Ребёнок забывает как дышать на улице

Уважаемая Ирина, беспокоится стоит.
Ваш ребенок нуждается в неотложной консультации у детского невролога.

ИНФОРМАЦИЯ

Субэпендимальные кровоизлияния (СЭК) - у новорожденных наступают при повреждении вен между хвостатым ядром и зрительным бугром (без распространения в желудочки мозга).
Этому способствует особое кровоснабжение мозга в указанной области, где имеется своя венозная сеть, причем все оттекающие отсюда вены впадают в одну центральную вену под острым углом, в результате чего нарушается кровоток.
В связи с этим при повышении внутримозгового или артериального давления, венозном застое крови возникают диапедезные субэпендимальные кровоизлияния (СЭК).
В 90% случаев кровоизлияние происходит в первые трое суток после рождения и, как правило, не позже первой недели. Кровоизлияния, как правило, симметричные, локализуются в эпендиме наружной стенки боковых желудочков, в зародышевом слое хвостатого ядра, чаще в бороздке между хвостатым ядром и зрительным бугром.
В большинстве случаев субэпендимальное кровоизлияние через несколько недель бесследно исчезает, но из него может сформироваться через 7–14 дней субэпендимальная киста, имеющая размер 3–5 мм (небольшие полости с жидкостью, которые расположены в области стенок желудочков мозга).
Субэпендимальные кисты, как правило, самостоятельно исчезают со временем, не принося никакого вреда развивающемуся мозгу ребенка. Специального лечения также не требуется, однако рекомендуется произвести повторное (контрольное) УЗИ головного мозга через несколько месяцев.

Диагностика базируется главным образом на неврологических симптомах и данных функциональных методов исследования (нейросонография)
При нейросонографическом исследовании субэпендимальное кровоизлияние обычно выявляется в первые 2 недели жизни, при первом или повторном исследовании.
Оптимальным сроком для УЗИ- диагностики являются 4–7-й день жизни ребенка, контроль — на 14-й день.
Однако у некоторых детей оно впервые выявляется на 2-й неделе жизни или позже, в возрасте старше 1 месяца, хотя на предыдущих исследованиях это не отмечалось.
Такое позднее появление СЭК на УЗИ головного мозга не всегда можно объяснить.
Если исключить технические погрешности при исследовании, то у некоторых детей это наблюдается при наслоении респираторной вирусной инфекции или вяло текущей внутриутробной инфекции.

Клиника этих кровоизлияний недостаточно изучена.
Субэпендимальное кровоизлияние можно рассматривать как один из маркеров, указывающих на гипоксическое поражение (гипоксической энцефалопатии) головного мозга сопровождающейся гемодинамическими и метаболическими нарушениями.
К ее проявлениям относится :
• повторные приступы апноэ (отсутствие дыхания)
• гипотония верхних конечностей (пониженного мышечного тонуса) в пределах 1—2 степени;
• легкие проявления симптомов возбуждения или угнетения;
• повышенная подвижность глазных яблок;
• умеренное запрокидывание головы.
У какой-то части детей эти симптомы могут быть более выражены, у какой-то — менее или вообще отсутствовать.
Выявление субэпендимального кровоизлияния при УЗИ головного мозга (нейросонография) фиксирует узкую локализацию процесса, хотя на самом деле поражение может охватить значительно большую территорию мозга. Этим и объясняется несоответствие тяжести состояния и выраженности неврологического статуса, по сравнению с самим кровоизлиянием у части детей.
Сочетание субэпендимального кровоизлияния с выраженной неврологической симптоматикой и общим тяжелым состоянием свидетельствует о том, что помимо СЭК имеет место более тяжелое и более распространенное поражение головного мозга.

Лечение.
Симптоматическое консервативное лечение осуществляется детским неврологом.
Критериями первичного вызова нейрохирурга являются признаки внутричерепной гипертензии.

_____________________________________
рис.1 На эхограммах cубэпендимальные кровоизлияния (СЭК) и субэпендимальная киста :
– гиперэхогенное образование округлой (на корональном срезе) или овальной (на парасагиттальном срезе) формы в области каудоталамической выемки, являющееся как бы продолжением сосудистого сплетения (рис. 1.21);
– выступает в просвет бокового желудочка;
– через 7 дней эхогенность снижается, и развивается киста, выступающая впросвет желудочка (рис. 1.22), которая регрессирует в течение года.

Возможно, кто-то из коллег поправит либо дополнит мой ответ.