Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 16.10.2018: 11659 пользователей, 4816 вопросов, 12609 ответов, отзывов и комментариев

боль и ограничение движение в плечевом суставе?плечелопаточный периартрит?

Комментарии

[title]
День добрый. Забудьте про диагноз "плечелопаточный периартрит". Есть плечо и причин для болей в нем очень много: субакромиальный импинджмент синдром, повреждение вращательной манжеты, SLAP-синдром...и тд. И нужно четко понимать - ЧТО мы лечим. Есть желание - приезжайте
[title]
Дмитрий Святославович, не буду акцентироваться на терминологиях... склонен к тому, что вы абсолютно правы в трактовке ситуации, скорее всего вопрос завязан именно на "вращающей манжетой плеча".( плечелопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью плеча). но как практикующего врача меня интересует другое:- основной ваш метод лечения консервативный либо оперативный.? к сожалению этого вы не указали. С уважением ВВИ
[title]
Уважаемая Ольга Мороз, с точки зрения мануальной терапии , при "блокаде вращающей манжеты" выполняется манипуляция на плечевом суставе (видоизмененный прием Гиппократа).. После успешно выполненной процедуры боли проходят и подвижность в плечевом суставе восстанавливается. В дальнейшем проводится лечение сопутствующего шейно-грудного остеохондроза.
[title]
Уважаемый Виктор Иванович. Для определения тактики лечения пациента мы вначале проводим тщательное обследование - в травматологии есть некие стандарты диагностических процедур. В данной ситуации помимо рентгенографии необходимо выполнить МРТ плечевого сустава. УЗИ гораздо менее информативно, но в определенных случаях тоже имеет место быть, к примеру для оценки состояния головки бицепса. При наличии выраженного дефицита объема движений выполняется курс ЛФК, направленный на восстановление и получение максимального возможного объема. И только при наличии массивных разрывов манжеты и тд,а так же не эффективности ЛФК на протяжении определенного времени мы предлагаем оперативное лечение. Выполнение каких-либо манипуляций на плечевом суставе без наличия полной и четкой картины повреждения - абсолютно не правильно. Продолжение консервативной терапии, как и других возможных не оперативных методов лечения при наличии массивного нарушения целостности структур плечевого сустава не имеет смысла.
[title]
Уважаемый Дмитрий Святославович, Большое спасибо за квалифицированный и исчерпывающий ответ на мой вопрос! Хочу пояснить для пациента: Вращающая манжета является сухожильной мускулатурной капсулой, состоящей из четырех мышц: подлопаточной, надостной, подостной, и малой круглой. Все четыре мышцы отходят от лопатки и прикрепляются на костные выступы плечевой кости . Вращающая манжета является ключевой структурой плеча. Основной функцией манжеты является динамическая стабилизация головки плеча. Повреждение одной из четырех указанных мышц значительно снижает функцию плеча, соответственно руки. Боли и ограничение подвижности в плечевом суставе на начальном этапе предполагает уменьшение расстояния между акромионом и сухожилиями мышщ. Пространство необходимое для скольжения манжеты под корако-акромиальной дугой ограничено и составляет 6-7 мм, толщина же манжеты ротаторов – 5-6 мм. Исходя из ограниченности пространства при увеличение в объеме структур (вследствие их отека и воспаления) проходящих под корако-акромиальной дугой, и уменьшение самого пространства в котором располагается сама манжета (остеофиты — костные шпоры ключичного сочленения на передненижней поверхности акромиона) способствуют возникновению фунциональной блокады плечевого сустава. Существует ряд профессий, у представителей которых заболевание встречается гораздо чаще, чем у других людей. К ним относятся плотники и столяры, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя. Занятия спортом также может вызывать данный синдром, особенно такие действия, как броски или удары рукой. Провоцирующие движения характерны для волейбола, гандбола, водного поло, тенниса, бокса и ударных техник восточных единоборств. Причинами данного состояния также могут быть нейродистрофические изменения сухожилий из-за остеохондроза шейного отдела (грыжи диска С3-С5) С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют и может произойти его разрыв (полный или частичный). Диагностика: В плане назначения лечебных мероприятий точный диагноз несомненно важен (!) Наиболее информативным методом для оценки состояния тканей плечевого сустава является магнитно-резонансная томография. Лечение: Главной целью лечения является нейтрализация боли и восстановление работы сустава. Dо всех случаях следует начинать с консервативных мероприятий: - противовоспалительной терапии для устранения отека и восполения : назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен) и блокады с кортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон) - мануальная терапия (при отсутствии противоказаний). - физиотерапевтические процедуры (ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапии) - массаж верхней конечности, больного сустава плеча и области шеи. - ЛФК - это комплекс упражнений направленых на улучшение объема движений в плечевом суставе (выполнение упражнений, не провоцирующих болевые ощущения) и предотвращения развития контрактур. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки. Операция показана, если: - имеется полный разрыв (или отрыве его от места прикрепления к кости) движения в плечевом суставе, за которое отвечает эта мышца, невозможно. - имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли; - консервативное лечение оказалось безуспешным. Следует отметить, что подобные нейродистрофические изменения суставных хрящей, мышц и сухожилий из-за остеохондроза позвоночника могут возникать в любых суставах, но чаще всего поражаются суставы несущие наиболее существенную механическую и функциональную нагрузку (тазобедренные, коленные, голеностопные).
Вам необходимо Войти на сайт или Зарегистрироваться, чтобы написать ответ, комментарий, сообщение или прочитать ответ врача.
Невролог в Минске Плешко Инесса Валентиновна
(12 нравится)
Невролог в Минске Ващилин Вячеслав Викторович
(31 нравится)
Невролог в Аксаковщине Карпенко Елена Алексеевна
(9 нравится)
Невролог в Минске Терешко Эдуард Валерьевич
(64 нравится)
Невролог в Минске Литвинович Иосиф Чеславович
(1 нравится)
Невролог в Минске Зубрицкий Сергей Михайлович Невролог в Минске Зубрицкий Сергей Михайлович
(299 нравится)
Невролог в Минске Юдина Лариса Николаевна
(33 нравится)
Невролог в Минске Шунькина Анна Леонидовна
(2 нравится)
Невролог в Минске Лущик Анна Владимировна
(12 нравится)
Невролог в Аксаковщине Летяго Наталья Алексеевна
(5 нравится)
Невролог в Минске Марьенко Ирина Павловна Невролог в Минске Марьенко Ирина Павловна
(40 нравится)
Невролог в Минске Федулов Александр Сергеевич Невролог в Минске Федулов Александр Сергеевич
(82 нравится)
Невролог в Минске Курс Зоя Анатольевна
(3 нравится)
Невролог в Минске Корбут Татьяна Викторовна
(29 нравится)
Невролог в Минске Астапова Марина Антоновна
(1 нравится)
Невролог в Минске Свиридович Светлана Яковлевна Невролог в Минске Свиридович Светлана Яковлевна
(18 нравится)
Невролог в Минске Мартыневский Александр Филиппович
(20 нравится)
Невролог в Минске Глеб Ольга Владимировна
(2 нравится)
Невролог в Минске Дривотинов Борис Владимирович Невролог в Минске Дривотинов Борис Владимирович
(69 нравится)
Невролог в Минске Гвищ Татьяна Геннадьевна
(65 нравится)
Невролог в Минске Шабалина Юлия Серафимовна
(28 нравится)
Невролог, ортопед в Минске Мезина Эмилия Владимировна Невролог, ортопед в Минске Мезина Эмилия Владимировна
(40 нравится)
Невролог в Минске Семак Александр Ефимович Фото врача пока нет
(43 нравится)
Невролог в Минске Ган Марина Николаевна
(17 нравится)
Невролог в Минске Санкович Елена Владимировна
(9 нравится)
Невролог в Минске Машель Е.А.
(121 нравится)
Невролог в Минске Витковский Федор Александрович
(3 нравится)
Невролог в Минске Санкович Елена Владимировна Фото доктора пока нет
(25 нравится)
Невролог в Минске Хомиченко Татьяна Васильевна
(56 нравится)
Невролог в Минске Мясоед Игорь Николаевич Фото врача пока нет
(138 нравится)
Невролог в Минске Щерба Екатерина Александровна
(3 нравится)
Невролог в Минске Чернуха Татьяна Николаевна Невролог в Минске Чернуха Татьяна Николаевна
(34 нравится)
Невролог в Минске Гиль Инна Геннадьевна
(305 нравится)
Невролог в Минске Криштофович Ирина Юрьевна
(48 нравится)
Невролог в Минске Жарко Алиция Евгеньевна Фото доктора пока нет
(17 нравится)
Невролог в Минске Еленская Светлана Владимировна
(1 нравится)
Невролог в Минске Давыденко Ольга Ивановна Фото доктора пока нет
(13 нравится)
Невролог в Минске Королевич Екатерина Александровна
(18 нравится)
Невролог в Минске Демина Ольга Валерьевна
(7 нравится)
Невролог в Минске Верес Анатолий Исакович Невролог в Минске Верес Анатолий Исакович
(62 нравится)
Невролог в Минске Тарасевич Мечислав Иванович Фото врача пока нет
(64 нравится)
Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна
(64 нравится)
Невролог, рефлексотерапевт Сущеня Елена Анатольевна
(42 нравится)
Невролог в Минске Линник Ольга Вячеславовна
(31 нравится)
Невролог в Минске Коробейникова Юлия Александровна
(17 нравится)
Невролог в Минске Сидорович Эмилия Константиновна
(20 нравится)
Невролог в Минске Лихачев Сергей Алексеевич Невролог в Минске Лихачев Сергей Алексеевич
(162 нравится)
Невролог в Минске Данилович Лариса Сергеевна
(2 нравится)
Невролог в Минске Аксенчик Оксана Сергеевна Невролог в Минске Аксенчик Оксана Сергеевна
(125 нравится)
Невролог в Минске Горнова Наталья Игоревна
(40 нравится)
Невролог в Минске Воронько Юлия Николаевна
(28 нравится)
Невролог в Минске Аленикова Ольга Анатольевна
(29 нравится)
Невролог в Минске Шаньков Эдуард Эдуардович
(32 нравится)
Невролог в Минске Тарасик Жанна Георгиевна Фото доктора пока нет
(14 нравится)
Детский невролог в Минске Ивашина Елена Николаевна
(3 нравится)
Невролог в Минске Борисов Алексей Викторович
(25 нравится)
Невролог в Минске Кузьменко Светлана Григорьевна
(1 нравится)
Невролог в Минске Анацкая Людмила Николаевна Невролог в Минске Анацкая Людмила Николаевна
(76 нравится)
Детский невролог в Минске Малашевич Светлана Юрьевна
(1 нравится)
Невролог в Минске Коршова Наталья Геннадьевна
(14 нравится)
Невролог в Минске Веевник Елена Валерьевна
(31 нравится)
Невролог в Минске Страшкевич Людмила Ивановна
(1 нравится)
Невролог в Минске Гула Валентина Николаевна
(35 нравится)
Невролог в Минске Кузнецов Владимир Федорович
(1 нравится)
Невролог в Минске Марченко Сергей Вадимович Невролог в Минске Марченко Сергей Вадимович
(331 нравится)
Невролог в Минске Бетикова Ольга Михайловна
(15 нравится)
Невролог в Минске Астапенко Анна Викторовна
(41 нравится)
Невролог в Минске Бык Инга Анатольевна
(44 нравится)
Невролог в Минске Качинский Александр Николаевич
(33 нравится)
Невролог в Минске Синевич Павел Александрович
(55 нравится)
Невролог в Минске Щуревич Майя Анатольевна Невролог в Минске Щуревич Майя Анатольевна
(49 нравится)
Невролог в Минске Иванов Александр Викторович Невролог в Минске Иванов Александр Викторович
(106 нравится)
Невролог в Минске Гончар Ирина Анатольевна Невролог в Минске Гончар Ирина Анатольевна
(67 нравится)
Невролог в Минске Буняк Анна Георгиевна
(21 нравится)
Невролог в Минске Шпак М.Р.
(1 нравится)
Невролог в Минске Федусь Анастасия Андреевна
(29 нравится)
Невролог в Минске Широкая Ольга Юрьевна
(2 нравится)
Невролог в Минске Михневич Иосиф Иванович Невролог в Минске Михневич Иосиф Иванович
(129 нравится)
Невролог в Минске Садоха Кристина Антоновна
(33 нравится)
Невролог в Минске Рябцева Тамара Дмитриевна
(14 нравится)
Невролог в Минске Ровбуть Сергей Михайлович
(15 нравится)
Невролог в Минске Молчанова Е.В.
(8 нравится)
Невролог в Минске Клавсюк Александра Георгиевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович
(274 нравится)
Невролог в Минске Гринцевич Алла Владимировна
(88 нравится)
Невролог в Минске Дедовец Михаил Евгеньевич
(83 нравится)
Невролог в Минске Недзьведь Георгий Константинович Невролог в Минске Недзьведь Георгий Константинович
(34 нравится)
Невролог в Минске Чечик Наталия Михайловна
(1 нравится)
Невролог в Минске Завадская М.В.
(6 нравится)
Невролог в Минске Счасная Татьяна Николаевна
(4 нравится)
Невролог в Минске Бузуева Ольга Анатольевна
(78 нравится)
Невролог в Минске Калупина Инна Георгиевна
(21 нравится)
Невролог в Минске Багрова Елена Александровна
(2 нравится)
Невролог в Минске Осос Елена Леонидовна
(18 нравится)
Невролог-реабилитолог в Минске Соловьев Анатолий Юрьевич
(12 нравится)
Невролог в Минске Федоринова Анна Витальевна
(12 нравится)
Невролог в Минске Жукович Алла Григорьевна Невролог в Минске Жукович Алла Григорьевна
(46 нравится)
Невролог в Минске Дражина Лариса Степановна Фото доктора пока нет
(31 нравится)
Невролог в Минске Войтов Виталий Витальевич Невролог в Минске Войтов Виталий Витальевич
(301 нравится)
Невролог в Минске Рушкевич Юлия Николаевна Невролог в Минске Рушкевич Юлия Николаевна
(67 нравится)
Невролог-реабилитолог в Аксаковщине Агеев Василий Николаевич
(42 нравится)
Невролог в Минске Брель Наталья Викторовна Невролог в Минске Брель Наталья  Викторовна
(25 нравится)
Невролог в Минске Иванова Диана Анатольевна
(2 нравится)
Невролог в Минске Минзар Ирина Александровна Фото доктора пока нет
(46 нравится)
Невролог в Минске Клюнчик Светлана Герасимовна
(21 нравится)
Невролог в Минске Кемежук Юрий Владимирович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Короткий Антон Антонович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Коломиец Сергей Игоревич
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Гарбузов Сергей Иванович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Новикова Людмила Николаевна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Шевченко Ирина Геннадьевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Пучко Маргарита Олеговна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Медвецкая Елена Николаевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Петрович Ирина Анатольевна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Макарова Наталья Юрьевна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Намазова Татьяна Александровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Закревская Валентина Александровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Гарустович Татьяна Константиновна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Петровская Тамара Викторовна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Корбут Светлана Александровна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Пищинская Елена Александровна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Собко Наталья Владимировна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Шавлак Маргарита Владимировна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Мазго Надежда Васильевна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Устяновская Илона Станиславовна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Абдаллах Анна Александровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Щербина Ирина Леонидовна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Подоляк Мария Федоровна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Кругликова Марина Аркадьевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Высотский Андрей Дмитриевич
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Малков Алексей Борисович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Капская Наталья Леонидовна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Росс Оксана Сергеевна
Нажмите, если нравится
Детский невролог в Минске Нырцова Алла Валентиновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Гудова Леокадия Антоновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Антоненко Алла Ивановна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Скороходова Татьяна Суреновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Литвиненко Людмила Анатольевна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Васько Елена Константиновна
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Сокол Андрей Валентинович
Нажмите, если нравится
Невролог в Минске Дубоделов Сергей Викторович
Нажмите, если нравится
‡агрузка...
Аватар пользователя Аленка

Аленка

Регистрация: 33 минуты 48 секунд назад регистрация через Vkontakte

Аватар пользователя Наталья

Наталья

Регистрация: 1 час 23 минуты назад регистрация через Vkontakte

Аватар пользователя Виктория

Виктория

Регистрация: 3 часа 8 минут назад регистрация через Vkontakte

Вход/ регистрация на сайте через

16.10.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: А разве собственно иммунолог не дал рекомендации по дальнейшим шагам? ... к врачам каких специальностей обращаться дальше

16.10.2018 Алексей29: А какие документы надо собирать для снятия такой статьи 19б ... Cтатья 19б, можно ли её снять?

11.10.2018 Мариямаруся: Спасибо большое за ответ. ... Что у ребенка на мочке уха сзади?

11.10.2018 Дмитрий Сергеевич: Самая искренняя благодарность доктору Третьяк И.Г.! ... Психиатр, психотерапевт детский в Минске Третьяк Инна Геннадьевна

11.10.2018 Pavel : Выражаю огромную благодарность, специалисту в свой области за возвращение к полноценной жизни 20 лет ... Нейрохирург в Минске Бобрик Павел Александрович

10.10.2018 Мамоненко Игорь Викторович: Высочайшее мастерство, доброе сердце и золотые руки. ... Хирург в Минске Пукита Инесса Стефановна