Головная боль. Причины головной боли. Болезни, при которых возникают головные боли
Головная боль – одна из самых частых жалоб, предъявляемых врачам разных специальностей больными самыми различными заболеваниями. Как и любая боль, это сигнал опасности для организма. Восприятие чрезмерного раздражения происходит в рецепторах (чувствительных окончаниях) черепных нервов (V – тройничный, IX – языкоглоточный, X – блуждающий), которые расположены в сосудах и оболочках головного мозга, коже и мышцах головы, полости рта, нервных узлах и сплетениях головы. Поэтому основной причиной головной боли выступают факторы, вызывающие изменение тонуса сосудов, воспаление оболочек, сдавление головного мозга.
Наш мозг имеет собственную систему регуляции сосудистого тонуса, защищающую от патологического изменения артериального давления и регулирующую кровоснабжение жизненно важных отделов мозговой ткани.
Механизмы развития головных болей можно свести к обособленному влиянию физических, гуморальных (обмен веществ), нервно-психических факторов или их комплексному воздействию на человека.
Отсюда все головные боли делятся на четыре основных группы:
1. Сосудистые;
2. При раздражении мозговых оболочек;
3. При органических повреждениях мозга и его оболочек, черепа, глаз, органов слуха, придаточных пазух;
4. Идиопатические невралгии головы, при которых не удается обнаружить каких-либо патологических изменений.
Основные причины, при которых возникают головные боли:
Сосудистые головные боли являются наиболее частой формой таких болезней, как мигрень, атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, церебральные сосудистые кризы.
Раздражения мозговых оболочек вызывают: менингиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты, интоксикации внешними и внутренними веществами, субарахноидальние (подоболочечные) кровоизлияния.
Головные боли, обусловленные растяжением и смещением внутричерепных образований: внутричерепная гипертензия, гидроцефалия (водянка мозга), опухоли, черепно – мозговая травма, понижение внутричерепного давления, расширение мозговых сосудов (аневризма), мозговой инфаркт.
Невралгии черепных нервов и нервных узлов головы.
Невротические (психогенные) головные боли.
Головные боли, обусловленные напряжением мышц шеи и головы (шейный радикулит, остеохондроз).
Остановимся более подробно на наиболее частых болезнях, вызывающих данный синдром.
Мигрень в своей основе имеет неадекватную регуляцию сосудов мозга на самые разные раздражители, часто имеет наследственный характер и более характерна для женщин. Начинается обычно в период полового созревания и протекает до климакса. Во многих случаях цикличность приступов связана с месячным циклом и характерна для женщин с невротическим типом личности и эмоциональной лабильностью.
Приступ мигрени имеет трехфазность:
Первая фаза – продромальная, от минут до часов. Характерна предвестниками: вялость, апатия, сонливость, ухудшение зрения, нарастающая головная боль;
Вторая фаза – интенсивная, преимущественно пульсирующая, реже распирающая, ломящая головная боль, чаще односторонняя, с подташниванием, иногда рвотой, гиперемией лица;
Третья фаза – снижение боли, общая вялость, разбитость, сонливость.
Артериальная гипертензия чаще развивается в возрасте 30 – 50 лет у лиц гиперстенического телосложения (полных, невысоких), ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих эмоциональную перегрузку. Повышение артериального давления чаще к вечеру, сопровождается нарастающей постепенно головной болью с затылка и проходит при приеме гипотензивных препаратов. Иногда причиной артериальной гипертензии могут быть гормональные заболевания или заболевания почек, и обострение головных болей совпадает с рецидивом основного заболевания.
Бактериальные или вирусные менингиты и менингоэнцефалиты (воспаления мозговой ткани и оболочек) характеризуются прогрессирующим нестерпимым нарастанием головной боли, светобоязни, раздражительностью, потливостью, повышением температуры, симптомами раздражения мозговых оболочек. Такие больные подлежат срочной госпитализации в инфекционную больницу и назначении специфической терапии. Часто после подобных болезней происходит развитие хронического воспаления мозговой оболочки (арахноидит) с развитием хронических рецидивирующих головных болей, связанных с погодой, физическими перегрузками.
Опухоли мозга отличаются постепенно нарастающей головной болью, чаще в положении лежа и при наклонах туловища. Увеличение тяжелой (свинцовой) боли происходит постепенно за месяцы и годы и характеризуется органическим поражением черепных нервов, иногда нарушением психики (лобные опухоли). Достоверно диагностируется компьютерной ядерно – магнито – резонансной и рентгеновской томографией. Нейрохирургическое лечение, устраняющее дислокацию мозга при удалении опухоли, и устраняет головную боль.
Мозговой инфаркт (инсульт) имеет внезапное начало и быстро нарастающую головную боль. Сильная головная боль весьма характерна для геморрагического инфаркта (кровоизлияние) и значительно реже для ишемического инфаркта мозга (спазм или тромбоз сосудов). Данная мозговая катастрофа требует немедленной госпитализации в специализированный
Невралгии черепных нервов (V, IX, X) имеют рецидивирующий характер и проявляют себя рвущими мучительными болями, чаще односторонними (в зоне поражения нерва), трудно поддающиеся лекарственной терапии. Обязательно надо установить причину невралгии, т.к. это может быть: опухоль, киста, воспаление оболочек, пазух черепа и др. Воздействие на основной фактор невралгии черепных нервов обычно эффективно устраняет головную боль.
Шейный радикулит имеет кроме болей в области шеи и верхних конечностей также головную боль, изменяемую при изменениях положения тела. Связан с ущемлением нервных корешков и раздражением вегетативных центров шеи (верхний и нижний симпатические узлы). Хорошо диагностируется при рентгенографии шейных позвонков и весьма эффективно лечится методами, изменяющими биомеханику позвоночника и снижающими воспаление суставов позвоночника.
Куда же обратиться человеку с головной болью?
В первую очередь к врачу – специалисту, начиная с терапевта, который направит вас в неврологу, офтальмологу, оториноларингологу, нейрохирургу, мануальному терапевту и др. При установлении причины головной боли и эффективного лечения основного заболевания вам не будут мешать жить эти мучительные страдания, называемые головной болью. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь это бывает опасно не только для здоровья, но и для жизни. тогда голова ваша будет ясной и светлой, и жизнь станет яркой, полноценной и счастливой.
Доктор Владимир Александрович Цыкунов (врачебная специальность: неврология, терапия, педиатрия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж).
Кинезотерапевт, невролог, мануальный терапевт в Могилеве Цыкунов Владимир Александрович |
Нейрохирург Арнольд Смеянович: Я делаю любые операции. И аневризмы, и опухоли головного и спинного мозга, и грыжи
Накануне юбилея «Комсомолка» поговорила с академиком о радостях жизни, ситуации в медицине и непонятных болезнях [обсудим!]
11 августа Арнольду Смеяновичу исполняется 75 лет. Академик уверяет, что заглядывать в человеческую голову совсем не страшно. А за 50 лет практики он провел немало операций на головном мозге, приходилось принимать разные решения. Страшно было в детстве, во время войны, когда немцы отправили его семью в концлагерь, откуда удалось выбраться чудом...
- Еще было страшно, когда с войны не вернулся отец, - Арнольд Федорович поднимается с профессорского кресла за рабочим столом и усаживается напротив на обычный стул. По-мальчишечьи сдвигает набекрень врачебный колпак, протирает запотевшие очки. - Напарники отца рассказывали, что при десантировании Днепра в 1943 году его смертельно ранили в живот. Чтобы не мучиться, он сам пустил себе пулю в голову...
Черно-белая фотокарточка отца лежит у Арнольда Федоровича под стеклом на рабочем столе, рядом с иконками. Профессор поднимает на меня уставшие блестящие глаза, поясняя, что это последствия многочасового напряжения - утренняя операция прошла под микроскопом.
«Сын с невесткой запретили внуку идти в медицину»
Мы говорим про медицину, про низкие зарплаты, про эмоциональное выгорание. Про все то, что уже набило оскомину, даже сами медработники часто отмахиваются от надоевших разговоров: толку-то!
- Знаете, у меня жена, сын, дочь, невестка - все медики. Когда встал вопрос, куда поступать внуку, сын с невесткой были категоричны: «В медицину - только через наш труп!» Тогда Станислав пришел ко мне: «Дедушка, посоветуй, что выбрать?» Я ему прямо сказал, что кроме медицины мало в чем разбираюсь. И внук принял решение поступать в мед. А сыну я сказал: «Ну нравится ему медицина, чего ж вы мешаете ребенку делать то, что он хочет?»
- Но зарплата у вас в разы ниже, чем у российских коллег. Что ж вы советуете ребенку?
- Я советую ему идти туда, куда душа лежит. Если вернуть время назад, я бы снова выбрал нейрохирургию.
В определении моей специальности большую роль сыграла моя умная интеллигентная бабушка, которая говорила: «Внучок, тебе надо в медицину!» Но отправной точкой стала травма, когда во время войны я попал под немецкий прицеп. Меня оперировал немецкий доктор. Я не понимал ни одного слова, но мама рассказывала, что он был очень добрый…
После окончания мединститута я мог поехать в любую точку Беларуси, особо теплым местечком был Логойск, ведь мой тесть был 1-м секретарем Логойского райкома партии. Но я хотел стать врачом, а не зятем влиятельного человека. И отправился в Дрибин.
Три года оперировал грыжи, прободные язвы, внематочные беременности, останавливал кровотечения после подпольных абортов.
Затем переехал в Минск и стал оперировать под руководством создателя белорусской нейрохирургической школы Эфраима Злотника. Мой учитель был удивительным человеком: харизматичным, обаятельным, с тонким чувством юмора.
В 89-м году он вместе с семьей решил переехать в Израиль и рекомендовал меня на свое место руководителя клиники. Но дело не в этом, для меня показательна история этого удивительного человека и мегапрофессионала именно после переезда.
Да, ему было 70, но он хотел и мог работать. Ему не дали: слишком велика была конкуренция. И тогда в Израиле, из принципа, он пошел работать не по специальности. Но и это не помогло - реакции не было. Потом Эфраим Исаакович заболел, это негативно повлияло на его здоровье и стало причиной досрочного ухода из жизни. А ведь он был очень мощным человеком…
«Спрашиваю: «Кто поможет сделать операцию?» В ответ молчание»
- Нам повезло, наш центр сегодня оснащен шикарной аппаратурой, можно смело утверждать, что нейрохирургия в Беларуси приближена к европейскому уровню.
- Но сейчас, говорят, некоторые медики меняют профессию или уезжают за границу.
- Я и министру сказал об этом, нельзя не замечать эту ситуацию. Однажды мы пытались вернуть из России хорошего белорусского специалиста, но он еще раз глянул на наши зарплаты и наотрез отказался возвращаться из Тюмени. Там его заработок втрое выше.
Но я был так воспитан, что никогда не спрашивал про зарплату.
- Так вы и в 75 лет проводите сложные операции…
- Меня очень удивляет, когда утром спрашиваю у молодых коллег: «Кто поможет сделать операцию?» В ответ - молчание. Что же они будут делать, когда им исполнится 50?
Да, у хирургов напряженная работа, но я заметил, что в любой профессии быстрее эмоционально выгорают ленивые люди. Которые сами себя давят: утром он не хочет идти на работу, к концу дня - еле живой, так ему тяжело! Потом начинается: «Меня не ценят, мне не платят». А кому платят? Платят одинаково. Профессор или академик не намного больше получает.
- Не зря говорят, что все медики у нас взращиваются в одинаковых условиях, а новые Смеяновичи почему-то не появляются…
- Уже появляются. Вон у меня за каждой стенкой все профессора - мои ученики, прекрасные нейрохирурги. Кто-то неправильно информировал, что, мол, я не даю расти молодым. Неправда. У нас семь операционных, и везде трудятся профессионалы высочайшего уровня.
«Головную боль терпеть нельзя»
- Арнольд Федорович, а что делать, если голова раскалывается?
- Нужно понять, почему и как часто болит? Если разово поднялось артериальное давление - это одно...
- Бывает, что виски давит или будто сетка на макушке образовалась...
- Еще бывают мигренеподобные боли, когда сильно болит одна половина головы. Но чаще голова болит из-за повышенного давления. Кому-то помогает таблетка аскофена, кому-то аспирин или цитрамон. У каждого свое лекарство, но глотать их постоянно нельзя - перестанут помогать. Если боль не проходит - срочно к врачу.
На даче не так давно умер сосед, ему было всего 60. Чувствовал себя неважно, но полез на крышу. Уже после смерти выяснилось, что у него начинался инфаркт, а он все трудился… Нужно чаще прислушиваться к своему организму.
- У меня был знакомый - крепкий парень, десантник, еще и 40 не исполнилось. Заехал домой пообедать, голова раскалывалась, таблетка не помогла. Когда приехала «скорая», он был уже без сознания. Через три дня после операции на головном мозге он умер.
- Скорее всего, у него была аневризма. Это когда на сосуде образуется мешок, который под давлением увеличивается. Бывает, стенки мешка не выдерживают, и он рвется. Если гематома и кровоизлияние обширные, человек может погибнуть.
Спасаем двумя способами: напрямую, делая в черепе небольшое отверстие, или не проникая в голову, через бедренную артерию, катетер и специальные спиральки.
Первый способ гораздо дешевле, его применяем чаще. Потому что один катетер стоит порядка 1000 долларов, каждая спиралька - по 800. А их может понадобиться и две, и три. Эти деньги государство может потратить только в том случае, когда по-другому подобраться к аневризме невозможно.
- А если пациент готов заплатить тысячи долларов и не хочет, чтобы ему вскрывали череп дрелью?
- Пожалуйста, никто не запретит. Таких случаев немного, но уже появляются люди, которые не стоят за ценой. Потому что при помощи таких катетеров мы 100% попадаем в нужное место.
- Арнольд Федорович, итальянские ученые на днях заявили, что через два месяца пересадят голову...
- Глупости! Теоретически все можно пришить, но кому от этого легче? Человек будет как растение, потому что сшить спинной мозг, который отвечает за все наши импульсы и движения, без последствий невозможно. Наш знаменитый песняр Владимир Мулявин умер именно от разрыва спинного мозга, который произошел в результате автокатастрофы…
«Рак может возникнуть и у трудоголика, и у лентяя»
- Недавно я в соавторстве выпустил книгу об изменении злокачественных клеток. Но никто в мире еще не выяснил, почему они появляются. У нас всего один институт онкологии, а в Америке более 20 - и то разобраться не могут.
Но за себя могу ответить - мы выполняем операции не хуже иностранцев. У нас есть больные, которые после удаленных злокачественных опухолей головного мозга живут 7 - 10 лет.
Однажды ко мне пришел крепкий высокий молодой человек и, улыбаясь, спрашивает: «Не узнаете?» Оказалось, когда-то я удалил трехлетнему малышу злокачественную опухоль головного мозга, и спустя 20 лет он вернулся меня поблагодарить.
Вот вы спрашиваете, можно ли сгореть на работе? От опухолей не меньше страдают и лентяи, которые годами лежат на диване. Это не показатель. И деньги не всегда спасают. Младший брат президента США Эдвард Кеннеди тоже умер от опухоли мозга, не помогли ни связи, ни новейшие разработки.
Не спасли от заболевания крови и жену Горбачева, хоть весь мир был у ее ног. До определенного времени опухоль может не беспокоить, человек может даже не знать про нее. Кто знает, как лучше?..
- Вы один из лучших нейрохирургов постсоветского пространства. За границей наверняка были бы уже миллионером!
- Роскоши нет. Есть квартира, машина, деревянная двухэтажная дача, зачем мне больше? Причем машину я купил только в начале 90-х, когда начался развал Союза и друг посоветовал: «Бери, а то будет поздно!»
- Не так давно вы отпраздновали золотую свадьбу и очень тепло отзываетесь о супруге…
- Жена очень мне помогла, вся забота о детях легла на нее, хоть она тоже доктор. А периоды, как и в любой семье, бывали разные. Ни за что не поверю, что есть идеальные семьи, где все гладко. В том числе и потому, что вам, женщинам, иногда нужно найти повод придраться. С годами я стал проще к этому относиться, с улыбкой, чаще делаю то, что хочет жена. А потом смеюсь, если вижу ее растерянность, когда побурчать уже и повода нет.
«Нельзя взваливать на себя непосильный груз»
- Арнольд Федорович, вы сейчас в том статусе, когда наверняка можете выбирать, какие операции делать?
- Да, при этом я делаю любые операции. И аневризмы, и опухоли головного и спинного мозга, и грыжи.
- А как расслабляетесь после эмоциональных нагрузок?
- Нужно уметь переключаться. Раньше мы с женой катались на лыжах, сейчас уже ленимся, просто гуляем. В теплое время спасает дача. Самое главное - отвлекаться от той работы, которая тебя давила.
И еще важно трезво оценивать свои возможности, нельзя брать на себя непосильный груз. Плюс работа должна быть разнообразной. Но для меня работа в операционной - в удовольствие.
- Не поверю, что не было ситуаций, когда хотелось послать все подальше: «Гори все синим пламенем!»
- Были, и не раз. Обиды, несправедливость, душа болела. Кажется, что жизнь рушится. Но всегда после такого надрыва наступает момент, когда все становится хорошо. Об этом нужно помнить.
Но и в сложных ситуациях я всегда думал: да, плохо, но кто, если не ты? Еще важно иметь под рукой жилетку, поплакаться близким родным людям, которые поймут и поддержат. Меня часто жена успокаивала: и когда на меня жалобу в Москву писали, и в других неприятных ситуациях.
- А вы смотрели видео, где уставший российский врач избивает больного в реанимации?
- Нужно проверить его голову. Кто дал тебе право избивать человека, тем более больного? Накопилась усталость - отойди в сторону, стукни в стенку, выругайся про себя. Человек под наркозом может нести что угодно! Есть всякие врачи, бывают разные пациенты. Однажды пациент плевался на врача. Бывает и так, ничего - отойди в сторону. Но руку поднимать нельзя.
Я всегда говорю: «Никогда не делайте людям подлостей, гадостей, потому что они вернутся к вам обратно». Я, будучи директором, объявил лишь два выговора. И то попросил не записывать их в трудовую книжку, зачем людям жизнь портить?
Хотя все трудности относительны. Помню, мама рассказывала, как в 38-м году - мы тогда жили в Хабаровске - посадили командира полка, в котором служил отец, невиновного человека. Его долго ломали, а потом выпустили, но уже тяжелобольного. Тогда многих сажали. Отец ходил под этим эмоциональным гнетом чернее тучи и однажды сказал маме: «Если меня арестуют, передай детям, что я ни в чем не виноват…»
Я верю в высшие силы, вот видите, на мне золотой крестик с цепочкой, это друзья на 60-летие привезли из Иерусалима из храма Гроба Господня. Я уверен, что человек проживет столько, сколько уготовила для него судьба. Но при этом у меня в кармане всегда с собой таблетка нитроглицерина и аспирина. Она может и не спасти, но психологически так легче. Это как эффект плацебо, когда ты уверен, что рядом есть спасительное средство - таблетка, жилетка или родной человек, - которое обязательно поможет в трудную минуту.
Татьяна ШАХНОВИЧ. Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ
здравствуйте у меня такая проблема , постоянное головокружение, головная боль тошнота, реакция на громкие звуки плохая и на свет,что делать как лечится?