Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 19.12.2018: 12035 пользователей, 4910 вопросов, 12847 ответов, отзывов и комментариев

С 1 декабря 2018 года согласно постановлению Совмина от 23 ноября 2018 года  № 850 запрещено без регистрации через SMS добавлять информацию на белорусские сайты. С целью приведения функционала сайта doktora.by в соответствие с требованиями законодательства, функции 1) добавления врача или новости на сайт, редактирование добавленных материалов, 2) оставление отзыва о враче на сайте, 3) добавление вопроса на сайт, 4) оставление ответа на вопрос врачом временно заблокированы. Приносим извинения за неудобства. Следите за нами в социальных сетях: ВК и Facebook

боль и ограничение движение в плечевом суставе?плечелопаточный периартрит?

Комментарии

[title]
День добрый.
Забудьте про диагноз "плечелопаточный периартрит". Есть плечо и причин для болей в нем очень много: субакромиальный импинджмент синдром, повреждение вращательной манжеты, SLAP-синдром...и тд. И нужно четко понимать - ЧТО мы лечим. Есть желание - приезжайте
[title]
Дмитрий Святославович, не буду акцентироваться на терминологиях...
склонен к тому, что вы абсолютно правы в трактовке ситуации, скорее всего вопрос завязан именно на "вращающей манжетой плеча".( плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча).

но как практикующего врача меня интересует другое:- основной ваш метод лечения консервативный либо оперативный.?
к сожалению этого вы не указали.
С уважением ВВИ

[title]
Уважаемая Ольга Мороз,
с точки зрения мануальной терапии , при "блокаде вращающей манжеты"
выполняется манипуляция на плечевом суставе (видоизмененный прием Гиппократа)..

После успешно выполненной процедуры боли проходят и подвижность в плечевом суставе восстанавливается. В дальнейшем проводится лечение сопутствующего шейно-грудного остеохондроза.
[title]
Уважаемый Виктор Иванович.
Для определения тактики лечения пациента мы вначале проводим тщательное обследование - в травматологии есть некие стандарты диагностических процедур. В данной ситуации помимо рентгенографии необходимо выполнить МРТ плечевого сустава. УЗИ гораздо менее информативно, но в определенных случаях тоже имеет место быть, к примеру для оценки состояния головки бицепса.
При наличии выраженного дефицита объема движений выполняется курс ЛФК, направленный на восстановление и получение максимального возможного объема. И только при наличии массивных разрывов манжеты и тд,а так же не эффективности ЛФК на протяжении определенного времени мы предлагаем оперативное лечение.
Выполнение каких-либо манипуляций на плечевом суставе без наличия полной и четкой картины повреждения - абсолютно не правильно. Продолжение консервативной терапии, как и других возможных не оперативных методов лечения при наличии массивного нарушения целостности структур плечевого сустава не имеет смысла.
[title]



Уважаемый Дмитрий Святославович,
Большое спасибо за квалифицированный и исчерпывающий ответ на мой вопрос!


Хочу пояснить для пациента: Вращающая манжета является сухожильной мускулатурной капсулой, состоящей из четырех мышц: подлопаточной, надостной, подостной, и малой круглой. Все четыре мышцы отходят от лопатки и прикрепляются на костные выступы плечевой кости



. Вращающая манжета является ключевой структурой плеча. Основной функцией манжеты является динамическая стабилизация головки плеча. Повреждение одной из четырех указанных мышц значительно снижает функцию плеча, соответственно руки.

Боли и ограничение подвижности в плечевом суставе на начальном этапе предполагает уменьшение расстояния между акромионом и сухожилиями мышщ.
Пространство необходимое для скольжения манжеты под корако-акромиальной дугой ограничено и составляет 6-7 мм, толщина же манжеты ротаторов – 5-6 мм.
Исходя из ограниченности пространства при увеличение в объеме структур (вследствие их отека и воспаления) проходящих под корако-акромиальной дугой,
и уменьшение самого пространства в котором располагается сама манжета (остеофиты — костные шпоры ключичного сочленения на передненижней поверхности акромиона)
способствуют возникновению фунциональной блокады плечевого сустава.

Существует ряд профессий, у представителей которых заболевание встречается гораздо чаще, чем у других людей. К ним относятся плотники и столяры, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя.
Занятия спортом также может вызывать данный синдром, особенно такие действия, как броски или удары рукой. Провоцирующие движения характерны для волейбола, гандбола, водного поло, тенниса, бокса и ударных техник восточных единоборств.
Причинами данного состояния также могут быть нейродистрофические изменения сухожилий из-за остеохондроза шейного отдела (грыжи диска С3-С5)
С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют и может произойти его разрыв (полный или частичный).

Диагностика:
В плане назначения лечебных мероприятий точный диагноз несомненно важен (!)
Наиболее информативным методом для оценки состояния тканей плечевого сустава является магнитно-резонансная томография.

Лечение:
Главной целью лечения является нейтрализация боли и восстановление работы сустава.
Dо всех случаях следует начинать с консервативных мероприятий:
- противовоспалительной терапии для устранения отека и восполения :
назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен) и блокады с кортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон)
- мануальная терапия (при отсутствии противоказаний).
- физиотерапевтические процедуры (ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапии)
- массаж верхней конечности, больного сустава плеча и области шеи.
- ЛФК - это комплекс упражнений направленых на улучшение объема движений в плечевом суставе (выполнение упражнений, не провоцирующих болевые ощущения) и предотвращения развития контрактур.

Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки.


Операция показана, если:

- имеется полный разрыв (или отрыве его от места прикрепления к кости) движения в плечевом суставе, за которое отвечает эта мышца, невозможно.
- имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли;
- консервативное лечение оказалось безуспешным.


Следует отметить, что подобные нейродистрофические изменения суставных хрящей, мышц и сухожилий из-за остеохондроза позвоночника могут возникать в любых суставах, но чаще всего поражаются суставы несущие наиболее существенную механическую и функциональную нагрузку (тазобедренные, коленные, голеностопные).

Вам необходимо Войти на сайт или Зарегистрироваться, чтобы написать ответ, комментарий, сообщение или прочитать ответ врача.

Вход/ регистрация на сайте через

Невролог в Минске Гиль Инна Геннадьевна
(305 нравится)
Невролог в Минске Криштофович Ирина Юрьевна
(49 нравится)
Невролог в Минске Жарко Алиция Евгеньевна Фото доктора пока нет
(17 нравится)
Невролог в Минске Давыденко Ольга Ивановна Фото доктора пока нет
(13 нравится)
Невролог, рефлексотерапевт Сущеня Елена Анатольевна
(131 нравится)
Невролог в Минске Королевич Екатерина Александровна
(18 нравится)
Невролог в Минске Демина Ольга Валерьевна
(7 нравится)
Невролог в Минске Верес Анатолий Исакович Невролог в Минске Верес Анатолий Исакович
(63 нравится)
Невролог в Минске Тарасевич Мечислав Иванович Фото врача пока нет
(65 нравится)
Невролог в Минске Данилович Лариса Сергеевна
(2 нравится)
Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна
(67 нравится)
Невролог в Минске Мазго Надежда Васильевна
(1 нравится)
Невролог в Минске Линник Ольга Вячеславовна
(31 нравится)
Невролог в Минске Коробейникова Юлия Александровна
(17 нравится)
Невролог в Минске Сидорович Эмилия Константиновна
(21 нравится)
Невролог в Минске Шаньков Эдуард Эдуардович
(33 нравится)
Невролог в Минске Лихачев Сергей Алексеевич Невролог в Минске Лихачев Сергей Алексеевич
(164 нравится)
Детский невролог в Минске Ивашина Елена Николаевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Аксенчик Оксана Сергеевна Невролог в Минске Аксенчик Оксана Сергеевна
(126 нравится)
Невролог в Минске Кузьменко Светлана Григорьевна
(1 нравится)
Невролог в Минске Горнова Наталья Игоревна
(40 нравится)
Невролог в Минске Воронько Юлия Николаевна
(31 нравится)
Невролог в Минске Аленикова Ольга Анатольевна
(31 нравится)
Невролог в Минске Страшкевич Людмила Ивановна
(2 нравится)
Невролог в Минске Тарасик Жанна Георгиевна Фото доктора пока нет
(14 нравится)
Невролог в Минске Кузнецов Владимир Федорович
(1 нравится)
Невролог в Минске Борисов Алексей Викторович
(25 нравится)
Невролог Минск Малыгин Виктор Владимирович Невролог Минск Малыгин Виктор Владимирович
(3 нравится)
Невролог в Минске Анацкая Людмила Николаевна Невролог в Минске Анацкая Людмила Николаевна
(76 нравится)
Детский невролог в Минске Малашевич Светлана Юрьевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Коршова Наталья Геннадьевна
(15 нравится)
Невролог в Минске Веевник Елена Валерьевна
(32 нравится)
Невролог в Минске Гула Валентина Николаевна
(35 нравится)
Невролог в Минске Марченко Сергей Вадимович Невролог в Минске Марченко Сергей Вадимович
(333 нравится)
Невролог в Минске Бетикова Ольга Михайловна
(17 нравится)
Невролог в Минске Астапенко Анна Викторовна
(41 нравится)
Невролог в Минске Бык Инга Анатольевна
(45 нравится)
Невролог в Минске Качинский Александр Николаевич
(33 нравится)
Невролог в Минске Широкая Ольга Юрьевна
(2 нравится)
Невролог в Минске Синевич Павел Александрович
(55 нравится)
Невролог в Минске Садоха Кристина Антоновна
(34 нравится)
Невролог в Минске Щуревич Майя Анатольевна Невролог в Минске Щуревич Майя Анатольевна
(49 нравится)
Невролог в Минске Иванов Александр Викторович Невролог в Минске Иванов Александр Викторович
(110 нравится)
Невролог в Минске Гончар Ирина Анатольевна Невролог в Минске Гончар Ирина Анатольевна
(67 нравится)
Невролог в Минске Шпак М.Р.
(1 нравится)
Невролог в Минске Федусь Анастасия Андреевна
(30 нравится)
Невролог в Минске Михневич Иосиф Иванович Невролог в Минске Михневич Иосиф Иванович
(130 нравится)
Невролог в Минске Гринцевич Алла Владимировна
(90 нравится)
Невролог в Минске Рябцева Тамара Дмитриевна
(14 нравится)
Невролог в Минске Буняк Анна Георгиевна
(22 нравится)
Невролог в Минске Молчанова Е.В.
(8 нравится)
Невролог в Минске Клавсюк Александра Георгиевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович
(276 нравится)
Невролог в Минске Дедовец Михаил Евгеньевич
(90 нравится)
Невролог в Минске Росс Оксана Сергеевна
(3 нравится)
Невролог в Минске Ровбуть Сергей Михайлович
(15 нравится)
Невролог в Минске Чечик Наталия Михайловна
(1 нравится)
Невролог в Минске Завадская М.В.
(6 нравится)
Невролог в Минске Счасная Татьяна Николаевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Жукович Алла Григорьевна Невролог в Минске Жукович Алла Григорьевна
(48 нравится)
Невролог в Минске Бузуева Ольга Анатольевна
(78 нравится)
Невролог в Минске Калупина Инна Георгиевна
(21 нравится)
Невролог в Минске Недзьведь Георгий Константинович Невролог в Минске Недзьведь Георгий Константинович
(34 нравится)
Невролог в Минске Скороходова Татьяна Суреновна
(1 нравится)
Невролог-реабилитолог в Минске Соловьев Анатолий Юрьевич
(12 нравится)
Невролог в Минске Федоринова Анна Витальевна
(12 нравится)
Невролог в Минске Иванова Диана Анатольевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Дражина Лариса Степановна Фото доктора пока нет
(31 нравится)
Невролог в Минске Войтов Виталий Витальевич Невролог в Минске Войтов Виталий Витальевич
(305 нравится)
Невролог в Минске Багрова Елена Александровна
(3 нравится)
Невролог в Минске Осос Елена Леонидовна
(18 нравится)
Невролог-реабилитолог в Аксаковщине Агеев Василий Николаевич
(43 нравится)
Невролог в Минске Брель Наталья Викторовна Невролог в Минске Брель Наталья  Викторовна
(27 нравится)
Невролог в Минске Литвинович Иосиф Чеславович
(2 нравится)
Невролог в Минске Минзар Ирина Александровна Фото доктора пока нет
(46 нравится)
Невролог в Минске Короткий Антон Антонович
(3 нравится)
Невролог в Минске Клюнчик Светлана Герасимовна
(21 нравится)
Невролог в Минске Рушкевич Юлия Николаевна Невролог в Минске Рушкевич Юлия Николаевна
(68 нравится)
Невролог в Минске Ващилин Вячеслав Викторович
(31 нравится)
Невролог в Аксаковщине Карпенко Елена Алексеевна
(9 нравится)
Невролог в Минске Коломиец Сергей Игоревич
(1 нравится)
Невролог в Минске Марьенко Ирина Павловна Невролог в Минске Марьенко Ирина Павловна
(41 нравится)
Невролог в Минске Зубрицкий Сергей Михайлович Невролог в Минске Зубрицкий Сергей Михайлович
(308 нравится)
Невролог в Минске Курс Зоя Анатольевна
(5 нравится)
Невролог в Минске Юдина Лариса Николаевна
(37 нравится)
Невролог в Минске Плешко Инесса Валентиновна
(12 нравится)
Невролог в Аксаковщине Летяго Наталья Алексеевна
(5 нравится)
Невролог в Минске Глеб Ольга Владимировна
(2 нравится)
Невролог в Минске Гарбузов Сергей Иванович
(1 нравится)
Невролог в Минске Федулов Александр Сергеевич Невролог в Минске Федулов Александр Сергеевич
(82 нравится)
Невролог в Минске Корбут Татьяна Викторовна
(29 нравится)
Невролог в Минске Шунькина Анна Леонидовна
(2 нравится)
Невролог в Минске Лущик Анна Владимировна
(12 нравится)
Невролог в Минске Мартыневский Александр Филиппович
(20 нравится)
Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна
(1 нравится)
Невролог в Минске Дривотинов Борис Владимирович Невролог в Минске Дривотинов Борис Владимирович
(69 нравится)
Невролог в Минске Гвищ Татьяна Геннадьевна
(68 нравится)
Невролог в Минске Астапова Марина Антоновна
(2 нравится)
Невролог в Минске Свиридович Светлана Яковлевна Невролог в Минске Свиридович Светлана Яковлевна
(19 нравится)
Невролог, ортопед в Минске Мезина Эмилия Владимировна Невролог, ортопед в Минске Мезина Эмилия Владимировна
(41 нравится)
Невролог в Минске Витковский Федор Александрович
(3 нравится)
Невролог в Минске Хомиченко Татьяна Васильевна
(56 нравится)
Невролог в Минске Семак Александр Ефимович Фото врача пока нет
(43 нравится)
Невролог в Минске Щерба Екатерина Александровна
(3 нравится)
Невролог в Минске Ган Марина Николаевна
(17 нравится)
Невролог в Минске Шабалина Юлия Серафимовна
(29 нравится)
Невролог в Минске Машель Е.А.
(124 нравится)
Невролог в Минске Санкович Елена Владимировна Фото доктора пока нет
(25 нравится)
Невролог в Минске Еленская Светлана Владимировна
(1 нравится)
Невролог в Минске Мясоед Игорь Николаевич Фото врача пока нет
(138 нравится)
Невролог в Минске Чернуха Татьяна Николаевна Невролог в Минске Чернуха Татьяна Николаевна
(34 нравится)
Невролог в Минске Санкович Елена Владимировна
(10 нравится)
Невролог в Минске Корбут Светлана Александровна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Пищинская Елена Александровна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Намазова Татьяна Александровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Шавлак Маргарита Владимировна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Петровская Тамара Викторовна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Собко Наталья Владимировна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Устяновская Илона Станиславовна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Щербина Ирина Леонидовна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Подоляк Мария Федоровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Абдаллах Анна Александровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Кругликова Марина Аркадьевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Капская Наталья Леонидовна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Высотский Андрей Дмитриевич
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Малков Алексей Борисович
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Нырцова Алла Валентиновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Гудова Леокадия Антоновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Литвиненко Людмила Анатольевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Антоненко Алла Ивановна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Дубоделов Сергей Викторович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Сокол Андрей Валентинович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Васько Елена Константиновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Кемежук Юрий Владимирович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Новикова Людмила Николаевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Медвецкая Елена Николаевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Петрович Ирина Анатольевна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Шевченко Ирина Геннадьевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Закревская Валентина Александровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Гарустович Татьяна Константиновна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Макарова Наталья Юрьевна
Нажмите, если нравится
‡агрузка...
Аватар пользователя Валентина

Валентина

Регистрация: 6 часов 56 минут назад регистрация через Odnoklassniki

Аватар пользователя Юрий

Юрий Дзержинск

Регистрация: 11 часов 51 минута назад регистрация через Google

Аватар пользователя Marina

Marina

Регистрация: 12 часов 55 минут назад регистрация через Facebook

Вход/ регистрация на сайте через

29.11.2018 Виктория0109: Спасибо большое! ... Тромбофилия и лазерная эпиляция

28.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Нужен осмотр хирурга. ... Подскажите, к какому врачу обратиться.

30.11.2018 Оксана Голос: Добрый день) хочу поделиться своей непростой историей, но, нужно отметить, со счастливым концом и вс ... Проктолог в Минске Гмир Сергей Валерьевич

30.11.2018 Минзер Рита Николаевна: Хочу от всей души выразить слова благодарности замечательному специалисту, врачу- нейрохирур ... Нейрохирург в Минске Родич Антон Викторович

29.11.2018 ОльгаК: Замечательный и толковый врач. Очень ей благодарна. ... Гинеколог в Минске Алитойть Татьяна Аркадьевна