Онлайн-консультация

  1. Главная
  2. Онлайн-консультация
Оставьте свой вопрос здесь
Консультанты раздела
Разделы медицины

Корректировка лечения с учетом кардиаграммы

STamara
Больше всего беспокоит: одышка, аритмия
У нас есть ЭКГ и нам нужно ее расшифровать. По данным ЭКГ просим дать совет о необходимости корректировки проводимого лечения и какой.
Зубкевич Лариса Ивановна, 77 лет, установлен 24 марта 2016 ЭКС Medtronic SENSIA  SED01 DDD.
 
 3 мая 2016 ЭКГ была сделана при плохом самочувствии: сильная одышка, в положении лежа видны сильные толчки в брюшной полости, доносятся из горла звуки, похожие на частое мяуканье кошки. В положении сидя легче, одышка уменьшается, затихает. Иногда бывает сухой кашель. Одышка сильно увеличивается при движении, поэтому почти не ходит.
Замеры давления: 6 часов утра  190-93-57, прием 1т максонидина-лф 0,2 мг , в 8 часов 181-86-54 аритмия (прибор показал), опухла правая нога; прием таблеток: моксонидин-лф по 0,2 мг 3 раза в день, бисопролол 5 мг 1 т утром, фитохол – по 2 капсулы 3 раза в день, диувер – 5 мг по 1 таблетке 2 раза в неделю при отеках, пантопразол 40 мг по 1 таб утром и вечером. В 14 часов: 161-77-65.
 
Беспокоят: сильная одышка, сильные толчки внизу грудины около желудка, пульс при этом самый максимальный был 71.
Высылаем всю имеющуюся информацию.
Тамара Сергеевна – дочь.  
Прикреплённые файлы:
кардиограмма начало
Сергей Васильевич Моисеенко
Когда было последнее тестирование ЭКС? Я делал или Марианна Михайловна?

Пробу на паразитную стимуляцию выполняли ?
11.05.2016, 15:05
Сергей Васильевич Моисеенко
На представленной ЭКГ есть проблема -
эпизоды неэффективной стимуляции желудочков (exit block)...
11.05.2016, 15:05
STamara
Последнее тестирование было 4 апреля 2016 года перед выпиской, делали ее Вы. Проб никаких не делали нам. Вы нам сказали, чтобы мы сообщали, если будут какие-либо проблемы.
11.05.2016, 18:05
Сергей Васильевич Моисеенко
Нужна внеочередная программация ЭКС.
Созвонитесь с моими коллегами по телефону, который напечатан внизу послеоперационного протокола.
12.05.2016, 17:05
STamara
Прилагаю дополнительную информацию после внеочередной программации ЭКС. Что нам дальше делать, посоветуйте, пожалуйста.
16.05.2016, 15:05
Сергей Васильевич Моисеенко
Вы сделали рентгенографию положения электрода, как посоветовали после тестирования ЭКС?
17.05.2016, 22:05
Сергей Васильевич Моисеенко
..опыт мне подсказывает, что снимок мало что даст. Такие показатели тестирования говорят о том, что это тромботический или ишемический exit block, и высоковероятно потребуется замена желудочкового электрода...
17.05.2016, 22:05
Сергей Васильевич Моисеенко
..кроме того, требуется терапия почечной недостаточности и коррекция высокого АД!
17.05.2016, 22:05
STamara
Сегодня едем ложиться в больницу. Снимки делали. Ничего по ним особо не увидели. Каждое утро у нее давление после сна 190 96 65. После приема моксонидина-лф по 0,2 мг давление спадает до 156 92 60. В положении сидя ей легче, нет сильной одышки. При движении и после него не может отдышаться. На что обратить внимание при лечении в больнице? Как проходит операция по замене желудочкового электрода?
18.05.2016, 05:05
Сергей Васильевич Моисеенко
Обратить внимание на то, чтобы ее проконсультировал нефролог.

Операция проходит точно так, как и первичная имплантация, только немного быстрее.

Но перед операцией желательно ее полечить там - нормализовать АД и "размочить", иначе она не сможет лежать во время операции - по крайне мере, такое впечатление у меня сложилось, не видя пациентки...

18.05.2016, 06:05
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Аритмологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 10.11.2023
Голенища Валерий Францевич
1 132
отзывов к врачу
Врач кардиохирург
Последний отзыв
В первых числах ноября 2023 года в Республиканском клиническом медицинском центре мне сделали радиочастотную...подробнее
Обновлено 14.07.2023
Гончарик Дмитрий Борисович
1 139
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
Последний отзыв
Хочу выразить безмерную сердечную благодарность Дмитрию Борисовичу и его команде за проведенную РЧА....подробнее
Обновлено 27.11.2021
Пырочкин Александр Владимирович
1 245
отзывов к врачу
Врач кардиолог/аритмолог
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
Последний отзыв
Хочу выразить свою благодарность Пырочкину Александру Владимировичу,был у него два раз и оба оставили хорошее ...подробнее

Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов;

лечение ишемической болезни сердца, включая проведение экстренных операций при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;

подбор медикаментозной терапии при хронической ишемической болезни сердца;

лечение эссенциальной артериальной гипертензии и диагностика вторичных гипертензий;

лечение нарушений сердечного ритма и проводимости;

терапия врожденных и приобретенных пороков сердца;

лечение кардиомиопатий, миокардитов, перикардитов;

подбор медикаментозной терапии при хронической сердечной недостаточности;

диагностика и лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы...

‡агрузка...