Онлайн-консультация

  1. Главная
  2. Онлайн-консультация
Оставьте свой вопрос здесь
Консультанты раздела
Разделы медицины

Что с этим делать

Liubou
Больше всего беспокоит: боль в спине, тазобедренных, пятке, судороги.
Здравствуйте. Делала МРТ в НИИ Александрова. Проживаю в городе Бобруйске. Мучают боли в спине, в области ягодиц. Боли в тазобедренных суставах, коленях при ходьбе. Недавно появилась боль в районе левой пятки. Судороги по ночам в бедрах и пальцах ног.
Прикреплённые файлы:
Сергей Васильевич Моисеенко
Обратиться на осмотр к нейрохирургу, например, в РНПЦ травматологии и ортопедии.
22.10.2017, 16:10
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Сергей Васильевич вероятно погорячился с консультацией у нейрохирурга, наверное и мне было бы проще посоветовать Вам обратится к сосудистому хирургу (если говорить о хирургах),
так как имеются признаки субклинического поражения сонных артерий (утолщение комплекса интимамедия (КИМ) и наличие бляшек).

Теперь по сути вопроса.
Ночные судороги ног весьма распространенная жалоба у пациентов со стенозом поясничного позвоночного канала.
Зарубежные исследователи (Minetto et al. , 2011) сообщили, что вовлеченность позвоночника является неотъемлемой частью развития судорог.
Считается, что компрессия нервного корешка и периферическое сосудистое заболевание (атеросклероз) являются предрасполагающими факторами для ночных судорог ног.
Что касается оперативного лечения, то оно должно быть строго индивидуальным и максимально полно учитывать особенности неврологической симптоматики и характер структурных изменений составляющих позвоночного канала.
В ряде случаев после общепринятых декомпрессивных ламинэктомий может развиваться синдром «неудачно оперированного позвоночника» (Hall S. et al., 1985, Lewis P.J. et al., 1987, Maher C. et al., 1990, Deen H.G. et al., 1995).
Причиной последнего является недооценка параметров позвоночного канала, недоучет существования стеноза при наличии грыжи межпозвонкового диска, что влечет за собой неадекватный объем хирургического пособия (Верховский А.И., 1983, Благо датский М.Д., 1987).
Эти факторы обусловливают сохранение степени стеноза на прежнем уровне при минимальном объеме декомпрессии либо формирование посламинэктомического стеноза, а также возникновение нестабильности позвонково-двигательного сегмента в случае проведения традиционной ламинэктомии (Кривошапкин A.JI. с соавт., 2001, Снитко О.В., 2001, Katz et al., 1991, Tuite G.F. et al., 1994).
Так, у пациентов со стенозом поясничного позвоночного канала судороги ног уиеньшились после операции в 18,2%, остались неизменными в 45,5% и ухудшились на 26,1%, а активность повседневной жизни нарушилась в 47,6%.
Японские исследователи Мацумото и др. (2009) сообщили, что судороги ног были устойчивыми или ухудшались у более чем 70% пациентов с стенозом поясничного позвоночного канала после декомпрессионной операции.
Эти авторы предположили, что: (1) спинные нервные корешки были необратимо повреждены длительным сжатием, (2) реиннервация пораженных мышц усиливает гипервозбудимость моторных единиц
(3) увеличение двигательнлй активности пациентов после операции, что приводит к усталости мышц и накоплению метаболитов, которые вызывают судороги ног.
Средний срок наблюдения за больными в послеоперационной периоде составлял 6,4 года (от 10 месяцев до 15,5 лет).

По данным Takayama and Ito 2002 , Yuda et al., 2005 ; Imura et al., 2015 блокада ветвей глубокого малоберцового нерва (рис. 1) либо миофасциальных триггерных точек (рис. 2) в икроножной мышце является эффективным лечением судорог ног.
Механизм снижения частоты и тяжести ночных судорог после блокады дистальной периферической ветви малоберцового нерва остается неясным.
Очевидно, что местная анестезия не достигает самого поражения, но блокирует передачу нервных импульсов, препятствуя деполяризации мембраны нервного волокна (Ritchie 1975 ). .
Это происходит за счет того, что лидокаин уменьшает проницаемость мембран у нервных клеток для ионов натрия, что вызывает прекращение образования потенциала действия в нейронах и блокирует передачу нервных импульсов.
Удивительно, но положительный лечебный эффект блокады сохранялся в течении 3 месяцев у более чем 60% пациентов.


Медикаментозное лечение судорог.
Применяют препараты магния, блокаторы кальциевых каналов (верапамил), витамин B12 и каризопродол (мышечный релаксант).
Хинином больше не рекомендуется лечить судороги (с 2010г.) ног из-за наличия тяжелых побочных эффектов.

Уважаемый пациент, интерпретацию предоставленных Вами медицинских документов продолжу ниже
____________________________________________________________________________
12.11.2017, 12:11
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...