ВИЧ-инфекция - хроническое заболевание, которое может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов
Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей живущих в мире с ВИЧ превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь - 14913 человек (на 01.07.2013г). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИД более 20 миллионов человек, в нашей стране – 3258 человек.
В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.
Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ- инфекции.
На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ – был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения, в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.
Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.
Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной.
ВИЧ – инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов.
Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.
Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 для лечения детей.
Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:
- подтверждения необходимости проведения терапии,
- уточнения желания и готовности пациента лечится,
- выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.
На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.
Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 4211 человек, в том числе 162 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач. ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.
| Эпидемиолог в Минске Косинская Лариса Федоровна |
Эпидемиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1994 г.
У ВИЧ-инфицированных матерей в Беларуси родились 2.214 малышей. С ВИЧ только 10%
Минские врачи достигли определенных успехов в профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», сообщила на пресс-конференции в Мингорисполкоме заведующая консультативно-диспансерным отделением по ВИЧ-инфекции Городской клинической инфекционной больницы Наталья Россо.
– Сейчас все женщины при постановке на учет по беременности проходят тестирование на ВИЧ, – отметила специалист. – Второе обследование делается уже на 28–30-й неделе беременности. Между тем, если женщина изначально была ВИЧ-инфицированна, то, начиная с 14-й недели, в целях профилактики передачи заболевания ребенку ей назначают антиретровирусные препараты. Таковы клинические протоколы Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения.
Напомним, антиретровирусная терапия – этот метод лечения болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, состоящий в приеме трех или четырех препаратов.
Лекарства женщина принимает на протяжении всей беременности и в день родоразрешения. Новорожденный получает антиретровирусные препараты в течение одной-трех недель в зависимости от того, как прошли роды и какие анализы были у роженицы.
Непременным условием для ВИЧ-инфицированной матери является отказ от грудного вскармливания. Поэтому с первого дня жизни ее ребенку полагаются сухие молочные смеси – бесплатно.
– Если следовать всем врачебным рекомендациям, вероятность рождения ВИЧ-инфицированного малыша у ВИЧ-инфицированной матери минимальна – до 2 %, – уточнила Н. Россо. – Что касается самой женщины, то после родов она продолжает прием антиретровирусных препаратов.
Кстати, в феврале 2013 года в РНПЦ «Мать и дитя» открылась первая в Беларуси лаборатория по безопасному зачатию. Ее цель – помочь парам, в которых хотя бы один из партнеров ВИЧ-инфицирован (либо имеет гепатит В или С), зачать здорового ребенка.
– Метод заключается в отмывке спермы от вируса за счет отделения сперматозоидов от семенной жидкости, в которой находится инфекция, а также в отборе наиболее полноценных и активных сперматозоидов и неконтактном методе зачатия, – объяснила заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк. – При такой процедуре риск инфицирования плода составляет менее 1 %.
Перед зачатием ребенка потенциальных родителей тщательно обследуют лечащий врач и врач-инфекционист. Что касается стоимости процедуры, то приобретение расходных материалов финансируется грантом Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Пациенты оплачивают только работу персонала и расходы на лекарства.
По данным на 1 января 2013 года, начиная с 1987 года у ВИЧ-инфицированных матерей в Беларуси родились 2.214 малышей, из них 209 – в 2012-м. Диагноз подтвердился у 214 детей.
