Белая горячка. Симптомы, лечение. Что делать при белой горячке?
То,что в народе подразумевается под термином «белая горячка», в медицине называется алкогольным делирием (от лат. Delirium tremens - «трясущееся помрачение»), согласно современной классификации - состоянием отмены алкоголя с делирием. Это состояние может сопровождаться психическими, неврологическими, соматическими расстройствами, нередко может приводить к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.
Делирий возникает после длительных запоев, примерно на 2-4-й день после того, как человек перестает употреблять алкоголь. Время предшествовавшего этому состоянию запоя для каждого может быть индивидуальным: кто-то месяц пьет, кто-то - неделю, иногда к скорейшему появлению делирия приводит употребление суррогатов, порой - уже имеющиеся какие-то нарушения в виде повреждения мозга или тяжелых заболеваний.
Как правило, делирий возникает в вечернее или ночное время: начинает проявляться беспокойство, появляется стойкая бессонница, тревога. Все это сопровождается различными соматическими симптомами - тахикардией, повышением артериального давления, потливостью, мышечной слабостью, тремором рук (иногда языка, головы, всего тела). При этом к клинической картине присоединяются галлюцинации - чаще слуховые: человек слышит голоса, его кто-то зовет, где-то играет музыка и т.д. Из общения с такими пациентами могу отметить, что они испытывают страх: голоса могут угрожать убийством «поймавшему» делирий человеку, грозятся причинить какой-то вред. Соответственно, человек либо пытается спрятаться, скрыться, либо проявляет физическую агрессию по отношению к человеку, который якобы с ним что-то хочет сделать.
Зрительные галлюцинации чаще всего проявляются в виде микрозоопсии: пациент видит преимущественно мелких насекомых (пауков, червяков), которые ползают по квартире, проникают вовнутрь человека, ползают под кожей (переход в тактильные галлюцинации). Человек может причинить себе вред, извлекая этих мнимых насекомых. В последнее время люди, которые поступают на стационарное лечение, почему-то часто видят проволоку или веревку, которые торчат из их тела, изо рта. Они либо пробуют достать инородный предмет, либо якобы накручивают его себе на палец. Когда прошу показать человека этот предмет, все его движения говорят о том, что он как будто берет в руки что-то существующее.
Раньше в народе пользовалась популярностью фраза «чертей видел». Знаю случай, когда человек, заключенный милицией в ИВС, неожиданно ударил сокамерника в лицо. Потом он пояснил свой поступок: «Сижу, вижу - демон: глаза красные, горящие, кожа, как у рептилии, рога из головы торчат». Это тот случай, когда, видя мнимую угрозу, человек проявляет агрессию.
Бывают и безобидные галлюцинации, иногда способные вызвать улыбку. Однажды спрашиваю у пациента, почему его привезли, а он вдруг стал рассказывать, что разводит много кур, и его как раз доставили с фестиваля, где он этих кур демонстрировал. По его словам, это были необычные куры - синего цвета, разговаривали. Порой видения бывают более жуткими: человек вышел на балкон и внезапно стал кричать. Его родственники вызвали скорую, а он потом рассказывал, что видел, как машина сбила человека, и ему пришлось звать на помощь.
Если окружающие начинают замечать что-то необычное в поведении человека, надо сразу вызывать медпомощь. Но, бывает, родственники нарочно тянут до последнего, как раз опасаясь, что человека увезут в психиатрическую клинику. Это ошибка, ведь когда развивается серьезное состояние, с человеком бывает сложно справиться в условиях стационара. Из острого состояния обычно можно вывести в течение 1-2 суток, но если положение пациента тяжелое, может понадобиться примерно неделя. Даже после выхода из острого состояния человек должен принимать препараты, чтобы выйти из состояния отмены, которое может продолжаться после «белой горячки».
После этого человек должен обязательно лечиться, пройти систему диспансерного наблюдения. Различные кодировки - это временные меры, направленные на то, чтобы человек воздерживался от алкоголя. Это необязательно, тем более что кодирование никогда не происходит без согласия самого человека. Главное - полноценный курс лечения, который лечащий врач посчитает наиболее действенным.
| Нарколог-психотерапевт в Минске Подоляк Максим |
Психиатры-наркологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2011 г.
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
В 14 поликлинике Минска организуют ток-шоу со специалистами, на которые приглашают подростков, молодежь. Есть эффект?
К санпросветработе многие относятся скептически, мол, кому нужны нудные лекции о здоровом образе жизни, профилактике заболеваний. Разве что для галочки? По сути, чаще так оно и есть: загнало руководство в обеденный перерыв трудящихся (или учащихся) в актовый зал, где им рассказали, как питаться, что пить или не пить… После те разбежались и напрочь забыли о чем, собственно, шла речь. Но существуют в наше время и другие подходы — нестандартные.
— Мы организуем ток-шоу со специалистами, на которые приглашаем подростков, молодежь, — рассказывает заместитель главного врача 14-й центральной районной поликлиники Партизанского района Ирина Рыжкова. — Тематика разнообразная, вот, например, актуальная — борьба с пьянством и алкоголизмом. Берем статистику по реализации алкогольных напитков и пива на территории нашего района: за последние пять лет снизились объемы продаж крепкого спиртного, в частности водки, а пива — увеличились.
В Партизанском районе каждый десятый пациент трудоспособного возраста умер от болезней, связанных со злоупотреблением алкоголя.
— И что дальше?
— А дальше, чтобы предотвратить распространение пивного алкоголизма среди подростков и молодежи, проводим тематические ток-шоу с врачами, психологами, другими специалистами.
— …на котором многие в аудитории играют в мобильниках?
— Не скрою, играют… Но когда оторвутся, активно вступают в диалог. С молодыми людьми надо общаться на равных, а не приставать с нравоучениями. Помню, первый вопрос, который мне задали на одном из таких мероприятий: «А вы сами пьете?» Ответила: «Как и любой нормальный человек — по праздникам. Придерживаюсь традиций, которые сложились в обществе». После этого школьники с удовольствием вступили в дискуссию по культуре пития.
— Рассказали им в подробностях?
— Когда проблема существует, не стоит о ней умалчивать — ни к чему хорошему это не приведет. Все в курсе, что такое алкогольная зависимость, оглянитесь вокруг… Объяснила, что в этом деле главное — вовремя остановиться, знать свою дозу, не пить с каждым встречным-поперечным, да еще и без закуски. Если откровенно, в аудитории интересовались симптомами начинающегося алкоголизма. Опасный звонок — желание опохмелиться утром после вчерашнего. В этом случае нужна консультация врача-специалиста.
В поликлинике стали работать… с дошколятами. Здесь реализуют проект «Что такое хорошо?». На встречи приглашают семьи, находящиеся в социально опасном положении. Родители обязательно берут с собой детей. Пока с малышами занимаются (в игровой форме) психологи, взрослые беседуют с врачами. Тема — борьба с пьянством. Спрашивается: детям-то зачем такие «игры»? На будущее. Наркологи считают, что профилактика алкоголизма наиболее эффективна, если о ней говорить с малых лет.
Круглосуточно спиртное в Партизанском районе не продают — ночников нет. Купить бутылочку можно максимум до 23.00. Возможно, временной отрезок сократится до 22.00.
— Наша районная комиссия по борьбе с пьянством и алкоголизмом направила в комитет по здравоохранению Мингорисполкома предложение о запрещении в столице продажи алкогольных напитков после 22.00, — прояснила ситуацию Ирина Рыжкова.— Сейчас специалисты комитета изучают целесообразность инициативы.
Между тем, напомнила Ирина Васильевна, Партизанский район имеет успешный опыт работы в этом направлении, подтвержденный, кстати, статистически.
О чем речь? В 2013 году на территории района в течение полугода проводился эксперимент по запрещению реализации в торговых сетях плодово-ягодных вин. То есть дурман-напиток ни в одном магазине не продавали. В итоге в районе на 21 процент по сравнению с 2012-м снизилось количество лиц, умерших от случайного отравления спиртным.
— Имеется в виду, что эти люди смертельно отравились не денатуратом, а от перебора с алкоголем, — уточнила собеседница.
Также на 16 процентов уменьшилось количество преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения (с 263 в 2012 году до 220 в 2013-м). И… на 3,2 процента сократилось число несовершеннолетних, состоящих под наблюдением у подросткового врача-нарколога.
— Польза от ограничительных мер по реализации алкогольных напитков очевидна, — констатировала специалист.
Врачи Минска инициируют запрет на продажу спиртного в торговых точках с 22.00.
Ольга Григорьева, «МК»
