ВИЧ-инфекция - хроническое заболевание, которое может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов
Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей живущих в мире с ВИЧ превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь - 14913 человек (на 01.07.2013г). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИД более 20 миллионов человек, в нашей стране – 3258 человек.
В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.
Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ- инфекции.
На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ – был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения, в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.
Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.
Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной.
ВИЧ – инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов.
Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.
Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 для лечения детей.
Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:
- подтверждения необходимости проведения терапии,
- уточнения желания и готовности пациента лечится,
- выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.
На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.
Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 4211 человек, в том числе 162 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач. ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.
| Эпидемиолог в Минске Косинская Лариса Федоровна |
Эпидемиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1994 г.
В Беларуси ежегодно у 10-15 медицинских работников обнаруживают ВИЧ-инфекцию
С начала 2014 г. в стране зарегистрировано более десятка случаев заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников, но это не связано с их профессиональной деятельностью. Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала заведующая отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Елена Фисенко.
По ее словам, такая статистика ведется ежегодно, и из года в год в Беларуси выявляют 10–15 случаев ВИЧ-инфекции среди медицинских работников. Однако, как заметила Е. Фисенко, ни одного случая профессионального заражения медика ВИЧ/СПИД до настоящего времени не зарегистрировано.
– Медики – такие же люди, как и все. Во всех подобных ситуациях инфекция передана гетеросексуальным путем, – уточнила она.
Что касается защиты медработников во время исполнения своих профессиональных обязанностей, то, как отметил заместитель главного врача Городской инфекционной клинической больницы Минска Святослав Вельгин, «ничего особенного не предусмотрено». При личном контакте с такими пациентами меры предосторожности такие же, как и при общении с любым инфекционным больным.
– Кроме того, как в нашей больнице, так и в других медучреждениях при работе с любыми биологическими жидкостями медики также обязательно соблюдают необходимые меры предосторожности, – рассказал С. Вельгин.
В свою очередь Е. Фисенко добавила, что в Беларуси на 1 ноября 2014 г. проживает 13,2 тыс. людей с ВИЧ-инфекцией. Но это те, кто состоит на диспансерном наблюдении у медиков. «В реальности эту цифру можно смело умножить, как минимум, на два», – уверяет она.
– Как врача, работающего в этом направлении, меня беспокоит, что с 2007 г. возрастает число случаев полового пути передачи ВИЧ-инфекции среди социально благополучных слоев населения. И чаще всего новые случаи регистрируют среди 30–39-летних, – сказала она. – В 2013 г. показатель заболеваемости в этой возрастной группе был в 4 раза выше, чем среди населения в целом.
