Мастопатия: факторы риска, методы диагностики и способы лечения мастопатии - консультация маммолога-онколога Алексея Василевского

04.09.2015
45
0

Примерно каждая вторая женщина детородного возраста страдает мастопатией (доброкачественным заболеванием молочных желез).

Любая болезнь - штука неприятная, но если внимательно относиться к своему здоровью, та же мастопатия, несмотря на возможное хроническое течение, временное ухудшение качества жизни, серьезных проблем не доставит.  Главное - внимательное относиться к рекомендациям опытных специалистов.

Мodus vivendi в рамках традиционной рубрики при помощи маммолога--онколога Алексея ВАСИЛЕВСКОГО решил выяснить, какие факторы риска способствуют развитию заболевания, какие существуют методы диагностики и способы лечения мастопатии.

АКТУАЛИЗАЦИЯ МАСТОПАТИИ

Мастопатией принято называть патологические изменения в тканях молочных желез в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Как отмечает Алексей Василевский, «несмотря на множество определений, общепринятой классификации мастопатии не существует. Та же фиброзно-кистозная мастопатия больше относится к морфологическому проявлению болезни».

Мастопатией может страдать любая женщина детородного возраста (от появления менструального цикла до менопаузы). «Проблема актуальна, пока работают яичники, -
поясняет специалист. - Затем, вследствие изменения гормонального фона, если искусственно, при помощи медпрепаратов, не вводить в организм эстрогены, их уровень снижается, и проблема уходит сама собой.

Отдельную статистику по мастопатии врачи не ведут, но в среднем в Беларуси ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч обращений по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. При этом мастопатия, условно говоря, - не ОРВИ, который каждый раз фиксируется как новое заболевание. Это заболевание молочной железы, как правило, протекает хронически, а степень развития заболевания зависит от множества факторов - условия жизни, работы, рацион питания и т.д.», - подводит черту под актуализацией проблемы маммолог.

ПРИЧИНЫ МАСТОПАТИИ

У мастопатии нет одной причины-возбудителя, заболевание молочной железы - мультифакторное явление. Алексей Василевский поясняет, что «основная причинно-следственная связь - гормональный сбой, а вот чем он вызван, можно только догадываться. Специалисты насчитывают более десятка факторов риска. Неадекватная работа желез внутренней секреции (щитовидная железа, яичники) может быть связана как с врожденными проблемами, так и с неблагоприятным влиянием внешних факторов».

В повышенной зоне риска находятся представительницы профессий, специфика которых связана с нарушением дневного цикла. Неофициальный рейтинг таких специальностей возглавляет стюардесса: сам полет, смена часовых поясов, отсутствие четкого графика, работа по ночам - априори стресс для молодого женского организма. В зоне риска находятся и женщины, нередко работающие по ночам: сотрудницы сети ритейла, операторы кол-центров и т.д. Когда исчерпываются адаптационные функции, организм начинает сдаваться.

К появлению мастопатии может привести лечение эндокринного заболевания, использование контрацептивов. Иногда заболевание молочных желез может быть спровоцировано воспалительным процессом женских придатков: «При неадекватно пролеченном воспалительном процессе яичники начинают работать неадекватно, сбивается гормональный фон, а молочная железа в таких ситуациях выступает в роли «зеркала» - показывает, что что-то не так. Сами гормоны в тканях молочной железы не вырабатываются, но это - орган-мишень, к которому «прикладываются» гормоны, вырабатываемые яичниками».

СЕЗОННОСТЬ МАСТОПАТИИ

Мастопатия может дать о себе знать в любое время года - «любимой» поры у заболевания нет. Но Modus vivendi в разгар пляжного сезона на всякий случай поинтересовался у специалиста, являются ли прямые солнечные лучи фактором риска. «С ультрафиолетом связь есть, но непрямая, - объясняет Алексей Валерьевич. - Он больше вреден для кожи: избыточное деление клеток в пигментных пятнах под влиянием ультрофиолета может спровоцировать меланому. Загорание с открытой грудью может вызвать ожог: кожа в районе молочных желез тонкая и нежная, к тому же к дополнительным нагрузкам не привыкшая, поскольку большую часть времени закрыта.

При этом ультрафиолет может оказать другое негативное влияние. Он влияет на выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системой, и возникший сбой может вызвать появление мастопатии. Иногда мастопатию может спровоцировать и посещение сауны. Но это не значит, что на нее нужно накладывать запрет: просто при появлении симптомов мастопатии или в период лечения женщине желательно быть предельно осторожной и на время исключить посещение парной из своего графика».

СИМПТОМЫ МАСТОПАТИИ

Согласной принятой врачами концепции, на 1-й стадии заболевания у пациенток могут появиться жалобы в области молочных желез - при этом при УЗИ-исследовании картина может быть нормальной. При 2-й стадии на УЗИ видны видимые расширенные протоки, но при этом клинические проявления будут такие же, как и на предыдущей стадии. Наиболее характерные для мастопатии жалобы - боли во вторую фазу цикла, перед месячными.

Для 3-й стадии характерны различные проявления. У некоторых пациенток может быть склонность к развитию фиброза - избыточного разрастания ткани за счет хронического воспаления. Могут появляться кисты в диаметре более 1 см. Кисты - очаги воспаления, расширенные млечные протоки, которые большую часть жизни не функционируют. Наличие в протоках микрофлоры считается нормой.

Для 4-й стадии характерен отграниченный очаг, который зачастую может прощупываться руками. Со временем он становится болезненным и достигает почти хрящевой плотности. Еще не опухоль, но предопухолевое состояние. Эта стадия обозначается у клиницистов термином локализованная или очаговая мастопатия и является предопухолевым заболеванием, требующим хирургического вмешательства.

В некоторых случаях мастопатия может излечиваться родами, после которых жалобы пациентки исчезают.

ДИАГНОСТИКА МАСТОПАТИИ

Алексей Василевский в шутку назвал маммографию если не золотым, то серебряным стандартом диагностики мастопатии. При этом специалист выделил ключевой фактор: «Пациенткам до 40 лет маммография не проводится в силу возрастных особенностей строения молочной железы. При помощи этого прибора сложно увидеть минимальные изменения, а у молодой девушки еще нет возрастной инволюции, замещения железистой ткани на жировую, которая все больше проявляется после каждых родов. Для молодых пациенток маммография может назначаться как дополнительное исследование по специальным показаниям, для женщин старше 40 лет - назначаться, если пациентка входит в группу риска по заболеванию раком молочной железы (те, у кого есть близкие родственники, болевшие раком молочной железы, матки или яичников) . У женщин старше 50 лет маммография должна систематически выполняться раз в два года».

Для молодых пациенток в качестве диагностических методов используются пальпация, беседа (сбор анамнеза), УЗИ-даигностика. Как отмечает Василевский, в последнее время «в Беларуси появилось много врачей, владеющих методикой выполнения и оценки УЗИ-исследования по молочной железе. В целом же УЗИ - операторозависимая методика, при которой многое зависит от качества УЗИ-сканера и квалификации самого специалиста».

Еще один диагностический метод для выявления мастопатии - тонкоигольная пункционная биопсия. Суть метода заключается в извлечении из очага заболевания клетки, которая подлежит дальнейшему исследованию. На современном этапе исследование проводится под контролем УЗИ-сканера. Диагностическая точность - 75-80%. Может проводиться и толстоигольная биопсия (трепан-биопсия): полая толстая игла используется для получения одного образца ткани молочной железы за раз.

Врачом может назначаться МРТ молочной железы. Но, как отмечает врач, «методика хорошая, однако не без недостатков. Во-первых, она мало доступна из-за дороговизны исследования, во-вторых, выявляется множество ложнопозитивных изменений дополнительных трудоемких и дорогостоящих манипуляции - биопсии».

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ

Хирургическое вмешательство актуально, если речь идет об очаговой мастопатии. Когда на УЗИ и клинически определяется четкий очаг, врач может поставить вопрос о хирургической санации, в других случаях назначается консервативное лечение. «Как правило, медикаментозное лечение включает в себя прием ряда препаратов: один или несколько основных, а также поддерживающая терапия, - делится опытом Василевский. - Лечение обычно длится несколько месяцев, позже могут назначаться повторные циклы - по мере возвращения симптомов.

Терапия проводится от простого к сложному: изначально задействуются травяные компоненты, медленно вмешивающиеся в синтез гормонов. Препараты на растительной основе, обладающие гормоноподобным действием, биодобавки. Из препаратов, содержащих гормоны, на первом этапе могут назначаться только гормональные гели. Из лекарственных средств широко применяется растительный препарат, в состав которого входит монаший перец. Если пациентку мучают боли, врач может назначить нестероидное противовоспалительное средство, которое снимает отек и боль, однако не воздействует на причину заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ О МАСТОПАТИИ

Алексей Василевский перечислил основные факторы, которые необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий по предотвращению мастопатии:

  • не посещайте без особой надобности солярий;
  • не злоупотребляйте кофе, который в больших количествах провоцирует мастопатию;
  • курение опосредованно, через гормональный фон, и нарушение обменных процессов может влиять на появление мастопатии;
  • исключить из рациона питания блюда с большим количеством животного жира;
  • полезно здоровое питание с содержанием зелени (желательно круглогодично).
Источник информации http://www.belgazeta.by/ru/1005/modus/31366/
Болезни:
Маммолог-онколог в Минске Василевский Алексей Валерьевич
Маммолог-онколог в Минске Василевский Алексей Валерьевич
1 210
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

Маммологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 03.08.2019
Киселев Олег Григорьевич
1 166
отзывов к врачу
Врач онколог
врач высшей категории, стаж работы с 1997 г.
Последний отзыв
Меня зовут Татьяна, мне 35 лет....подробнее
Обновлено 20.06.2019
Микулич Дмитрий  Васильевич
1 139
отзывов к врачу
Врач онколог
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
Последний отзыв
Хочу выразить Огромную благодарность, профессиональному хирургу и замечательному человеку, Дмитрию Васильевич...подробнее
Обновлено 16.05.2019
Шаповал Евгения Викторовна
1 123
отзывов к врачу
Врач онколог
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Последний отзыв
самый лучший онкомаммолог в Беларуси Шаповал Евгения Викторовна!...подробнее

Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.

‡агрузка...

Пациентка "Лодэ" с онкологией отсудила у медцентра 7500 долларов за неправильный диагноз

Судья пришел к выводу, что медицинская услуга была оказана некачественно, и удовлетворил исковые требования пациентки. «Лодэ» должен возместить ей 25 рублей, оплаченных за услугу, и 15 тысяч рублей в качестве компенсации морального вреда. Истица, напомним, просила взыскать с медцентра компенсацию в размере 250 миллионов старыми (25 тысяч новыми).

«Лодэ» может обжаловать решение в Минском городском суде в течение 10 дней.

Напомним предысторию судебного спора. В 2013 году минчанка Юлия (имя изменено по этическим соображениям) обнаружила уплотнение в груди. Пошла на обследование в клинику «МедАрт». На УЗИ врач выявил участок локализованной мастопатии, а также подозрение на фиброаденому — доброкачественное новообразование. Чтобы расставить все точки над «і», он посоветовал пациентке сделать биопсию.

Юлия решила перепроверить диагноз у другого доктора. По отзывам в интернете, выбрала медцентр «Лодэ» и маммолога Валерия Моисеенко, врача высшей категории с 35-летним стажем. После обследования он поставил ей диагноз «диффузная фиброзная мастопатия».

В январе 2014 года девушка забеременела. И после этого стала замечать, что уплотнение в груди увеличивается. В апреле Юлия снова пошла на прием к Моисеенко. Новая УЗИ-диагностика подтвердила старый диагноз. Правда, на этот раз врач назначил пациентке биопсию. Юлия записалась на процедуру и пришла на нее 6 мая 2014-го, но от биопсии было решено воздержаться — по рекомендации Моисеенко, который и назначил процедуру.

Примерно через 3 месяца, после маммографии в Республиканском клиническом медцентре Управделами президента, у девушки диагностировали рак четвертой степени — инвазивную протоковую карциному.

Опухоль не только «съела» грудь, но и вызвала вторичные повреждения позвоночника. В такой ситуации беременной Юлии срочно сделали кесарево, чтобы продолжить лечение. 12 курсов химиотерапии и дополнительное медикаментозное лечение дали положительный результат.

Сейчас Юлии присвоена вторая нерабочая группа инвалидности. В июне она начала получать пенсию в 1,5 миллиона неденоминированных рублей. Также семейный бюджет пополняет пособие на ребенка в 2,4 миллиона старыми. Муж Юлии, чтобы следить за сыном, вынужден был уйти с работы.

Историю Юлии в ноябре 2015 года рассказал сайт onliner.by. После выхода материала доктор Моисеенко подал в суд на интернет-ресурс, утверждая, что его неправомерно обвинили во врачебной ошибке. За распространение информации, порочащей, как он посчитал, его честь, достоинство и деловую репутацию, доктор потребовал моральную компенсацию в 250 миллионов рублей (до деноминации) — точно такую же сумму, которую Юлия пыталась взыскать с «Лодэ». Рассмотрение этого дела было приостановлено до вынесения решения по иску пациентки к медцентру.

  1. «Я человек, у которого забрали будущее». История одного диагноза
  2. «Лодэ» об истории неизлечимо больной пациентки: комиссия установила, что врачебной ошибки при выдаче заключения по результатам УЗИ не было
  3. История с «Лодэ» продолжается: пациентка борется за жизнь, а ее врач решил отсудить у Onliner.by и журналиста 250 миллионов рублей
  4. История с «Лодэ»: Моисеенко впервые появился в зале заседания, решение суда будет озвучено сегодня
  5. История с «Лодэ»: Юлия объясняет, почему не прошла биопсию. Истец убрал фразу про БАДы из уточненных требований
  6. Экспертная комиссия Следственного комитета про историю с «Лодэ»: «Врач Моисеенко нарушил должностную инструкцию»


‡агрузка...

Доктора в социальных сетях