Онлайн-консультация

  1. Главная
  2. Онлайн-консультация
Оставьте свой вопрос здесь
Консультанты раздела
Разделы медицины

боль и ограничение движение в плечевом суставе?плечелопаточный периартрит?

ольгамороз
Больше всего беспокоит: боль и ограничение движения в плечевом суставе
Добрый день, у моей мамы (51 год) на протяжение уже 6 мес беспокоит боль ( в основном  по ночам, крутит) в правом плечевом суставе, невозможно отвести руку назад и поднять полностью в верх (вверх только до 90 градусов). На рентгене: патологии не выявлено. Перепробовали: массаж позвоночника, магнит, электроимпульсные токи, мази-кратковременное облегчение болевого синдрома. Но ограничения в движении сохраняютс. Уч. врач говорит надо у неврологалечить плечелопаочный периартрит. Подскажите пожалуйста как нам быть? Какое лечение еще попробовать?Обезбаливающие нельзя-т.к.  у мамы одна почка, не хотелось бы. Может существуют еще какие-либо физиопроцедуры, массажи?
Врач травматолог-ортопед, врач высшей категории, стаж с 2000 г.
dmithry.savitski@gmail.com
День добрый.
Забудьте про диагноз "плечелопаточный периартрит". Есть плечо и причин для болей в нем очень много: субакромиальный импинджмент синдром, повреждение вращательной манжеты, SLAP-синдром...и тд. И нужно четко понимать - ЧТО мы лечим. Есть желание - приезжайте
20.03.2015, 21:03
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Дмитрий Святославович, не буду акцентироваться на терминологиях...
склонен к тому, что вы абсолютно правы в трактовке ситуации, скорее всего вопрос завязан именно на "вращающей манжетой плеча".( плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча).

но как практикующего врача меня интересует другое:- основной ваш метод лечения консервативный либо оперативный.?
к сожалению этого вы не указали.
С уважением ВВИ

08.05.2015, 07:05
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Уважаемая Ольга Мороз,
с точки зрения мануальной терапии , при "блокаде вращающей манжеты"
выполняется манипуляция на плечевом суставе (видоизмененный прием Гиппократа)..

После успешно выполненной процедуры боли проходят и подвижность в плечевом суставе восстанавливается. В дальнейшем проводится лечение сопутствующего шейно-грудного остеохондроза.
08.05.2015, 08:05
Врач травматолог-ортопед, врач высшей категории, стаж с 2000 г.
dmithry.savitski@gmail.com
Уважаемый Виктор Иванович.
Для определения тактики лечения пациента мы вначале проводим тщательное обследование - в травматологии есть некие стандарты диагностических процедур. В данной ситуации помимо рентгенографии необходимо выполнить МРТ плечевого сустава. УЗИ гораздо менее информативно, но в определенных случаях тоже имеет место быть, к примеру для оценки состояния головки бицепса.
При наличии выраженного дефицита объема движений выполняется курс ЛФК, направленный на восстановление и получение максимального возможного объема. И только при наличии массивных разрывов манжеты и тд,а так же не эффективности ЛФК на протяжении определенного времени мы предлагаем оперативное лечение.
Выполнение каких-либо манипуляций на плечевом суставе без наличия полной и четкой картины повреждения - абсолютно не правильно. Продолжение консервативной терапии, как и других возможных не оперативных методов лечения при наличии массивного нарушения целостности структур плечевого сустава не имеет смысла.
08.05.2015, 08:05
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.



Уважаемый Дмитрий Святославович,
Большое спасибо за квалифицированный и исчерпывающий ответ на мой вопрос!


Хочу пояснить для пациента: Вращающая манжета является сухожильной мускулатурной капсулой, состоящей из четырех мышц: подлопаточной, надостной, подостной, и малой круглой. Все четыре мышцы отходят от лопатки и прикрепляются на костные выступы плечевой кости



. Вращающая манжета является ключевой структурой плеча. Основной функцией манжеты является динамическая стабилизация головки плеча. Повреждение одной из четырех указанных мышц значительно снижает функцию плеча, соответственно руки.

Боли и ограничение подвижности в плечевом суставе на начальном этапе предполагает уменьшение расстояния между акромионом и сухожилиями мышщ.
Пространство необходимое для скольжения манжеты под корако-акромиальной дугой ограничено и составляет 6-7 мм, толщина же манжеты ротаторов – 5-6 мм.
Исходя из ограниченности пространства при увеличение в объеме структур (вследствие их отека и воспаления) проходящих под корако-акромиальной дугой,
и уменьшение самого пространства в котором располагается сама манжета (остеофиты — костные шпоры ключичного сочленения на передненижней поверхности акромиона)
способствуют возникновению фунциональной блокады плечевого сустава.

Существует ряд профессий, у представителей которых заболевание встречается гораздо чаще, чем у других людей. К ним относятся плотники и столяры, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя.
Занятия спортом также может вызывать данный синдром, особенно такие действия, как броски или удары рукой. Провоцирующие движения характерны для волейбола, гандбола, водного поло, тенниса, бокса и ударных техник восточных единоборств.
Причинами данного состояния также могут быть нейродистрофические изменения сухожилий из-за остеохондроза шейного отдела (грыжи диска С3-С5)
С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют и может произойти его разрыв (полный или частичный).

Диагностика:
В плане назначения лечебных мероприятий точный диагноз несомненно важен (!)
Наиболее информативным методом для оценки состояния тканей плечевого сустава является магнитно-резонансная томография.

Лечение:
Главной целью лечения является нейтрализация боли и восстановление работы сустава.
Dо всех случаях следует начинать с консервативных мероприятий:
- противовоспалительной терапии для устранения отека и восполения :
назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен) и блокады с кортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон)
- мануальная терапия (при отсутствии противоказаний).
- физиотерапевтические процедуры (ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапии)
- массаж верхней конечности, больного сустава плеча и области шеи.
- ЛФК - это комплекс упражнений направленых на улучшение объема движений в плечевом суставе (выполнение упражнений, не провоцирующих болевые ощущения) и предотвращения развития контрактур.

Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки.


Операция показана, если:

- имеется полный разрыв (или отрыве его от места прикрепления к кости) движения в плечевом суставе, за которое отвечает эта мышца, невозможно.
- имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли;
- консервативное лечение оказалось безуспешным.


Следует отметить, что подобные нейродистрофические изменения суставных хрящей, мышц и сухожилий из-за остеохондроза позвоночника могут возникать в любых суставах, но чаще всего поражаются суставы несущие наиболее существенную механическую и функциональную нагрузку (тазобедренные, коленные, голеностопные).

28.05.2015, 11:05
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

Найдено 144 врачей (отображаются 1 - 50)
Обновлено 11.05.2019
Короткий Антон Антонович
Average: 1 (10 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 2011 г.
Последний отзыв
Приятнеший доктор! Все четко, по делу. Все спросил, все посмотрел и рекомендации дал конкретно и по пунктам....подробнее

Оказание квалифицированной медицинской помощи в направлениях неврологии (лечение опорно-двигательной системы, головные боли различной этиологии - неврастенические синдромы, сосудистые заболевания головного мозга и т.д. Владение методиками: классическая корпоральная рефлексотерапия, аурикулотерапия, УЗИ-диагностика, БЦА.

Обновлено 25.04.2019
Витковский Федор Александрович
Average: 1 (9 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 2000 г.
Последний отзыв
ОГРОМНОЕ СПАСИБО Федору Александровичу!...подробнее
Обновлено 21.02.2019
Малашевич Светлана Юрьевна
Average: 1 (8 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1999 г.
Обновлено 19.02.2019
Пучко Маргарита Олеговна
Average: 1 (75 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории
Последний отзыв
Супер-доктор. До нее была у четверых. Воспооился плечевой сустав, появился отек....подробнее
Обновлено 14.01.2019
Пищинская Елена Александровна
Average: 1 (6 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
Последний отзыв
Были сегодня на приёме у Пищинской Елены Александровны с маленьким сыном... Очень приветливая, внимательная и...подробнее
Обновлено 09.01.2019
Малыгин Виктор Владимирович
Average: 1 (30 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 2004 г.
Последний отзыв
<p>Только все самое положительное отправляю в адрес этого Человека!...подробнее
Обновлено 23.11.2018
Зубрицкий Сергей Михайлович
Average: 1 (359 нравится)
отзывов к врачу
16
Врач невролог
врач первой категории
Последний отзыв
Сергей Михайлович - Врач от Бога. Уверенный в своем мастерстве и таланте. Поставил на ноги!...подробнее
Обновлено 27.10.2018
Дедовец Михаил Евгеньевич
Average: 1 (106 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории
Последний отзыв
Выражаю огромную благодарность врачу неврологу - Дедовцу Михаилу Евгеньевичу....подробнее
Обновлено 04.10.2018
Анацкая Людмила Николаевна
Average: 1 (84 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
, стаж работы с 1986 г.
Последний отзыв
Хочу выразить благодарность Анацкой Людмиле Николаевне за быстрый созыв консилиума и профессиональное назначен...подробнее
Обновлено 04.10.2018
Ващилин Вячеслав Викторович
Average: 1 (40 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1997 г.
Последний отзыв
Выражаю огромную благодарность Ващилину Вячеславу Викторовичу за его профессиональную консультацию лечения Па...подробнее
Обновлено 06.09.2018
Ивашина Елена Николаевна
Average: 1 (7 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1974 г.
Последний отзыв
Посещаем Елену Николаевна уже ни один раз. Очень хороший врач и настоящий профессионал своего дела....подробнее
Обновлено 06.09.2018
Адамович Анна Викентьевна
Average: 1 (1 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
Последний отзыв
Хочу выразить благодарность лечащему врачу Гиро Ольге Александровне и заведующей отделением Адамович Анне Вике...подробнее
Обновлено 27.07.2018
Карпенко Елена Алексеевна
Average: 1 (10 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Отличный специалист, и просто хороший человек! Желаю вам всего самого наилучшего!...подробнее
Обновлено 12.04.2018
Литвинович Иосиф Чеславович
Average: 1 (4 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
Последний отзыв
Я, Пожиленко Валентина Ивановна, от всей души хочу поблагодарить врача-невролога Литвиновича Иосифа Чеславович...подробнее
Обновлено 16.02.2018
Гончар Ирина Анатольевна
Average: 1 (72 нравится)
отзывов к врачу
6
Врач невролог
Последний отзыв
белок в крови - 67 Плазмаферез возможен?...подробнее
Обновлено 15.01.2018
Брель Наталья  Викторовна
Average: 1 (32 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1994 г.
Последний отзыв
добрый день. белок в крови - 67 Плазмаферез можно делать??...подробнее
Обновлено 28.11.2017
Астапенко Анна Викторовна
Average: 1 (41 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач высшей категории
Обновлено 05.08.2017
Верес Анатолий Исакович
Average: 1 (80 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1973 г.
Последний отзыв
Был на приеме в РНПЦ и в ЛОДЭ. Понравился. Боли в пояснице прошли после упражнений, которые он показал....подробнее
Обновлено 05.07.2017
Хомиченко Татьяна Васильевна
Average: 1 (67 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1994 г.
Последний отзыв
Очень хороший врач и невероятно красивая девушка....подробнее
Обновлено 18.06.2017
Пономарев Владимир Владимирович
Average: 1 (311 нравится)
отзывов к врачу
10
Врач невролог
врач высшей категории
Последний отзыв
Владимир Владимирович, разрешите поблагодарил Вас за чуткость, доброту и то участие, которое вы приняли в лече...подробнее
Обновлено 14.05.2017
Щуревич Майя Анатольевна
Average: 1 (56 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач невролог
Обновлено 23.02.2016
Марьенко Ирина Павловна
Average: 1 (44 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
Последний отзыв
Доктор очень внимательна, подробно объясняет суть проблемы и лечения! Лечение помогло! Спасибо Доктор!...подробнее
Обновлено 16.11.2015
Мартыневский Александр Филиппович
Average: 1 (20 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Обновлено 27.10.2015
Машель Е.А.
Average: 1 (129 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
После консультации невролога в своей районной поликлинике, где только проверили два рефлекса за 5 минут ( и эт...подробнее
Обновлено 15.10.2015
Гринцевич Алла Владимировна
Average: 1 (104 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории
Последний отзыв
Алла Владимировна огромное человеческое спасибо вам за ваш профессионализм....подробнее
Обновлено 07.09.2015
Минзар Ирина Александровна
Average: 1 (47 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Минзар Ирина Александровна-замечательный специалист.Пять лет назад случилась беда с моей дочерью.Она наблюдала...подробнее
Обновлено 05.07.2015
Осос Елена Леонидовна
Average: 1 (20 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Елена Леонидовна, спасибо Вам за настойчивость и убедительность во время консультации в г.Гродно....подробнее
Обновлено 24.05.2015
Синевич Павел Александрович
Average: 1 (57 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
Последний отзыв
Внимательный врач, чуткий, с уважительным отношением к пациентам....подробнее
Обновлено 05.05.2015
Мезина Эмилия Владимировна
Average: 1 (49 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1992 г.
Последний отзыв
Очень понравилась! Не безразличная, приём не конвеер....подробнее
Обновлено 29.03.2015
Завадская М.В.
Average: 1 (6 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Был на приеме. Беспокоили боли в спине. Врач помогла. Назначила лечение, дала направление....подробнее
Обновлено 25.08.2014
Дражина Лариса Степановна
Average: 1 (32 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Обновлено 07.07.2014
Гула Валентина Николаевна
Average: 1 (38 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Когда-то давно военкомат отослал меня к ней, помню, что она приятный, хороший человек, какой врач - ничего не ...подробнее
Обновлено 11.06.2014
Соловьев Анатолий Юрьевич
Average: 1 (12 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Неглубокий, неконкретный врач...говорит много обтекаемо и ни о чём конкретном, в моём случае, как и Любищев И....подробнее
Обновлено 04.06.2014
Федулов Александр Сергеевич
Average: 1 (93 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач невролог
Последний отзыв
Здравствуйте, меня зовут Терешко Ирина....подробнее
Обновлено 21.05.2014
Бузуева Ольга Анатольевна
Average: 1 (83 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач невролог
врач высшей категории
Последний отзыв
Также не могу не написать свой отзыв. Лег в больницу с тяжелым страшным диагнозом....подробнее
Обновлено 05.02.2014
Демина Ольга Валерьевна
Average: 1 (7 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач первой категории
Последний отзыв
Професионал в своем деле и делекатный человек, одно удавольствие иметь дело с Ольгой Валеерьевной....подробнее
Обновлено 22.10.2013
Горнова Наталья Игоревна
Average: 1 (40 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Высокопрофессиональный, чуткий, замечательный врач, 21.Х....подробнее
Обновлено 23.06.2013
Михневич Иосиф Иванович
Average: 1 (138 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории
Последний отзыв
Очень грамотный специалист! Отлично управляет своим отделением....подробнее
Обновлено 13.05.2013
Росс (Аксенчик) Оксана Сергеевна
Average: 1 (133 нравится)
отзывов к врачу
2
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 2010 г.
Последний отзыв
Большое спасибо неврологу доктору Аксенчик Оксане Сергеевне за чуткое и внимательное отношение. ...подробнее

неврология; экстренная и плановая медицинская помощь пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы; лечебные блокады для купирования болевых синдромов: паравертебральные, эпидуральные, периартикулярные;

Обновлено 07.04.2013
Мясоед Игорь Николаевич
Average: 1 (140 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
Последний отзыв
Хочу сказать большое спасибо Игорю Николаевичу за лечение! Доктор, большое Вам спасибо!...подробнее
Обновлено 25.01.2011
Лихачев Сергей Алексеевич
Average: 1 (179 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории
Агеев Василий Николаевич
Average: 1 (46 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Аленикова Ольга Анатольевна
Average: 1 (31 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Антоненко Алла Ивановна
Average: 1 (5 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1994 г.
Астапова Марина Антоновна
Average: 1 (13 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1993 г.

неврология; оказание консультативной помощи, назначение лечения пациентам с заболеваниями нервной системы: вертеброгенные заболевания (боли в позвоночнике), заболевания головного мозга (головные боли, головокружения, двигательные, координаторные нарушения, последствия инсультов, ЧМТ и др.), заболевания вегетативной нервной системы (вегетативные дисфункции)

Багрова Елена Александровна
Average: 1 (9 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1997 г.

неврология; сосудистые заболевания головного и спинного мозга, заболевания периферической, вегетативной нервной системы, пограничные нервно-психические заболевания, паравертебральные блокады, блокады периферических нервов;

Бетикова Ольга Михайловна
Average: 1 (20 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач первой категории, стаж работы с 1995 г.
Борисов Алексей Викторович
Average: 1 (27 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
, стаж работы с 1997 г.
Буняк Анна Георгиевна
Average: 1 (25 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
, стаж работы с 2001 г.
Бык Инга Анатольевна
Average: 1 (47 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог

Доктора в социальных сетях

‡агрузка...