Причины возникновения мастита

Нет ничего лучше для новорожденного, чем молоко матери: с грудным молоком младенец получает самое полноценное питание, которое легко усваивается, полностью переваривается и защищает от инфекций. По официальной статистике, 95% женщин могут кормить грудью. Однако порой болезнь лишает малыша материнского молока. Согласно той же статистике, у 2-5% женщин в первый месяц после родов развивается мастит.

Как правило, маститу предшествуют явления лактостаза, или застоя молока, которые проявляются нагрубанием молочных желез, затрудненным отделением молока. Основным возбудителем такого заболевания, как воспаление молочной железы, является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в молочную железу по лимфатическим сосудам: через трещины сосков, микротравмы кожи в области сосков или через молочные ходы.

В большинстве случаев заболевание начинается остро: температура тела быстро поднимается до 38-39 градусов, нередко возникает озноб. «Появляются общее недомогание, слабость, боль в молочной железе, покраснение кожи, уплотнение участка железы», - характеризует симптомы заболевания онколог-маммолог  Лариса Муромцева.

В зависимости от степени тяжести выделяют несколько форм мастита: серозный, инфильтративный и гнойный. При отсутствии своевременного лечения cерозная форма мастита, при которой в молочной железе развивается начальная форма воспаления, может быстро, буквально за один-три дня, перейти в более тяжелую форму - инфильтративную. При этой форме заболевания в молочной железе появляется воспаленный участок, плотный и болезненный при пальпации.

Самая тяжелая форма мастита - гнойная. Молочная железа при этом увеличивается, боль в ней усиливается. На этой стадии в молочной железе может развиться абсцесс - ограниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом оценивается как очень тяжелое: температура поднимается до 39 градусов, беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы женщина может нащупать округлое плотное подвижное образование. Над этим образованием наблюдается покраснение кожи, нередко с синюшным оттенком.

Иногда специалисты ставят диагноз «нелактационный мастит». Ему часто предшествуют местные травмы, в результате которых в молочной железе возникают жировые некрозы. Зона некроза располагается в непосредственной близости к коже и сопровождается болезненным уплотнением с нечеткими контурами, но температура тела чаще всего нормальная. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу: он порекомендует провести цитологическую диагностику, чтобы исключить рак молочной железы. Как замечает маммолог медицинского центра «Эксана», существует такая маститоподобная форма рака молочной железы.

Бывают и атипично протекающие формы мастита, когда почти отсутствуют клинические проявления болезни: озноба нет, температура в некоторых случаях повышается незначительно, в то время как в молочной железе воспалительный процесс может доходить до стадии флегмонозного мастита.

Поскольку молочная железа доступна для осмотра, признаки мастита определить нетрудно, но, «несмотря на кажущуюся простоту, без консультации доктора не нужно пробовать лечить даже начальные формы мастита, - предупреждает Лариса Муромцева. - Врач не только правильно осмотрит молочные железы, но и назначит необходимое обследование, включая и ультразвуковую диагностику, и лечение. Самолечение же часто грозит осложнениями. Если мастит неправильно лечится, в дальнейшем это может привести к развитию мастопатии. А наличие в анамнезе у женщины мастита некоторые онкологи считают одной из причин развития мастопатии в последующем».

Чтобы преодолеть мастит на ранних стадиях, бывает достаточно медикаментозного лечения антибактериальными препаратами. В настоящее время золотистый стафилококк наиболее чувствителен к антибиотикам ряда цефалоспоринов, но используют и другие препараты. «В любом случае правильно выбрать антибиотик может только врач», - отмечает Лариса Муромцева.

Многие молодые матери задаются вопросом, можно ли кормить малыша грудью во время лечения. Врачи рекомендуют прежде проконсультироваться с педиатром по поводу воздействия того или иного антибиотика на организм ребенка, а также по поводу риска инфицирования малыша. В некоторых случаях вскармливание невозможно.

Особую роль маммолог отводит профилактике маститов. Так, еще до беременности будущей маме необходимо обследоваться и вылечить все очаги хронических инфекций. За два-три месяца до предполагаемой беременности можно по совету врача начать прием поливитаминов. Стоит также обратить внимание на нормализацию микрофлоры кишечника, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни. Очень важен настрой женщины на грудное вскармливание, добавляют специалисты.

Если у беременной была выявлена мастопатия или ранее были операции на молочной железе, желательно проконсультироваться с маммологом, советует Лариса Муромцева. Как правило, «кормление грудью благоприятно сказывается на течении мастопатии и снижает риск возникновения рака молочных желез».

Вопросы профилактики мастита врач обычно обсуждает с будущей мамой еще в женской консультации. «Ведь правильное кормление ребенка грудью является необходимым условием для предупреждения трещин сосков, через которые и происходит внедрение инфекции, - отмечает врач-маммолог. - Как же не допустить развития заболевания? Прежде всего перед первым кормлением нужно обмыть грудь и подмышечную впадину водой с мылом, промокнуть чистым полотенцем и обработать двухпроцентным раствором борной кислоты. Затем необходимо дождаться, когда ребенок откроет рот пошире, и вложить в рот сосок и большую часть околососкового кружка, сложив его в небольшую складку».

Продолжительность первых кормлений не должна превышать 1-3 минут, т.к. молока в груди еще нет, а лишь несколько капель молозива. Поэтому здесь целью является не собственно кормление, а приобретение навыка подавать сосок, не дать угаснуть врожденному сосательному рефлексу у ребенка, опорожнить молочные ходы для дальнейшего прохождения молока.

Кроме того, первое молоко, или молозиво, содержит иммунные тела, повышающие сопротивляемость организма ребенка к различным заболеваниям. А раздражение соска при сосании вызывает и рефлекторное сокращение матки, что способствует лучшему течению послеродового периода.

Каждый день продолжительность кормления нужно увеличивать на 1-2 минуты. Если сосок плоский, низкий или втянутый, можно порекомендовать пользоваться грудными накладками. Для извлечения соска изо рта ребенка не нужно применять силу, так как при этом могут образоваться надрывы соска.

После кормления или после сцеживания необходимо ополоснуть грудь водой с мылом, промокнуть чистым полотенцем, приложить чистую прокладку и затем надеть чистое белье (его специалист настоятельно рекомендует менять ежедневно). Если трещины все же появились, в промежутках между кормлениями на сосок можно капать витамин А (не более одной капли). Это способствует заживлению ранок.

«Следует помнить, что у новорожденного ротовая полость уже не стерильна, как и руки его матери, а молоко - прекрасная среда для размножения микроорганизмов. Вот почему так важно соблюдать элементарные правила гигиены, а при малейшем сомнении обращаться к врачу», - еще раз повторяет Лариса Муромцева.