Диагностика Рака Шейки Матки (рекомендации американского National Cancer Institute)

29.07.2017
95
0
Диагностика Рака Шейки Матки (рекомендации американского National Cancer Institute)

  • Общий медицинский осмотр и изучение истории пациента с целью зафикисировать необычные симптомы;
  • Гинекологический осмотр влагалища, шейки матки, фалоппиевых труб, яичников и прямой кишки. С помощью гинекологического зеркала происходит осмотр влагалища и матки на предмет признаков заболевания, делается мазок Папаниколау, также доктор проверяет размер, форму и расположение шейки и яичников пальцами в специальных напальчниках, а также прощупывает прямую кишку (пальпация) на предмет обнаружения опухолей или отклоняющихся от нормы областей;
  • Мазок Папаниколау. Это процедура сбора клеток с внешней поверхности шейки и влагалища с помощью специальной щетки. Полученные клетки помещают под микроскоп с целью найти атипичные клетки;
  • Анализ на ВПЧ. Это лабораторный анализ клеткок, взятых с шейки, для проверки наличия ДНК или РНК определенных типов ВПЧ-инфекции (факт наличия указывает на риск заболеть раком шейки матки). Данный анализ может выполняться как на клетках, взятых в процессе мазка Папаниколау, так и как дополнительно после того, как мазок по Папаниколау покажет наличие атипичных клеток;
  • Эндоцервикальный кюретаж. Это процедура сбора клеток или тканей из цервикального канала матки с использованием кюретки (инструмент в виде ложки). Полученный материал анализируется под микроскопом для поиска признаков заболевания. Иногда эта процедура производится одновременно с кольпоскопией;
  • Кольпоскопия. Это процедура, в которой используется кольпоскоп (оптические устройства с источником света) для исследования влагалища и шейки на предмет наличия атипичных клеток. Образцы ткани могут быть взяты с помощью кюретки или щетки и направлены на анализ под микроскопом для выявления признаков патологии;
  • Биопсия. Если атипичные клетки найдены в результате мазка Папаниколау, доктор может сделать биопсию. Маленький образец ткани отщипывается от шейки и отправляется на анализ под микроскопом патологоанатомом для поиска признаков заболевания. Для т.н. клиновидной биопсии шейки матки треубется госпитализация.

https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-stagin...

 

Источник информации https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-treatment-pdq
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Онкологи в Минске. Детские онкологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 09.08.2019
Шарафанович Елена Михайловна
O
отзывов к врачу
Врач онколог
врач первой категории, стаж работы с 2001 г.
Последний отзыв
Шарафанович Елена Михайловна хирург-онколог в HappyDerm покорила меня с удаления первой родинки, все рассказал...подробнее

Диагностика и лечение младенческих (инфантильных) гемангиом. Лечение гемангиом пропранололом, тимололом, лазерное лечение, хирургическое лечение. Диагностика и лечение сосудистых мальформаций. Склерозирование венозных мальформаций (“кавернозных гемангиом”). Лечение лимфатических мальформаций (“лимфангиом”) – склерозирование (Пицибанил), лечение лазером.

Обновлено 25.07.2019
Беляков Сергей Васильевич
1 15
отзывов к врачу
Врач онколог
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
Последний отзыв
Хочу выразить огромную благодарность доктору Белякову....подробнее

хирургическое удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки, мягких тканей; удаление доброкачественных новообразований кожи методом радиокоагуляции (аппарат “Сургитрон”); взятие биопсии (пункционная, инцизионная, эксцизионная)

Обновлено 23.06.2019
Алейникова Ольга Витальевна
1 108
отзывов к врачу
Врач онколог
врач высшей категории
Последний отзыв
Ольга Витальевна. Это Инесса Файнер. Я не знаю если вы меня помните, но когда то вы мне спосли жизнь....подробнее
‡агрузка...

Более 17 тысяч белорусов в 2017 году умерли от рака. Когда и как сегодня надо обследоваться

В 2017 году от рака в Беларуси умерло более 17 тысяч человек, при этом новые случаи заболевания выявили примерно у 50 тысяч. В целом на учете по онкологическим заболеваниям состоят как минимум 270 тысяч белорусов. Как выявить болезнь на ранней стадии и что делать, если услышали этот диагноз?

Всего в 7% случаев у рака генетическая предрасположенность

Среди умерших в прошлом году от рака в Беларуси более чем у трех тысяч человек был рак визуальной локализации. То есть опухоль, которую человек может увидеть и потрогать. Это в том числе рак кожи и молочной железы.

— Это говорит о том, что люди не обращают внимания на свой организм. Я не могу представить себе современную женщину, которая приходит на прием с опухолью молочной железы на третьей-четвертой стадии (самая опасная стадия рака — четвертая. — Прим. TUT.BY). Казалось бы, это дикость, но тем не менее это встречается до сих пор. То же самое мы можем говорить об опухолях кожи. Когда сталкиваешься с тем, что человеку наплевать, извините, что у него на голове и туловище. Опухоль прогрессирует — и он с этим ничего не делает. Что тут можно сказать? — отмечает Павел Моисеев, заведующий отделом организации противораковой борьбы РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова.

Специалист уверен, что очень многое зависит от образа жизни человека и того, как он к себе относится. До 40% опухолей можно предотвратить только благодаря тому, что человек ведет здоровый образ жизни. Например, 70% случаев рака легкого связаны напрямую с курением и 40% других опухолей связаны с ним опосредованно. То есть если человек просто бросит курить, то риск заболеть раком снизится. При этом всего в 7% случаев у рака генетическая предрасположенность.

Александр Жуковец, заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, отмечает, что на 20% можно снизить риск заболеть раком, если вылечить у себя инфекции. Рак — неинфекционное заболевание, но риски заболеть им возрастают, если у вас есть вирус папилломы человека, хеликобактер пилори, гепатиты В и С.

Во-первых, речь идет о вирусе папилломы человека, который вызывает рак шейки матки. От него есть вакцина, но сделать прививку девушке нужно до начала половой жизни. Хотя есть научные данные о том, что если пройти вакцинацию после начала половой жизни, она тоже может быть эффективной.

Во-вторых, для профилактики рака желудка нужно лечиться от бактерии хеликобактер пилори. Именно она вызывает злокачественную опухоль. Выявить ее можно, сделав биопсию из слизистой желудка во время гастроскопии.

— В развитых странах избыточный вес приводит к раку шейки матки в 30−50% случаев, к раку почки — в 25%, раку желудка и пищевода — 25−35%. Это не единственные факторы, — объясняет Александр Жуковец. — То же касается и репродуктивного поведения. Наличие одного ребенка у женщины в возрасте 20 лет примерно на 7% снижает риск развития рака молочной железы, а кормление грудью до 1 года — на 4,5%.

Как на развитие рака в Беларуси повлияла авария на Чернобыльской АЭС?

Количество раковых заболеваний растет во всем мире. И в первую очередь это связано с увеличением продолжительности жизни людей. Беларусь относится к странам со средними темпами роста онкологических заболеваний.

— Не надо искать здесь каких-то подоплек в плане чернобыльской трагедии и того, что у нас уровень жизни хуже, чем в других европейских странах, — отмечает Павел Моисеев.

По его словам, продолжительность жизни в Беларуси у женщин выросла до 79 лет, а у мужчин — до 69. Еще 20 лет назад эти цифры казались недосягаемыми. А чем старше человек, тем выше риск заболеть раком. Также уровень заболеваемости растет из-за того, что люди не занимаются спортом, неправильно питаются и страдают вредными привычками.

По поводу влияния аварии на Чернобыльской АЭС специалист отмечает: доказано, что это повлияло на развитие рака щитовидной железы, но не других видов рака.

— Объяснимо, когда рак щитовидной железы возникает у людей, получивших дозу облучения. Это ликвидаторы, те, кто там родился. Но сегодня мы имеем феномен, когда у женщин, которые получили дозу, рождаются дети, которые не облучались, но среди них растет уровень заболеваемости раком щитовидной железы. Этот вопрос требует изучения, чем мы и занимаемся, — говорит он.

Когда надо обследоваться, чтобы как можно раньше выявить болезнь

Чем раньше выявят опухоль, тем больше шансов на выздоровление. Сергей Красный, заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, рассказывает, что при 1−2 стадии заболевания выздоровление наступает в среднем в около 80% случаев, а по некоторым локализациям рака, как, например, предстательной железы, — в 100%.

— Чего не скажешь о случаях, когда рак выявляют на 3−4 стадии. При 3 стадии показатель 5-летней выживаемости составляет 50%. То есть каждый второй пациент умирает в течение 5 лет. При 4 стадии речь идет о продлении жизни и облегчении страданий, достаточно редко удается продлить жизнь человеку на 5 лет, — говорит он.

По мнению специалиста, большую роль в борьбе с раком играет скрининг — выявление злокачественной опухоли у пациентов без симптомов заболевания. Во время такой программы медики берут группу здоровых людей и обследуют на наличие заболевания. В Беларуси скрининг проводят для выявления рака нескольких локализаций: шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы.

Например, в 2017 году эта программа помогла диагностировать рак у 1,5 тысячи белорусов. Причем у подавляющего большинства из них — рак в начальной стадии.

— Программы скрининга злокачественной опухоли в Беларуси начали разрабатывать с 2007 года. В 2016 году от научных исследований, которые доказали эффективность, мы перешли к широкому внедрению программ. Сегодня уже 40% мужчин, подлежащих скринингу рака предстательной железы, охвачены программой. Из опыта других стран на внедрение таких проектов уходит от 10 до 20 лет, а у нас охват за два года — 40%. Это очень серьезный показатель. По раку молочной железы несколько более скромный результат — около 20% женщин из группы риска охвачено скринингом. Наиболее сложный скрининг — рака толстой кишки. Им охвачено всего около 2,5% людей из группы риска. Но внедрение программы только началось, и мы рассчитываем, что все будет успешно.

Под программы скрининга попадают белорусы разного возраста. Например, по раку шейки матки — это женщины в возрасте от 30 до 60 лет. У них берут мазки из шейки матки. Сейчас мы переходим на более современную систему исследования — жидкостную цитологию. Этот метод позволяет делать раскладку по монослою клеток — из него проще выявить злокачественные. Оборудование для жидкостной цитологии уже есть в каждом областном центре, специалисты прошли обучение.

Рак предстательной железы у мужчин выявляют по анализу крови на ПСА, и если он повышен, то делают биопсию. Такой анализ в рамках программы делают раз в два года мужчинам в возрасте от 50 до 65 лет. Но вскоре к проекту будут привлекать более молодых мужчин — от 45 лет.

Скрининг рака молочной железы заключается в рентген-маммографии у женщин в возрасте от 50 до 70 лет, колоректального рака — в колоноскопии один раз в 10 лет начиная с 50 лет или анализе на скрытую кровь в кале. Такой анализ желательно делать раз в один-два года с 50 до 70 лет.

Запланированы два исследования по разработке программы скрининга рака желудка и легкого. Их закончат в течение 3−5 лет. В результате решат, нужны ли такие программы в Беларуси.

— Скрининг рака легкого предполагает исследование среди курящих мужчин, которые курят не менее 15 лет, начиная с тех, кому от 50 лет. Им лучше всего делать низкодозную компьютерную томографию. Остальные методы диагностики ранней стадии рака легкого неэффективны. Но оборудование дорогостоящее, и оно есть не везде. Надо провести исследование, чтобы определить целесообразность внедрения такой программы в Беларуси, — говорит он.

Программа скрининга рака желудка предполагает, что люди будут сдавать анализ крови на наличие бактерии хеликобактер пилори. Если ее найдут, то надо будет пройти гастроскопию с биопсией.

— Такая программа показала эффективность в восточных странах, в частности в Японии. Но оказалась неэффективной в США. Поэтому каждая страна должна сама для себя определить, нужна ли им такая программа.

По мнению Сергея Красного, скрининг более эффективен, чем профилактические осмотры в поликлиниках.

— Профилактические осмотры у нас есть с 30-х годов прошлого столетия. Их ввели, чтобы выявлять заболевания у населения, которое тогда к врачам вообще не обращалось и было малограмотным. В основном стояла цель выявить инфекционные заболевания, такие, как туберкулез. Профилактические осмотры сейчас серьезно утратили значение. Если человек приходит к врачу с жалобами, то, как правило, у него выявляют рак на 3−4 стадии. Потому что на 1−2 стадии это заболевание себя часто не проявляет. Программы скрининга в свою очередь инициированы медучреждениями, и человека, который считает себя здоровым, активно зазывают на какой-то осмотр или обследование. Кроме того, профилактический осмотр в основном направлен на то, чтобы человека осмотрели с ног до головы, выслушали его жалобы и в зависимости от этого назначили план обследования. Скрининговые программы направлены на людей из групп риска и подразумевают выполнение тестов, которые показали свою эффективность.

Наталья Костюкевич / TUT.BY



‡агрузка...