Раком шейки матки каждые два дня в Беларуси заболевают пять женщин, ежедневно умирает одна. Бойтесь вируса папилломы человека
Рак шейки матки занимает третье место по частоте встречаемости онкологических заболеваний у женщин - после рака молочной железы и рака тела матки. Несмотря на то, что это одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которой можно предупредить, пациентки далеко не всегда уделяют должное внимание профилактике заболевания, что приводит к печальным последствиям.
Врач-онколог Сергей Мавричев привел статистические данные, которые заставляют задуматься: «Каждые два дня в нашей стране раком шейки матки заболевают пять женщин, ежедневно от этого заболевания умирает одна пациентка. Это очень печально, с учетом того, что болезнь реально предотвратить - не только диагностировать на ранней стадии и вылечить, но и создать условия, чтобы она не наступала».
Весомый вклад в борьбу со злокачественной опухолью шейки матки внес немецкий ученый Харальд цур Хаузен, в 2008г. получивший Нобелевскую премию за то, что сумел доказать непосредственное влияние вируса папилломы человека (ВПЧ) на развитие заболевания. «Существует множество разных типов вирусов папилломы человека, передающихся как контактно-бытовым, так и половым путем, - поясняет Сергей Мавричев. - Часть из этих вирусов обладает высокой онкогенной активностью. Вирус внедряется в эпителий шейки матки, вызывает изменения, которые с течением времени приводят к развитию раковых клеток».
В среднем период с момента внедрения вируса в клетки шейки матки до развития рака занимает 10 лет. Это срок, который есть у врача и пациентки для того, чтобы обнаружить изменения, решить проблему еще на стадии дисплазии (предопухолевое состояние). Чтобы не упустить время, специалисты используют определенные профилактические меры, о которых подробно рассказал врач-онколог: «Первый путь - вторичная профилактика, эффективность которой доказана на примерах многих западных стран. Суть ее заключается в проведении скрининга (просеивания): определяется популяция женщин определенного возраста (к примеру, 25-60 лет), назначается скрининг-интервал (в среднем 3-5 лет). Эти женщины приглашаются для взятия мазков из шейки матки. Если тест дал отрицательный результат (т.е. норма) - следующий тест назначается через установленный скрининговый интервал, если выявляются проблемы (как правило, это изменения в виде дисплазий разной степени) - назначается лечение либо динамическое наблюдение. Лечение этих предопухолевых изменений позволяет предотвратить развитие рака шейки матки. Подобный организованный скрининг в некоторых странах проводился с 1960-х гг., после чего заболеваемость раком шейки матки снизилась на 70-80%, а смертность сократилась на 60-70%.
Для первичной профилактики заболевания разработаны вакцины против ВПЧ, применение которых позволяет выработать мощный искусственный иммунитет, препятствующий инфицированию вирусом. Вакцинация уже стартовала, она включена в график обязательных вакцинаций девочек в странах Европы, в Америке. Считается, что наилучший возраст для вакцинации - 9-13 лет, когда девочка еще не живет половой жизнью».
Факторы риска при этом заболевании выделить достаточно сложно: наследственность никакой роли не играет, а наличие множества половых партнеров, курение и другие агрессивные факторы способствуют снижению естественного иммунитета, но напрямую причиной заболевания не являются. Естественно, стоит исключать упомянутые факторы риска, но больше всего следует бояться именно ВПЧ. «Передача вирусов, способных вызвать рак шейки матки, происходит половым путем. У 80% женщин срабатывает естественный иммунитет и никаких опасных изменений не наступает. У части женщин изменения происходят, но через какой-то промежуток времени по мере выработки иммунитета они могут пройти самостоятельно. Однако есть женщины, у которых иммунитет к ВПЧ не формируется, в результате появившиеся изменения усугубляются и через какое-то время происходит развитие онкологического заболевания. В общей популяции это довольно небольшой процент, но и его можно сократить», - заключает онколог.
Если развитие онкологии предотвратить не удалось, пациенткам предстоит курс лечения, длительность которого зависит от стадии рака. «На первой стадии лечение длится от 2 недель до месяца, на второй - порядка 45-55 дней, на третьей - 55-75 дней, на четвертой - еще дольше. Чем выше стадия, тем меньше шансов на общее выздоровление, - Сергей Мавричев в очередной раз напомнил о своевременности обращения к специалистам. - Если говорить о методиках лечения, то на первой стадии предусмотрено несколько вариантов оперативного вмешательства. Если пациентка молодого возраста, ни разу не рожала и желает сохранить детородную функцию, то при определенных условиях возможно проведение органно-сохранного лечения. Эта программа лечения активно развивается, но стандартная методика - операция по удалению матки. Если у пациентки есть противопоказания к оперативному вмешательству, на первой стадии может назначаться лучевая терапия. Со второй стадии к лучевой терапии присоединяется химиотерапия, при четвертой стадии лечение носит индивидуальный характер с присоединением химиотерапии и лучевой терапии. Но еще раз хочу предупредить женщин - есть возможность не дотягивать не только до серьезных стадий, но и до появления самого онкозаболевания».
Гинеколог-онколог-хирург в Минске Мавричев Сергей Анатольевич |
Онкологи в Минске. Детские онкологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
врач первой категории, стаж работы с 1996 г.
В Беларуси смертность от рака шейки матки в 7 раз выше, чем в Финляндии
Чтобы снизить заболеваемость белорусских женщин этим страшным недугом, в стране готовится проведение скрининга рака шейки матки. Для тестового проекта выбраны Советский и Центральный районы Минска.
Специалисты бьют тревогу: если раньше рак шейки матки в Беларуси поражал в основном женщин старше 50 лет, то сейчас наряду с этой категорией пик заболеваемости приходится и на возраст 40-45 лет, также все чаще рак шейки матки выявляют у белорусок в 30-35 лет.
Профилактические осмотры, существовавшие в нашей стране с 1970-х годов, уже выглядят вчерашним днем из-за недостаточной эффективности. Среди пациенток РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова есть те, кто попал сюда с 3-й стадией рака шейки матки, хотя они входят в категорию лиц, подлежащих обязательному профосмотру.
Если бы система профосмотров работала, патологию должны были бы выявить на дораковой стадии либо на I стадии рака и своевременно обезвредить, сохранить женщинам репродуктивного возраста шанс на материнство.
Пап-тест (мазок по Папаниколау) признан в мире самым эффективным методом для выявления предрасположенности к раку шейки матки у женщин. Его и используют при проведении скрининга рака шейки матки.
В большинстве западных стран он внедрялся с 1960-х годов. Скрининг по поводу рака шейки матки – многоступенчатый процесс. Он предусматривает осмотр здоровых, не предъявляющих жалоб женщин на выявление предопухолевой патологии. Проведение скрининга рака шейки матки позволяет предотвратить рак шейки матки у 4 женщин из 5 и заметно снизить заболеваемость.
Сравним: в Беларуси заболеваемость раком шейки матки составляет 17,7 случая на 100 тыс. женщин; смертность – 6,9. В то время как в Финляндии (европейской стране с самой низкой заболеваемостью раком шейки матки) эти показатели составляют соответственно 4 случая заболевания рака шейки матки на 100 тысяч женского населения, а смертность – менее 1.
Из-за чего возникает рак шейки матки?
Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфицированность ВПЧ может достигать 100 %. Но у 80 % женщин благодаря иммунитету организм удаляет этот вирус, патология не развивается. У остальных 20 % из-за ослабленного, подорванного иммунитета вирус внедряется в эпителий шейки матки, совершает разрушительные действия, что это ведет к возникновению рака шейки матки.
Установлено: с момента инфицирования до момента проявления рака проходит в среднем 10 лет. За этот период можно выявить предопухолевые изменения, вылечить их и не допустить развития рака шейки матки.
Как будет проводиться скрининг?
– У нас уже определена целевая популяция женщин в возрасте от 25 до 60 лет и скрининг-интервал: обследование будет проходить раз в 5 лет, как в большинстве европейских стран, – рассказывает руководитель онкогинекологической группы РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, кандидат медицинских наук Сергей Мавричев. – Для тестового проекта скрининга рака шейки матки уже выбраны Советский и Центральный районы Минска. Потом предполагается охватить остальные районы столицы, а позже и областей. Тестовый проект перейдет в пилотный, а затем – в национальный. Все звенья для организованного скрининга рака шейки матки подготовлены. Однако конкретную дату старта мы пока не называем. Пока у нас нет полной ясности в выборе методик для проведения скрининга рака шейки матки, не решен окончательно вопрос приобретения оборудования и обучения специалистов.
Проведение скрининга состоит в приглашении женщин целевой группы посредством личного приглашения (SMS, телефонного звонка, письма по обычной или по электронной почте) в поликлинику и обследовании, о результатах которого врачи осведомят каждую участницу индивидуально. В случае нормы женщина должна будет прийти к гинекологу повторно через 5 лет.
При выявлении предопухолевых, в виде дисплазии, изменений в шейке матки за женщиной установят динамическое наблюдение и назначат лечение в зависимости от степени патологических изменений.
А при обнаружении рака направят к онкологу. Скрининг предусматривает создание популяционного регистра населения. Если у женщины в ходе скрининга выявляется рак, то поднимаются результаты обследования, проводится аудит.
Есть ли способ не дать ВПЧ шанса?
Скрининг – это вторичная профилактика. Первичная профилактика – вакцинация: она страхует от тех изменений, которые приводят к раку шейки матки. Прививку ВПЧ девочкам, начиная с 9 лет, можно сделать уже сегодня в поликлиниках. Сегодня в нашей стране рассматривается вопрос об обязательной вакцинации девочек в возрасте 9–13 лет. Привив их до начала половой жизни, можно добиться сильного вирусного иммунитета, способного сохраняться десятилетия. Когда станут женщинами, они будут надежно защищены, и вирус не сможет внедриться в эпителий шейки матки.
Что можно сделать уже сейчас?
Уже сегодня женщина, которая желает проверить себя на наличие патологии, может (в государственных и в частных центрах) сдать анализы на наличие у себя ВПЧ, установить тип (всего их насчитывается около 100) и нагрузку вируса. Чем нагрузка выше, тем больше вероятность развития патологических процессов. Однако при обнаружении ВПЧ можно провести санацию и таким образом обезвредить врага.
К слову, беременные в Беларуси в обязательном порядке проходят бесплатно первичную ВПЧ-диагностику.
