Папилломавирусная инфекция и беременность

30.01.2013
104
0

Папилломавирус крайне редко вызывает осложнения при беременности и родах, в основном они сводятся к появлению или более интенсивному росту бородавок (кондилом) вследствие сниженного иммунитета. В то же время нередко после родов наступает их самопроизвольное исчезновение. Это обусловлено изменением гормонального фона, влиянием на иммунную систему.

Перед планированием беременности рекомендуется проводить исследование с целью исключения папилломавирусной инфекции. Бессимптомная папилломавирусная инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания, показано проведение лечения до наступления беременности.
Если до беременности у женщины появились остроконечные кондиломы, и ей было назначено лечение, то, разумеется, во время этого лечения и сразу после него беременеть нельзя. Как правило, в следующем после окончания лечения папиллом месячном цикле женщина может беременеть.


Если вирус папилломы человека обнаружен у женщины уже во время беременности, то лечение должно быть отложено, по крайней мере, до 28-й недели беременности. К этому времени все системы и органы будущего ребенка уже сформированы, и даже в случае нежелательного воздействия лекарственных препаратов на плод тяжелых осложнений со стороны ребенка не возникнет.

Беременная женщина с выявленной патологией шейки матки должна быть под постоянным наблюдением врача, особенно если обнаруженный у нее тип папилломавирусной инфекции является онкогенным.

Что касается влияния вируса папилломы человека на плод, опасность есть, если имеются остроконечные кондиломы: при прохождении по родовым путям ребенок может сделать преждевременный вдох и вдохнуть вирус, если кондиломы расположены во влагалище. Это может привести к развитию довольно редкого заболевания новорожденных — кондиломатозу гортани. Для того чтобы избежать подобной ситуации женщинам с влагалищными кондиломами рекомендуют рожать через кесарево сечение. Если же кондилом нет или они расположены не во влагалище, то риска для ребенка нет. С другой стороны, любые проявления вирусных инфекций ослабляют иммунитет, что может привести к неприятным последствиям, как для беременной женщины, так и для будущего ребенка. Поэтому беременная папилломой должна быть как можно внимательнее к своему здоровью и принимать дополнительные меры для укрепления иммунитета.

Акушер-гинеколог в Могилеве Ивасивка Татьяна Юрьевна
1 104
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гинекологи в Могилеве

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 24.10.2016
Петровская Надежда Владимировна
1 1
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач первой категории, стаж работы с 2004 г.
Последний отзыв
Очень грамотный, внимательный и приятный доктор....подробнее
Басова Наталья Петровна
1 1
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач первой категории, стаж работы с 1995 г.

Акушерство и гинекология

Казак Елена Анатольевна
1 1
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач первой категории, стаж работы с 1999 г.

Акушерство, гинекология

‡агрузка...

В Беларуси смертность от рака шейки матки в 7 раз выше, чем в Финляндии

Чтобы снизить заболеваемость белорусских женщин этим страшным недугом, в стране готовится проведение скрининга рака шейки матки. Для тестового проекта выбраны Советский и Центральный районы Минска.

Специалисты бьют тревогу: если раньше рак шейки матки в Беларуси поражал в основном женщин старше 50 лет, то сейчас наряду с этой категорией пик заболеваемости приходится и на возраст 40-45 лет, также все чаще рак шейки матки выявляют у белорусок в 30-35 лет.

Профилактические осмотры, существовавшие в нашей стране с 1970-х годов, уже выглядят вчерашним днем из-за недостаточной эффективности. Среди пациенток РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова есть те, кто попал сюда с 3-й стадией рака шейки матки, хотя они входят в категорию лиц, подлежащих обязательному профосмотру.

Если бы система профосмотров работала, патологию должны были бы выявить на дораковой стадии либо на I стадии рака и своевременно обезвредить, сохранить женщинам репродуктивного возраста шанс на материнство.

Пап-тест (мазок по Папаниколау) признан в мире самым эффективным методом для выявления предрасположенности к раку шейки матки у женщин. Его и используют при проведении скрининга рака шейки матки.

В большинстве западных стран он внедрялся с 1960-х годов. Скрининг по поводу рака шейки матки  – многоступенчатый процесс. Он предусматривает осмотр здоровых, не предъявляющих жалоб женщин на выявление предопухолевой патологии. Проведение скрининга рака шейки матки позволяет предотвратить рак шейки матки у 4 женщин из 5 и заметно снизить заболеваемость.

Сравним: в Беларуси заболеваемость раком шейки матки составляет 17,7 случая на 100 тыс. женщин; смертность – 6,9. В то время как в Финляндии (европейской стране с самой низкой заболеваемостью раком шейки матки) эти показатели составляют соответственно 4 случая заболевания рака шейки матки на 100 тысяч женского населения, а смертность – менее 1.

Из-за чего возникает рак шейки матки?

Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфицированность ВПЧ может достигать 100 %. Но у 80 % женщин благодаря иммунитету организм удаляет этот вирус, патология не развивается. У остальных 20 % из-за ослабленного, подорванного иммунитета вирус внедряется в эпителий шейки матки, совершает разрушительные действия, что это ведет к возникновению рака шейки матки.

Установлено: с момента инфицирования до момента проявления рака проходит в среднем 10 лет. За этот период можно выявить предопухолевые изменения, вылечить их и не допустить развития рака шейки матки.

Как будет проводиться скрининг?

– У нас уже определена целевая популяция женщин в возрасте от 25 до 60 лет и скрининг-интервал: обследование будет проходить раз в 5 лет, как в большинстве европейских стран, – рассказывает руководитель онкогинекологической группы РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, кандидат медицинских наук Сергей Мавричев. – Для тестового проекта скрининга рака шейки матки уже выбраны Советский и Центральный районы Минска. Потом предполагается охватить остальные районы столицы, а позже и областей. Тестовый проект перейдет в пилотный, а затем – в национальный. Все звенья для организованного скрининга рака шейки матки подготовлены. Однако конкретную дату старта мы пока не называем. Пока у нас нет полной ясности в выборе методик для проведения скрининга рака шейки матки, не решен окончательно вопрос приобретения оборудования и обучения специалистов.

Проведение скрининга состоит в приглашении женщин целевой группы посредством личного приглашения (SMS, телефонного звонка, письма по обычной или по электронной почте) в поликлинику и обследовании, о результатах которого врачи осведомят каждую участницу индивидуально. В случае нормы женщина должна будет прийти к гинекологу повторно через 5 лет.

При выявлении предопухолевых, в виде дисплазии, изменений в шейке матки за женщиной установят динамическое наблюдение и назначат лечение в зависимости от степени патологических изменений.

А при обнаружении рака направят к онкологу. Скрининг предусматривает создание популяционного регистра населения. Если у женщины в ходе скрининга выявляется рак, то поднимаются результаты обследования, проводится аудит.

Есть ли способ не дать ВПЧ шанса?

Скрининг – это вторичная профилактика. Первичная профилактика – вакцинация: она страхует от тех изменений, которые приводят к раку шейки матки. Прививку ВПЧ девочкам, начиная с 9 лет, можно сделать уже сегодня в поликлиниках. Сегодня в нашей стране рассматривается вопрос об обязательной вакцинации девочек в возрасте 9–13 лет. Привив их до начала половой жизни, можно добиться сильного вирусного иммунитета, способного сохраняться десятилетия. Когда станут женщинами, они будут надежно защищены, и вирус не сможет внедриться в эпителий шейки матки.

Что можно сделать уже сейчас?

Уже сегодня женщина, которая желает проверить себя на наличие патологии, может (в государственных и в частных центрах) сдать анализы на наличие у себя ВПЧ, установить тип (всего их насчитывается около 100) и нагрузку вируса. Чем нагрузка выше, тем больше вероятность развития патологических процессов. Однако при обнаружении ВПЧ можно провести санацию и таким образом обезвредить врага.

К слову, беременные в Беларуси в обязательном порядке проходят бесплатно первичную ВПЧ-диагностику.



‡агрузка...