Онлайн-консультация

  1. Главная
  2. Онлайн-консультация
Оставьте свой вопрос здесь
Консультанты раздела
Разделы медицины

межпозвоночная грыжа L5-S1. лечение не помогает. настаивать ли на операции?

Levbuka
Больше всего беспокоит: Боль в позвоночнике пояснично-кресцовом отделе, ягодице, бедре, колене
Мне 41 год. Спина беспокоит около 10 лет. Раньше обострение было примерно раз в 3 месяца. Болело по-всякому  - только поясница, вся спина, голова, ноги. Но пролечивалась - или стационар, или просто больничный, делала блокады. Помогало. С мая прошлого года характер боли изменился - стал болеть только пояснично-кресцовый отдел, потом присоединилась правая нога(ягодица, бедро, колено), с февраля стало больно становиться на стопу, стала хромать. За это время пролечилась в стационаре (июнь), массаж, ЛФК, физиопроцедуры, блокады. Ничего не помогает. таз болит так, что трудно переворачиваться с боку на бок. На правой боку лежать больно. Пошла на консультацию к нейрохирургам. В операции отказывают. Пролежала 2 недели у них в стационаре(лпять капельницы, блокады, физио). Результат - нулевой. Боль не проходит. После множества лекарств начались проблемы с сердцем, есть нарушение толерантности к глюкозе(удален желчный пузырь), второй месяц нарушение менструального цикла. Что делать - уже не знаю.
МРТ:
Тело L5 смещено кзади на 4 мм.
В L5-S1 сегменте диффузная протрузия диска кзади, в том числе фораменально до 5мм, с оттеснением неотечной задней продольной связки, с компрессией корешков выходящих на этом уровне, в том числе и за счет сужения невральных каналов, оттеснены корешки, выходящие с обеих сторон под S1. ширина СМК 18мм.
Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза с протрузией диска и нестабильностью в L5-S1 сегменте.
Диагноз из стационара: дискогенная радикулопатия L5 справа, ахиллов рефлекс справа снижен, симптом Ласега справа 30гр.
Жить на обезбаливающих - не вариант.
Подскажите, пожалуйста, направление, в котором двигаться. Спасибо.
 
 
 
Врач кардиолог/аритмолог, врач высшей категории, стаж с 2001 г.
doctormoiseenko@yandex.ru
МРТ за все время делали один раз?

Можете выложить образ диска МРТ в формате dicom ?
05.04.2016, 08:04
Levbuka
спасибо за быстрый отзыв. Мрт есть 2 новых - июль 2015 и январь 2016, для динамики. забыла написать - когда стою - часто на стопах и почти до икр ощущаю покалывания. И когда лежу на животе - тоже неприятные ощущения иголок на обоих ногах.
надеюсь, я все правильно загрузила.
ссылки на мрт
https://cloud.mail.ru/public/MTcL/pazhuox3N
https://cloud.mail.ru/public/7V9B/2SbUGVPWY
05.04.2016, 10:04
Врач кардиолог/аритмолог, врач высшей категории, стаж с 2001 г.
doctormoiseenko@yandex.ru
Вы проходили этапное лечение с применением гормонов, НПВС, миорелаксантов, нейротропных препаратов и средств, улучшающих микроциркуляцию?

Консультировал физиотерапевт и кинезитерапевт?
Механовытяжение и подводное вытяжение позвоночника?

Болевой приступ и в настоящее время есть?
05.04.2016, 10:04
Levbuka
в сентябре проходила массаж, курс ЛФК, курс мануальной терапии. В феврале курс подводный душ-массаж, комби токи; в больнице электрофорез и магнит на поясницу и по ходу седалищного нерва. в поликлинике после выписки опять физио.
Улучшений нет. спина, ягодица, бедро и колено так и болят. ночью просыпаюсь от боли.
отправляли к травмотологу, гинекологу - все проблемы из-за сколиоза(травмотолог-ортопед отправил обратно к нейрохирургам), либо из-за фибромиомы, которой нет(сделано узи в марте).
05.04.2016, 11:04
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.

По предоставленным Вами данным МРТ от 29.01.2016 без динамики (!) (улучшения или ухудшения) по сравнению с данными МРТ от 22.07.2015 года:

- Задне-срединная протрузия L5\S1 , вероятно с обызвествлениями ( в народе говорят "старый радикулит" или "радикулит за польским часом" , то есть речь идет не о свежем разрыве фиброзного кольца диска)
- Сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника 3 степени (L1-L4) с вершиной на уровне L1-2
- "Скрученный таз "(Формирование скрученного таза как реакция на нарушение функции органов малого таза (матки, простаты, мочевого пузыря, толстого кишечника)

С целью уточнения диагноза рекомендуется Рентген Компьютерная Томография пояснично-крестцового (выявление обызвествлений) и шейнного отдела позвоночника , особенно зону так называемых "суставов головы" (верхне - шейный отдел C0 - C2)
На страницах данного сайта я уже писал и в картинках иллюстрировал эти связи, если интересно прочтите, повторятся не буду.
* По возможности сделайте электронейромиогафия.

ЛЕЧЕНИЕ.
Для Оперативного лечения у Вас, cлава Богу, нет показаний.
По самому простому и весьма эффективному медикаментозному лечению писал ранее (строго под контролем лечащего врача!)
http://doktora.by/konsultaciya-nevrologa-v-minske/dolzhna-li-byt-pri-moem-diagnoze-spondiloliznyy-antelistez-3

Мануальная терапия, если правильно расставить акценты (цель и выбор методик мануального воздействия), будет весьма эффективна для устранения болевого синдрома и дальнейшей Вашей активной жизнедеятельности.
Дополнительно - массаж, ЛФК и физиотерапия.
При отсутствии противопоказаний (советуйтесь с гинекологом) великолепный закрепляющий результат отмечен после бальнеотерапии (Евпатория , Саки, Карловы Вары)
08.04.2016, 06:04
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Несколько поправлюсь

"Скрученный таз " возникает в результате нервно-мышечного дисбаланса мышц таза, что приводит к формированию функциональных блоков крестцово-подвздошного, пояснично-крестцового и крестцово-копчикового сочленений ,

А пояснично - крестцовое нервное сплетение участвует в иннервации внутренних органов полости малого таза (матки, простаты, мочевого пузыря, толстого кишечника).
При нарушениях в позвоночнике нарушается функция внутренних органов и наоборот при заболеваниях внутренних органов страдает позвоночник.

У Вас первично пострадал позвоночник.




08.04.2016, 07:04
Levbuka
Спасибо, что не прошли мимо моего вопроса.
у мануального терапевта была, результат "0".
курс массажа проходила 2 раза, в сентябре и сейчас, результат "0".
физиопроцедур только за последний месяц напроходилась так, что теперь лечусь от аллергии - высыпало, результат опять же "0".
после приема лекарств в больнице - прохожу сейчас курс лечения сердечных проблем.(у кого-то страдает желудок, а у меня сердце не выдерживает. приступы стенокардии почти каждый день).
прошла по ссылке, почитала. у нас тоже назначают карбамазепин, амитриптилин - но я не принимаю их, т.к. от "таких" лекарств у меня повышается сахар(нарушение толлерантности к глюкозе), хотя в аннотации нет ограничений.
08.04.2016, 07:04
Levbuka
еще снимок костей таза
08.04.2016, 07:04
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Я не обсуждаю с пациентами работу своих коллег. Это не коллегиально.

Могу отвечать только за себя и за то как я понимаю предоставленные Вами данные.
Лично я никаких проблем в плане помощи Вам (устранения болевого синдрома) не вижу.
Другой вопрос если речь идет о лечении сколиоза позвоночника . Это вопрос не одного дня и даже не одного месяца. Так как мануальная терапия, извините за такое сравнение - не асфальтоукладчик, и предусматривает постепенную нормализацию межпозвоночных соотношений.

Насчет сердечных дел и прочего не поленитесь почитать мои прежние ответы на данном форуме .
08.04.2016, 12:04
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Вы предоставили заключение по шейному отделу, отвечаю: я не комментирую заключения своих коллег пациентам даже в случаях когда с ними в корне не согласен.
Желаете услышать мое мнение предоставьте Dicom - файлы, положительный опыт у Вас в этом есть. Старая привычка верить своим глазам, а не тому что тебе говорят.
08.04.2016, 12:04
Levbuka
это мрт на диске не записано. только описание.
у ортопеда была - после летнего мрт и зимнего. Ортопед отправил обратно к неврологам.
08.04.2016, 12:04
Врач мануальный терапевт, врач первой категории, стаж с 1990 г.
Уважаемая, ну что сказать.... на нет и суда нет.
Понимаете в чем дело не может быть хорошая шея при таких серьезных изменениях в пояснице. Либо вы приятное исключение из правил за всю мою 25-летнюю практику врача мануальной терапии.
Есть определенные закономерности в развитии приобретенной патологии позвоночника . И если что-то не вкладывается в эту систему, то стоит думать о том что есть другая весомая причина , которая напрямую и может быть и не связана с позвоночником. Таких заболеваний множество, но даже в этом случае, врач зная как правильно выстраиваются при банальном остеохондрозе или сколиозе, может предположить что-то не так , не вяжется
Вот тут и начинается самое интересное. Поиск того что привело к этим вторичным изменениям в позвоночнике и по какой причине это случился этот сбой. И поверьте на слово, в нашей стране достаточно мощная диагностическая база для решения этих задач.

Теперь что касается Вас лично. Здоровье это проблема сугубо личная. Сдадитесь , не станете бороться за себя никто Вам не поможет. Не родился еще тот доктор , который вылечил пациента вопреки его желанию.
Задача врача помочь Вам разобраться в недуге и дать рекомендации по его излечению.

По диагностике и это архи важно !
- Рентген компьютерная томография . От этого зависит выбор тактики лечения.
Если мое предположение о давности заболевания (дискогенного радикулита) подтвердится то счет идет на дни или сеансы как вам угодно.
- - Электронейромиография нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника (позволяет выявить заинтересованность нервных корешков). Насколько я осведомлен у вас в областной больнице есть такой доктор

Далее:
если мануальной терапией можно восстановить подвижность в позвоночнике и улучшить нервную проводимость к внутренним органам., то бороться с возникшими обменными и функциональными нарушениями этих органов не ее задача.

Для этого выполняется простая программа:
- УЗИ внутренних органов
- Биохимический и общий (развернутый) анализы крови
- Анализ мочи.

Все точка.
Далее при необходимости и по показаниям консультации узких специалистов (окулист, кардиолог и т. д) Желательно иметь хорошего доктора общей практики (терапевт) кто будет контролировать выполнение назначений и их эффетивность
После чего вырабатывается план борьбы с недугом.




.
08.04.2016, 15:04
Levbuka
Анализы все сдавала в больнице, есть в выписке. Кроме сахара остальное вроде в норме.
Про электронейромиографию узнаю после выходных.
Вот еще новые неприятные ощущения — со вчерашнего дня в правой стопе появились ощущения вибрации, как вибрация в телефоне. Только правая стопа. Довольно неприятно.
09.04.2016, 21:04
Levbuka
И все-таки, если болевой синдром не проходит (ночью сплю до 1-2 часов, потом только полудрема), на правом боку лежать не могу (ягодица, бедро и колено так и болят - постоянно), стоять больно - пояснично-крестцовый отдел болит (и когда останавливаюсь - по стопам и почти до икр иголки), периодическая вибрация в больной ноге - что делать?
Спасибо
19.04.2016, 13:04
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

Найдено 15 врачей (отображаются 1 - 15)
Обновлено 06.07.2015
Лебейко Александр Иосифович
Average: 1 (120 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач нейрохирург
врач высшей категории, стаж работы с 1997 г.
Последний отзыв
В июне 2015 года Лебейко А.И. оперировал меня. Настоящий профессионал....подробнее
Обновлено 14.12.2014
Гордеев Яков Яковлевич
Average: 1 (72 нравится)
отзывов к врачу
3
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1966 г.
Последний отзыв
Спасибо и низкий поклон. Здоровья и долгих лет жизни. Внимательный, отзывчивый, Самый лучший врач и человек....подробнее
Обновлено 20.08.2014
Шумскас Мечиславос Стасио
Average: 1 (62 нравится)
отзывов к врачу
1
Врач невролог
врач высшей категории
Последний отзыв
Очень сильный врач. Внимательно подходит к постановке диагноза, назначает правильное лечение....подробнее
Авдей Галина Михайловна
Average: 1 (35 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1983 г.
Богданович В.В.
Average: 1 (34 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Бычек Л.В.
Average: 1 (17 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Вальковская Т.В.
Average: 1 (8 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Гаманович Андрей Игоревич
Average: 1 (26 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач первой категории
Гаспер Алексей Георгиевич
Average: 1 (7 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач высшей категории
Кулеш Сергей Демьянович
Average: 1 (26 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1986 г.
Лебейко Татьяна Яковлевна
Average: 1 (46 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Оганесян Андраник Асатурович
Average: 1 (22 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Онегин Евгений Васильевич
Average: 1 (47 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1975 г.
Орловская Т.Ю.
Average: 1 (16 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
Шамова Татьяна Михайловна
Average: 1 (17 нравится)
отзывов к врачу
0
Врач невролог
врач высшей категории, стаж работы с 1988 г.

Доктора в социальных сетях

‡агрузка...