Белая горячка. Симптомы, лечение. Что делать при белой горячке?
То,что в народе подразумевается под термином «белая горячка», в медицине называется алкогольным делирием (от лат. Delirium tremens - «трясущееся помрачение»), согласно современной классификации - состоянием отмены алкоголя с делирием. Это состояние может сопровождаться психическими, неврологическими, соматическими расстройствами, нередко может приводить к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.
Делирий возникает после длительных запоев, примерно на 2-4-й день после того, как человек перестает употреблять алкоголь. Время предшествовавшего этому состоянию запоя для каждого может быть индивидуальным: кто-то месяц пьет, кто-то - неделю, иногда к скорейшему появлению делирия приводит употребление суррогатов, порой - уже имеющиеся какие-то нарушения в виде повреждения мозга или тяжелых заболеваний.
Как правило, делирий возникает в вечернее или ночное время: начинает проявляться беспокойство, появляется стойкая бессонница, тревога. Все это сопровождается различными соматическими симптомами - тахикардией, повышением артериального давления, потливостью, мышечной слабостью, тремором рук (иногда языка, головы, всего тела). При этом к клинической картине присоединяются галлюцинации - чаще слуховые: человек слышит голоса, его кто-то зовет, где-то играет музыка и т.д. Из общения с такими пациентами могу отметить, что они испытывают страх: голоса могут угрожать убийством «поймавшему» делирий человеку, грозятся причинить какой-то вред. Соответственно, человек либо пытается спрятаться, скрыться, либо проявляет физическую агрессию по отношению к человеку, который якобы с ним что-то хочет сделать.
Зрительные галлюцинации чаще всего проявляются в виде микрозоопсии: пациент видит преимущественно мелких насекомых (пауков, червяков), которые ползают по квартире, проникают вовнутрь человека, ползают под кожей (переход в тактильные галлюцинации). Человек может причинить себе вред, извлекая этих мнимых насекомых. В последнее время люди, которые поступают на стационарное лечение, почему-то часто видят проволоку или веревку, которые торчат из их тела, изо рта. Они либо пробуют достать инородный предмет, либо якобы накручивают его себе на палец. Когда прошу показать человека этот предмет, все его движения говорят о том, что он как будто берет в руки что-то существующее.
Раньше в народе пользовалась популярностью фраза «чертей видел». Знаю случай, когда человек, заключенный милицией в ИВС, неожиданно ударил сокамерника в лицо. Потом он пояснил свой поступок: «Сижу, вижу - демон: глаза красные, горящие, кожа, как у рептилии, рога из головы торчат». Это тот случай, когда, видя мнимую угрозу, человек проявляет агрессию.
Бывают и безобидные галлюцинации, иногда способные вызвать улыбку. Однажды спрашиваю у пациента, почему его привезли, а он вдруг стал рассказывать, что разводит много кур, и его как раз доставили с фестиваля, где он этих кур демонстрировал. По его словам, это были необычные куры - синего цвета, разговаривали. Порой видения бывают более жуткими: человек вышел на балкон и внезапно стал кричать. Его родственники вызвали скорую, а он потом рассказывал, что видел, как машина сбила человека, и ему пришлось звать на помощь.
Если окружающие начинают замечать что-то необычное в поведении человека, надо сразу вызывать медпомощь. Но, бывает, родственники нарочно тянут до последнего, как раз опасаясь, что человека увезут в психиатрическую клинику. Это ошибка, ведь когда развивается серьезное состояние, с человеком бывает сложно справиться в условиях стационара. Из острого состояния обычно можно вывести в течение 1-2 суток, но если положение пациента тяжелое, может понадобиться примерно неделя. Даже после выхода из острого состояния человек должен принимать препараты, чтобы выйти из состояния отмены, которое может продолжаться после «белой горячки».
После этого человек должен обязательно лечиться, пройти систему диспансерного наблюдения. Различные кодировки - это временные меры, направленные на то, чтобы человек воздерживался от алкоголя. Это необязательно, тем более что кодирование никогда не происходит без согласия самого человека. Главное - полноценный курс лечения, который лечащий врач посчитает наиболее действенным.
| Нарколог-психотерапевт в Минске Подоляк Максим |
Психиатры-наркологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2011 г.
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
Алкоголизм - неизлечимая хроническая смертельная болезнь. Большинство алкоголиков умирают, не дожив до пенсии
Алкоголизм остается массовым и неизлечимым заболеванием. Медики говорят, что можно достичь ремиссии, но стать бывшим алкоголиком нельзя. Поэтому пить лучше и не начинать.
На 1 октября этого года на учете у наркологов наблюдалось 175 тысяч алкоголиков, в то время как за аналогичный прошлогодний период их было примерно 177 тысяч, сообщил заведующий сектором наркологии организационно-методического отдела Республиканского научно-практического центра (РНПЦ) психического здоровья Владимир Максимчук 22 октября на пресс-конференции в Минске.
На профилактическом учете состоят еще 86 тысяч человек, злоупотребляющих алкоголем, у которых пока «не созрел синдром зависимости».
Специалист отметил, что масштабы алкоголизации общества значительно больше, чем цифры, которые показывает статистика: «Подворных обходов для подсчета мы не совершали, и это практически нереально. В каждой стране алкоголизмом страдает 5-7% населения».
О высоком уровне алкоголизации Беларуси свидетельствует, среди прочего, высокий уровень потребления алкоголя на душу населения.
По данным Минздрава Беларуси, объем потребления спиртных напитков на душу населения с 1995 по 2012 годы увеличился с 6,7 до 11,97 л абсолютного алкоголя. Однако это не полное отражение потребления алкоголя в стране, так как данные государственной статистики не отражают потребление самогона, а также нелегально завезенного алкоголя. Согласно данным социсследования, проведенного в 2010 году Институтом социологии НАН Беларуси, реальное потребление алкоголя в нашей стране — около 15-16 л на душу населения.
Количество людей с алкогольной зависимостью ежегодно снижается на 1-2%, однако в последние пять лет увеличивается количество употребляющих алкоголь женщин, хотя за последний год их число значительно не изменилось. На 1 октября 2013 года у наркологов наблюдались 39 тысяч женщин с алкогольной зависимостью, за аналогичный прошлогодний период — 39,3 тысячи, сообщил Максимчук.
Доля женщин среди зависимых от алкоголя становится все существеннее. Сегодня на четверых мужчин, страдающих алкоголизмом, приходится одна женщина. В начале 80-х годов прошлого века этот показатель составлял 12 к 1.
Алкоголизм — это болезнь, которую нужно лечить. Хотя бы для того, чтобы добиться ремиссии, ведь, как утверждают наркологи, бывших алкоголиков не бывает. Родственники таких людей должны занимать непримиримую позицию в отношении алкоголя. Тогда есть шанс добиться стойкой ремиссии. В противном случае алкогольной беде не будет конца и края.
Бороться с алкоголизмом можно только комплексно — с применением всех доступных методов, «лечить тело, душу и дух», сказал заведующий наркологическим отделением РНПЦ психического здоровья Владимир Иванов. О каком-либо одном наиболее действенном методе лечения алкоголизма говорить бессмысленно, считает он.
«Это неизлечимая хроническая смертельная болезнь, — заявил он. — Большинство алкоголиков умирают, не дожив до пенсионного возраста. Средний прогнозируемый уровень жизни у нас связан с уровнем алкоголизации населения, и он значительно ниже, чем в некоторых других странах».
Может быть, и хорошо, сказал он, что «таблетки от алкоголизма» не существует, поскольку тогда уровень распространения пьянства был бы еще выше. «Люди были бы больше склонны к пороку, если бы знали, что есть метод легко нивелировать последствия», — подчеркнул Владимир Иванов.
Нарколог высказал мнение, что для первичной профилактики, которая направлена на недопущение новых случаев заболевания алкоголизмом, прежде всего, необходимо повысить возрастной ценз на продажу алкоголя до 21 года, а также активнее заниматься просветительской работой среди молодежи.
Медики по-прежнему настаивают на необходимости убрать алкоголь с лучших мест в магазинах в обособленные отделы. «Пришло время, — сказал Владимир Иванов, — начать сокращать точки, торгующие любым алкоголем и довести их количество до 1 на 5000 человек».
В столице, по данным главного врача минского Городского клинического наркологического диспансера, главного внештатного нарколога Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Сергея Молочко, на одну точку, торгующую спиртным, приходится чуть более трех тысяч жителей, когда как в скандинавских странах — 20-30 тысяч человек.
«В Беларуси таким образом создается ситуация доступности спиртных напитков», — считает специалист.
