организма.

Чтобы уточнить диагноз, надо выявить патогенетический фактор, провести культуральное исследование, подсчитать колониеобразующие единицы в динамике. Лечение – комплексное. Если обнаружен местный фактор, его устраняют (заменяют съемные протезы, отказываются от курения и т. д.). Пища – преимущественно белковая; рекомендуется белково-овощная диета.

Спектр противогрибковых препаратов весьма широк. Но имеющего 100% противогрибковое действие – нет. Ведь грибы – эукариоты (их клетки сходны с клетками хозяина – эритроцитами, гепатоцитами). Антибиотик разрушает те и другие. Принимая средства общего действия, надо следить за гематокритом крови, билирубином и т. д.

Лечением основного заболевания, способствующего появлению грибов рода Candida, занимаются врачи-терапевты. Местное назначает врач-стоматолог, наблюдающий больного.

При кандидозе эффективны имидазольные препараты, спрей или раствор клотримазола, кетоконазол, миконазол. Мази хуже всасываются, их лучше применять при ангулярном хейлите (трещины в углах рта могут быть проявлением грибкового поражения). Препараты общего действия – пимафуцин, флюконазол. Последний широко применяют и для профилактики, но он токсичен для печени и почек.

В межрецидивный период для поддержки нормальной микрофлоры полости рта назначаются бактерийные препараты (биофлор, диалакт, бактисубтил и др.). Многим больным рекомендуем кефир или биокефир, летом – голубику. Доза медикамента подбирается в зависимости от формы заболевания. Если она недостаточна, например, при тяжелом течении, то наступит рецидив. Человек не долечился, грибы попадают вглубь слизистой, болезнь принимает хроническое течение. Осложнения возникают при непереносимости противогрибкового препарата, из-за пониженной чувствительности к лечению при развитии устойчивых форм грибов рода Candida к данной группе медикаментов.

Доказано, что при комплексном приеме противогрибковых лекарств и препаратов, имеющих другой механизм действия (рифампицин, тетрациклин), они совместно атакуют грибы. Первые обладают мембранотропным эффектом (дезактивируют клетку), вторые – действуют внутриклеточно.

Но надо помнить, что кандидоз в целом поддается лечению тяжело. Поэтому рекомендуется принимать профилактические препараты при употреблении кортикостероидов, цитостатиков и др. Перенесший данное заболевание должен соблюдать меры личной гигиены (например, пользоваться отдельной посудой) и поменьше контактировать с детьми.

Анализ на грибы рода Candida можно сделать в любом ЦГЭ по месту жительства, кожно-венерологическом диспансере и в бактериологической лаборатории 9-й ГКБ Минска.



‡агрузка...