NEWPROD

Онлайн-консультация

  1. Главная
  2. Онлайн-консультация
Оставьте свой вопрос здесь
Разделы медицины

Установить диагноз

Yahor
Больше всего беспокоит: Неустойчивость при ходьбе, головокружение, трудность в концентрации зрения.
Здравствуйте. Мне 25 лет.Где-то около 2-ух лет назад начались проблемы с координацией,которые продолжаются до сих пор.Симптомы:неустойчивость при ходьбе,головокружение,трудность в концентрации зрения.За это время обошел достаточное кол-во врачей.Делал МРТ головного мозга,БЦА и т.д.Все это не идеально конечно, но ничего особого не показало.Неврологи ставят диагноз ВСД и дают бесполезные лечения(иглоукалывание,массаж,таблетки разные вестибулярные,уколы сосудистые и т.д.)Скажите пожалуйста ,может ли вся эта история быть, из-за нарушения в спинной артерий вследствий скалиоза и/или остеохандроза.Есть ли смысл обращаться к мануальному терапевту и какие обследования еще нужно сделать в случае обращения.
Врач кардиолог/аритмолог, врач высшей категории, стаж с 2001 г.
doctormoiseenko@yandex.ru
Может, но вероятность невысокая.

Дообследование: МРТ головы и шеи по сосудистой программе на аппарате не менее1.5 Т,

рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, кровь на СРБ, глюкозу, белок, кровь на антитела к боррелиям, ВИЧ, краснухе, герпесу, сифилису;
осмотр ревматолога.

Все обследования показать другому неврологу..
23.01.2016, 06:01
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Уважаемый Игорь, Вы абсолютно правы, необходим точный диагноз.
Походка человека представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха.
Координацией движений занимаются головной мозг и центральная нервная система.
Поэтому любое заболевание или состояние, при которых происходит поражение нервов или мышц, может вызывать нарушения походки.

К каким врачам первоначально обращаться, если возникает нарушение походки:
ЛОР - исследование вестибулярной и слуховой функции
Окулист - исследование остроты и полей зрения
Невролог - метод вызванных потенциалов (ВП) мозга.
* Метод вызванных потенциалов, который применяется для исследования функции сенсорных систем головного мозга (зрительной, слуховой, соматосенсорной)
Позволяют специалисту, проанализировав их амплитуду, латентность, определить наличие или отсутствие патологических изменений в той или иной функциональной системе, выявить нарушения в нервных структурах, которые могут быть не видны на МРТ. (проводится в Минском диагностическом центре и Центре психического здоровья - Долгиновский тракт, 152)

Заключения этих специалистов и определит дальнейшую программу диагностических обследований.
13.03.2016, 11:03
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.

Уважаемый Игорь,
по поводу стоит ли обращаться к мануальному терапевту и "может ли это быть из-за нарушения в спинной артерий вследствие сколиоза и/или остеохондроза".

Отвечаю:
1. Если мануальный терапевт поможет разобраться с вашими проблемами то почему бы и нет...
P.S. Алгоритм первоочередного обследования Вам изложен выше.

2. Наиболее частой причиной головокружений является снижение кровотока по позвоночным артериям - Вертебрально-базилярная недостаточность. Это может происходить за счет сужение просвета артерии или сдавлении ее извне.

* A. Внутреннее сужение позвоночной артерии (в результате атеросклероза) само по себе ни к чему хорошему не приводит, кроме того, в месте сужения может образоваться тромб, который полностью перекроет просвет артерии и остановит кровоток.

* B.Дегенеративные и посттравматические изменения в сегментах шейного отдела позвоночника могут приводить к вертебрально-базилярнай недостаточности, что является причиной временного или постоянного дефицита кровоснабжения важнейших структур головного мозга: ствола, мозжечка, затылочных долей.
На большом протяжении (в шести из семи шейных позвонков) позвоночные артерии проходят в костном канале внутри поперечных отростков позвонков, находясь рядом с межпозвоночными суставами и дисками.
Диски и межпозвоночные суставы поражаются при остеохондрозе. Позвоночные артерии могут быть сдавлены выпавшей частью диска или разросшимися костными шипами (унковертебральный артроз), что и приводит к дефициту кровотока.
Посттравматические изменения ерхне - шейного отдела (боковое смещение и ротационный подвывих атланта, атлантоаксиальный подвывих) также приводят к нарушению кровотока по позвоночным артериям (поперечные отростки атланта - естественный демпфер).

Клиническая картина
Преходящее нарушение кровообращения в ВБН (ишемическая атака).Это кратковременное (5–20 мин) расстройство кровоснабжения головного мозга.
Обычно оно не приводит к стойким изменениям мозгового вещества, а симптомы подвергаются обратному развитию в течение суток. Если же восстановление неврологических симптомов происходит за срок, превышающий сутки, диагностируют ишемический инсульт.

Симптомы остро развившейся ВБН:

Двигательные нарушения: от легкой слабости до паралича конечностей в любой комбинации: одна рука, две руки, рука + нога, все четыре конечности и т.д.
Расстройства чувствительности: потеря или нарушения чувствительности конечностей в любой комбинации, включая все четыре.
Нарушения зрения.
Двоение в глазах.
Нарушение равновесия.
Приступ головокружения, который может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Нарушения глотания и речи.
Приступы падения с внезапной обездвиженностью.
Обморок.
Преходящая глобальная амнезия (полное отсутствие памяти).

Хроническая ВБН
Головокружение и нарушение равновесия – две наиболее частые и постоянные жалобы, характерные для ВБН.
Головокружение – ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног.
Подобное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга (внутреннее ухо, где находится вестибулярный аппарат, и ствол мозга получают кровь из вертебрально-базилярной системы).
Как правило, такое головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями артериального давления. Помимо субъективных расстройств и вегетативных нарушений нередко обнаруживается нистагм (быстрые подергивания глазных яблок в стороны).




На рисунках и фото:

1. Показана излюбленная локализация атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерий и служат источником атерогенных эмболий.
2 и 3 Атлантоаксиальный Подвывих C1 / C2
4. Унковертебральный артроз
13.03.2016, 16:03
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

Доктора в социальных сетях

‡агрузка...