Как лечить артороз: гимнастика, кинезиотерапия, методика Сергея Бубновского, гомеосинитрия, внутрисуставные блокады, эндопротезирование
Артроз — самая большая беда наших суставов: в той или иной степени от него страдают до 80% населения земного шара. И по распространенности этот недуг стоит на третьем месте, после онкологии и сердечно–сосудистых заболеваний. Чаще всего дело в нарушениях обмена веществ: хрящи сустава начинают терять жидкость, становясь тонкими, менее эластичными и упругими, стало быть, и быстрее изнашиваются. Вот вам и пусковой механизм артроза. Среди других причин — ненормированная нагрузка на суставы, гормональные сбои, снижение кровотока сустава, наследственный фактор, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и даже псориаз. Плюс урбанизация жизни: мало двигаемся, много работаем умственно и лишь изредка физически. Медицина пытается решить проблему с разных сторон.
Есть свое видение и у Александра Белодеда, хирурга–травматолога 19–й минской центральной районной поликлиники, через чьи руки прошло достаточно пациентов, которые в результате смогли справиться с недугом.
Многие, конечно, ждут от медиков чуда: таблетку принял — и здоров! Увы, с суставами такой номер не проходит. Хотя и препаратов–хондропротекторов, способных помочь хрящу, достаточно. Ведь хрящ — настолько тонкая структура, которую природа создала только на определенное время, а человечество пока еще не научилось синтезировать в пробирке. Куда уж восстановить его с помощью каких–то медикаментов! Они лишь притормаживают процесс дальнейшего разрушения.
— Сустав — это не просто две кости, соединенные хрящом, — объясняет Александр Владимирович. — К каждому суставу подходит своя группа мышц, а мышца, в свою очередь, состоит из мышечных волокон. Питание же хрящевой ткани идет через проходящие в них мельчайшие сосуды (капилляры). На одно мышечное волокно приходится 3 — 5 капилляров. При каждом движении суставной хрящ сдавливается, а при разгрузке, как губка, расширяется, впитывая в себя богатую питательными веществами тканевую жидкость. Чем больше мышца, тем больше в ней мышечных волокон, тем больше капилляров и тем больше питания будет подходить к самому хрящу. Отсюда и вывод: слабая мышца — слабый хрящ.
ЛЕЧЕНИЕ АРТОРОЗА
Назначив хондропротектор при слабых мышцах, мы получим практически нулевой результат: лекарство просто не дойдет до больного сустава.
Наиболее распространены артрозы коленного и тазобедренного суставов.
Гонартроз
Гонартрозом, или артрозом коленных суставов, чаще всего страдают перешагнувшие 55–летний рубеж. И женщины чаще мужчин. В группу риска входят люди с лишней массой тела, перенесшие травмы нижних конечностей. Часто боль в коленном суставе маскирует заболевание сустава тазобедренного, поэтому так важно не терпеть боль, не заниматься самолечением.
Коксартроз
Что касается артроза тазобедренных суставов, или коксартроза, то он самый тяжелый и трудно поддается медикаментозному лечению. Далеко зашедший артроз обоих суставов заставляет человека прихрамывать, и со стороны это похоже на «утиную походку».
На организм действуют те же законы механики, что и в элементарной физике. Каждый лишний килограмм веса давит на тазобедренный сустав силой уже в 4 кг. При 25–килограммовом переборе давление будет уже в 100 кг! И чем дальше — тем хуже.
Полностью излечить человека с 3 — 4–й степенью артроза таблетками, увы, никогда не получится.
Искусственный эндопротез
Когда уже отступать некуда, за дело берутся травматологи–ортопеды и меняют больной сустав на искусственный эндопротез. Но есть и альтернативные методы лечения.
- В первую очередь это кинезиотерапия — лечение через движение, где в качестве лечебного фактора используются глубокие мышцы сустава. Хотя очень часто больному, у которого появились только незначительные боли в суставе и его функции пока не изменились, тут же назначают полный физический покой, используют корсеты, бандажи, накладывают гипс. И этим только усугубляют ситуацию, уменьшая и без того минимальное питание сустава и вызывая атрофию мышц. А какие есть еще варианты?
- В России особую известность приобрела методика, разработанная Сергеем Бубновским, где в качестве лечебного фактора используются глубокие мышцы сустава. Автором и его последователями созданы десятки центров по кинезиотерапии, где под контролем специалистов, используя запатентованные тренажеры, лечатся пациенты. Дополнительно назначают и лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета суставов.
- Весьма эффективна и гомеосинитрия — метод, сочетающий в себе гомеопатию и традиционную китайскую медицину. Это когда врач в строгом порядке в определенные точки акупунктуры делает маленькими шприцами внутрикожные и подкожные инъекции из гомеопатических препаратов. Почему была выбрана именно такая техника? Дело в том, что каждый гомеопатический препарат воздействует на конкретный орган или симптом. Так же, как и точки акупунктуры. В совокупности получается двойной эффект.
- В наших стационарах и поликлиниках для лечения артрозов эффективно используются внутрисуставные блокады: в сустав вводится синтезированный в лабораторных условиях протез синовиальной жидкости, которая заполняет суставы человеческого организма.
- И все же что делать, если артроз зашел далеко и без операции не обойтись? Без боязни соглашаться на хирургическое вмешательство, советует Александр Белодед. Эндопротезирование у нас выполняют на мировом уровне, а наградой пациенту станет возвращение к качественной жизни.
Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей
- Лежа на боку, поднимаем и опускаем выпрямленную в колене ногу. Затем переворачиваемся и работаем другой.
- А теперь — «горизонтальные ножницы»
- Лежа на спине, выполняем ногами «вертикальные ножницы»
- В том же положении крутим «велосипед».
- Исходное положение — лежа на спине. Нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Сгибаем и разгибаем последний. Повторяем другой ногой.Исходное положение то же. Сгибаем и разгибаем два коленных сустава одновременно.
- Лежа на животе, сгибаем и разгибаем колени попеременно.
- В том же положении поднимаем и опускаем выпрямленную ногу. Носок при этом не оттягивается.
- Исходное положение — лежа на спине, ноги вытянуты, пятки вперед, носки на себя. Это очень хорошо снимает мышечное напряжение и улучшает обменные процессы практически во всех суставах нижних конечностей.
- Сидя сгибаем и разгибаем ноги в коленном (можно и тазобедренном) суставе. Можно проводить упражнение с нагрузкой — резиновым жгутом.
Советская Белоруссия № 153 (24783). Четверг, 13 августа 2015
Автор публикации: Наталья ТЫШКЕВИЧ
Травматолог-ортопед в Минске Белодед Александр Владимирович |
Травматологи-ортопеды в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории
-
РНПЦ травматологии и ортопедии в Минске, улица Кижеватова до 60 корпус 4, Минск
+375 (17) 311-10-91
врач высшей категории, стаж работы с 2006 г.
-
РНПЦ травматологии и ортопедии в Минске, улица Кижеватова до 60 корпус 4, Минск
+375 (17) 311-10-91
89-летний деревенский фельдшер Сергей Шкляревский: Было время, с палкой ходил из-за артроза, теперь без нее гуляю
Светлана Баксичева / Фото: Вадим Замировский / FINANCE.СМИ
В деревне Покрашево Слуцкого района чуть больше трехсот жителей. Если кто-то заболеет, то обращается за помощью в здешний фельдшерско-акушерский пункт. Уже 68 лет тут работает Сергей Иванович Шкляревский, единственный местный медик. Всех пациентов он знает лично, причем знакомства растягиваются на поколения: если когда-то Сергей Иванович лечил бабушку, то сейчас врачует ее праправнуков. Как живет и трудится 89-летний деревенский фельдшер — в материале FINANCE.СМИ.
Каждый день, включая субботу, в 9 часов утра двери фельдшерско-акушерского пункта открываются для местных жителей — Сергей Иванович начинает прием. До полудня он принимает пациентов, а потом идет на двухчасовой обход — навещает на дому одиноких пенсионеров и людей с инвалидностью. После — перерыв до шести вечера, а потом — еще полтора часа приема. Предварительной записи нет, «это же не город». «Разрывной рабочий день сделал, чтобы людям было удобно, ведь многие днем заняты. Если срочный вызов, то все бросаешь и бежишь, в любое время», — объясняет мужчина. В июле Сергею Ивановичу исполнится 90 лет. Фельдшером в Покрашево он работает с 1950-го года.
До деревни, где мужчина родился, примерно 25 километров. Его родители погибли во время войны, и сразу после освобождения Беларуси Сергей Иванович отправился в Ленинград вместе с дядей. Там устроился учеником слесаря в электротехнические мастерские, через три месяца получил разряд.
— Потом дядька должен был уехать в Воронеж. Он спросил: поедешь со мной или остаешься тут? Решил остаться — у меня уже была работа, прописка, друзья. В итоге провожали его, засиделись, и я проспал. В то время рабочая дисциплина была строгая, за подобное даже могли судить. Испугался и удрал с дядькой в Воронеж.
Из Воронежа дядю командировали в Китай, и Сергей Иванович остался один в незнакомом городе. Поэтому в 1945 году он отправился домой, в родную деревню. Там окончил седьмой класс и собрался поступать в железнодорожный техникум.
— Но опоздал, директор задержал документы. В итоге поехал в Бобруйск с одноклассниками в фельдшерско-акушерскую школу. Конкурс был три человека на место. Сдал экзамены, прошел. Вызвал директор: «Зачислить не можем, так как сироте должны предоставить общежитие». Написал расписку об отказе от жилья, и только после этого меня приняли на учебу.
В июне 1949 года мужчина получил диплом и отправился в Слуцк на работу. «Но там меня не приняли, сказали, что нет вакантных мест», — вспоминает фельдшер. В это же время Сергею Ивановичу пришла повестка, и он попал в Балтийский флот. Долго служить не пришлось — комиссовали по состоянию здоровья.
— Приехал снова домой, встретил свою однокурсницу. А она говорит: «Знаешь, в Покрашево есть место фельдшера». Зацепился за это, разузнал все, и в итоге меня направили в ФАП. Вот и работаю тут до сих пор.
Сергей Иванович говорит, что «всю жизнь мечтал об институте, но работа затянула».
— Всю жизнь мучился, что я недоученный, но сейчас не жалею. Мое положение выше любого врача. Знакомый заведующий жалуется: «Обидно, 25 лет заведовал, а пенсия на 20 рублей больше, чем у жены, которая акушеркой проработала». А у меня персональная пенсия, которой ни у одного профессора нет.
На пенсию фельдшер мог выйти без малого 30 лет назад.
— За жизнь мою все было — кровотечения, травмы, потери сознания, аварии, утопленники, повешенные. Но желания бросать работу не было никогда. Я не из-за денег работаю, а из-за того, что хочу активно жить. Если бы не трудился, был бы старый дед с больными суставами и без мышления. А так приходится шевелить мозгой, как говорится. И лекарства помнить, и дозировку, и болезни.
Когда Сергей Иванович только начал работать, он обслуживал шесть населенных пунктов «в радиусе десяти километров». По словам мужчины, это было примерно три тысячи жителей, из них 800 детей.
— Шесть деревень, а транспорта никакого, только тощая колхозная лошадь и разбитые дороги. Час в пути, приезжаешь и идешь по хатам. В каждом доме детей по трое-четверо-пятеро, и кто-то обязательно болеет. Это сейчас спокойно, а в 50-е еще не было прививок, поэтому свирепствовали заразные инфекционные заболевания. Дифтерия, корь, скарлатина.
Когда не было скорой помощи, фельдшеру даже доводилось принимать роды. Последний такой случай, вспоминает мужчина, был в 60-е годы.
— Дороги плохие — попробуй женщину на лошади довезти за 20−30 километров. Конечно, если сейчас кто-то родит дома, это ЧП, — говорит Сергей Иванович.
Позже в районе закрылись машинотракторная станция и откормочный пункт, из-за чего население уменьшилось. Еще через некоторое время в колхозе построили врачебную амбулаторию, и в распоряжении фельдшера осталась только одна деревня Покрашево. Всех жителей Сергей Иванович знает лично, причем знакомства растягиваются на поколения: если когда-то он лечил бабушку, то сейчас врачует ее праправнуков.
Сейчас поток пациентов в ФАП несравнимо меньше, чем полвека назад. В день приходит примерно пять-десять человек.
— Сегодня на осмотре было шесть человек, — Сергей Иванович заглядывает в свой журнал. — Женщина приходила на физпроцедуры, мальчику делал ультрафиолетовое облучение. Еще одна пенсионерка жаловалась на шум в голове, я ей давление померил и уши поглядел. В основном люди обращаются с ОРЗ и артрозом — спутником старости.
Фельдшер убежден, что «в деревне к лечению быстрее получить доступ», потому что нет очередей.
— В Минске надо прийти, записаться, простоять очередь, сдать анализы, потом вернуться. А у меня на месте все. Сразу диагноз ставлю, приборы и опыт помогают, и тут же на месте отпускаю лекарство. Если требуется стационарное лечение, пишу направление и вызываю скорую помощь.
В ФАПе даже есть местная аптека — за лекарствами Сергей Иванович ездит в соседний агрогородок Греск.
Сергей Иванович признается, что многие приходят в ФАП не только за помощью, но и за советом.
— Я 53 года был депутатом сельского совета, а депутат — это слуга народа. Поэтому до сих пор ко мне приходят по всяким житейским вопросам — то с соседом поругаются, то с мужем или женой, то огород кто-то покопает и лишнюю борозду возьмет. Приходилось даже в другие деревни выезжать, решать эти конфликты.
Подарки-благодарности от жителей и пациентов фельдшер не принимает.
— Знаю, что в городе докторам преподносят то бутылку, то шоколадку. Я этим делом не занимаюсь, у меня и пенсия неплохая, и зарплата. Не хочу быть ни от кого зависимым.
В полдень Сергей Иванович отправляется в обход. С собой у него чемоданчик с лекарствами для первой медицинской помощи — при желании их можно купить.
«Чтобы не открыли дверь? Нет, такого не бывает, — рассказывает фельдшер и добавляет: — На селе к учителям, медикам и попам относятся с уважением».
Осмотр на дому не подразумевает серьезной терапии — фельдшер навещает одиноко живущих людей, в основном пенсионеров и инвалидов, и проверяет, как они себя чувствуют. Если возникает необходимость, кроме планового измерения давления или температуры мужчина делает укол, дает таблетки или отправляет в больницу.
— Но всех в больницу не отправишь, потому что 60 коек в отделении, а в районе почти 100 тысяч населения. С инсультом да с инфарктами у них заняты все места. Но есть люди скандальные, которые говорят «мне плохо, а в больницу не кладут».
— А эти жалобы обоснованны?
— В таком возрасте? Ну, а вы как считаете? — вопросом на вопрос отвечает фельдшер.
Сергей Иванович стучится в первый дом. Тут живет пара пенсионеров — Виктор и Мария.
— Мария в Слуцком госпитале была санитаркой, все нервы работа съела. Сейчас ишемическая болезнь и высокое артериальное давление, — рассказывает фельдшер, пока нам открывают дверь.
Женщина встречает Сергея Ивановича жалобами — «голова кружится сильно, плохо становится». Фельдшер поочередно меряет давление супругам, расспрашивает, принимают ли они нужные лекарства. Виктора просит прийти в ФАП, когда он закончит пить курс таблеток, — будет назначать новое лечение.
Следующие в списке — Надежда и Николай. «Она когда-то дояркой работала, а он трактористом был», — вспоминает мужчина.
Дома фельдшер измеряет мужчине давление. «160 на 80. Колечка, ты пил сегодня таблетку?» — спрашивает Сергей Иванович. За отрицательный ответ журит.
— Не, не надо забывать. Эту таблетку пьют не для того, чтобы вылечиться, а для того, чтобы катастрофа не произошла. А катастрофа — это разрыв или закупорка сосуда. У тебя же есть помощник, который постоянно должен напоминать: «Коля, прими таблетку!».
После фельдшер осматривает Надежду.
— Как самочувствие?
— Ай, Сергей Иванович…
— Что? Еще сидишь в кресле, значит хорошее, — шутит мужчина. — Пульс равномерный. Больше, голубка, уже ничего не сделаешь, старость. Гордись тем, что ты 50 лет проработала и в 85 еще…
— Еще живу, — подхватывает бабушка.
На прощание фельдшер инструктирует — не забывать принимать лекарства и «на улицу выползать потроху, на свежий воздух обязательно».
— Так палки… — вздыхает пенсионерка.
— Бери палки, а шо зробиш. Я тоже, было время, с палкой ходил из-за артроза, теперь без нее гуляю.
На очереди — инвалид первой группы Михаил Брониславович и его жена Софья. «Несколько лет назад ему оперировали рак желудка, но все обошлось. Живет, за хозяйством смотрит», — рассказывает фельдшер. Встречаем мужчину во дворе дома, когда тот колет дрова.
— Вельми нагрузку большую даешь, — кричит фельдшер вместо приветствия и просит дать ему топор. — Попробую, не забылся ли.
После нескольких ударов деревяшка раскалывается на поленья — можно идти осматривать семейную пару. У Михаила Брониславовича все в норме, несмотря на физнагрузку, а вот у его жены давление повышенное — нужно снова напомнить про лекарства.
На сегодня это последние пациенты, и до шести вечера у мужчины перерыв, можно идти домой. Сергей Иванович живет неподалеку от фельдшерского пункта, на улице Вишневой — название сам придумал, когда депутатом был. В свободное время он обычно смотрит телевизор или читает газеты, а потом снова отправляется на работу. Живет Сергей Иванович в просторном доме один.Он был дважды женат, но обе супруги умерли. На выходные к нему приезжают дети и внуки.
— Люди боятся, что я уйду. Как они будут без меня. Скорее всего, никого на замену не пришлют, сократят место и закроют ФАП, передадут деревню врачебной амбулатории. Она в Замостье, в четырех километрах отсюда.
