В большинстве случаев ишемическую болезнь, стенокардию и атеросклероз относят к разряду психосоматических
Почти каждый из нас хоть раз жаловался на то, что у него «камень на сердце», и не раз мы слышали совет «не принимать все близко к сердцу». Но редко кто из нас всерьез задумывался о том, что все эти вроде бы исключительно эмоциональные переживания могут стать причиной болезни. Кроме того, нередко удивляет тот факт, что инфаркт миокарда получают вполне благополучные, успешные, далеко не старые еще люди, в том числе ведущие здоровый образ жизни. Казалось бы, для такого диагноза не было никаких предпосылок.
В большинстве случаев ишемическую болезнь, стенокардию и атеросклероз относят к разряду психосоматических, то есть к тем заболеваниям, которые возникают у определенного склада людей.
В 1959 году американские кардиологи Рэй Розенман и Мейер Фридман, наблюдая за пациентами с ишемической болезнью сердца (ИБС) с осложнением инфаркта миокарда, описали так называемую коронарную личность.
Ученые выделили три основные группы таких людей в зависимости от их поведения: к первой относятся люди замкнутые, заторможенные, сдержанные в мимике и жестах. Они редко выходят из себя, но зато, если уж разойдутся, долго не могут успокоиться.
Вторая группа – это люди, которые хорошо умеют прятать свои чувства, но переживают внутри себя.
В последней группе те, кто привык бурно выражать свое отношение ко всему, что происходит. Они общительны, активно жестикулируют, громко говорят и смеются. Они часто срываются, начинают ругаться, но весьма отходчивы и тут же забывают причину своей злости. Однако все они честолюбивы, враждебны, раздражительны, увлечены работой, сверхответственны, находятся во внутреннем напряжении, живут с ощущением постоянного цейтнота, стремятся руководить и доминировать, быть у всех на виду, не оставаться в тени. В современном мире, в котором особенно ценятся работа и успех, такое поведение считается нормальным. Такие люди не способны пассивно «предлагать» себя, они должны своей активной деятельностью доказывать свое превосходство и свою ценность.
ИНДЕКСЫ
По данным статистических ведомств: в России 330 мужчин и 154 женщины из 100 тысяч человек умирают от инфаркта миокарда ежегодно. Каждый 4-й мужчина старше 44 лет – «сердечник». В США 500 тысяч человек умирает от ишемии каждый год. 1 миллион инфарктов фиксируется за год. Что-то знакомое, не правда ли? В погоне за «американской мечтой» – руководящей должностью со всеми прилагающимися к ней благами, как материальными, так и психологическими, все больше людей обретают черты «коронарной личности».
До недавнего времени считалось, что болезни сердца – главным образом удел мужчин. Но в США среди умирающих от сердечных заболеваний 53% составляют женщины (Peterson S., Peto V., Rayner M. et al. European Cardiovascular Disease Statistics. 2nd edn. London: British Heart Foundation, 2005.)
Действительно, инфаркты поражают мужчин на 10 лет раньше, чем женщин. Объясняют это тем, что половой гормон эстроген, который вырабатывается в организме женщины, поднимает уровень «хорошего» холестерина, защищая тем самым коронарные сосуды. Когда наступает период так называемой менопаузы, женщины теряют это преимущество. Начиная с этого момента и до 65 лет опасность инфаркта для мужчин и женщин одинакова, а после 65 риск инфаркта у женщин больше, чем у мужчин.
ПЛАТА ЗА УСПЕХ
Итак, какое поведение может привести к сердечным заболеваниям? В первую очередь, это трудоголизм.
А ведь у трудоголиков именно работа становится той самой главной любовью всей жизни, которая нередко заменяет любовь к близким, превращая человека в раба. Но трудоголизм в чистом виде – не причина сердечных заболеваний.
Только тогда, когда он сочетается с перфекционизмом, честолюбием и стремлением доказать свою ценность как сотрудника и в последующем – руководителя, он становится действительно опасным для нашего сердца.
Такие люди никогда не отступают от намеченной цели, несмотря на неоднократные поражения. Они никогда не бывают довольны собой и так же требовательны к окружающим, а в случае неуспеха такие личности склонны к навязчивым раздумьям.
Мания работы вкупе с перфекционизмом тесно связаны с враждебностью и гневом.
При этом люди испытывают чувство агрессии не только к окружающим, которых они склонны воспринимать исключительно как конкурентов, как тех, кому надо постоянно доказывать свое превосходство, но и к себе самому.
«Коронарные личности» недовольны собой за то, что у них не все получается, злятся на собственный организм, который не позволяет им работать двадцать четыре часа в сутки, и в конце концов наказывают себя – не отдыхают, едят урывками и мало спят.
Они не придают значения собственным недомоганиям, вытесняют свои неприятные ощущения и до поры до времени склонны считать их пустяками. А проблемы со здоровьем, связанные с перегрузкой, они пытаются разрешить так же, как все остальные в своей жизни: призывами к себе самим больше успевать и быть сильными. Для «коронарных личностей» чувство контроля над ситуацией в развитии сердечных заболеваний – ключевой момент. Хотите заставить их бесконечно рефлексировать по поводу своего профессионализма? Поставьте их в условия, когда они не в силах контролировать события.
И тут «сердечники» начнут демонстрировать поведение в соответствии с определенными стадиями: гиперактивность, сверхкомпенсация и крушение.
Поначалу они предпринимают очень энергичные чрезвычайные усилия, чтобы восстановить контроль, поскольку неподвластная им ситуация унижает их в собственных глазах. Но если эта гиперактивность не приводит к немедленному успеху, то наступает вторая стадия – сверхкомпенсации, когда единственно возможный выход из положения – дополнительная работа. Однако вслед за перенапряжением наступает стадия крушения, при этом «коронарные личности» в данной ситуации переживают капитуляцию острее, чем другие. Опросив тех, кто недавно перенес инфаркт, медики выяснили, что незадолго до инфаркта они находились в нервном возбуждении и даже взвинченности, которая затем, непосредственно перед сердечной катастрофой, сменялась подавленностью и депрессией. Этот короткий период поведения легко может остаться незамеченным, но он как раз критический в развитии заболевания. Таким образом, люди сами часто создают себе стрессовые ситуации, которые ведут к повышению тромбообразования и свертываемости крови, что увеличивает риск сердечно-сосудистой патологии. Также в состоянии эмоционального возбуждения учащается сердечный ритм, повышается артериальное давление, что приводит к быстрому накоплению холестерина на сосудистых стенках, огрублению стенок сосудов, образованию склеротических бляшек.
КАК УБЕРЕЧЬ СЕРДЦЕ
В большинстве «коронарные личности» – это действительно энергичные, много работающие люди, поэтому такой тип поведения обществом приветствуется.
Считается, что невозможно коренным образом поменять ни образ жизни, ни свое поведение. Однако это не так.
После перенесенного инфаркта миокарда М. Фридман, американский кардиолог и исследователь, в 65 лет вспоминал: «Уровень холестерина у меня в момент инфаркта миокарда достиг 292. Лежа в больнице, я перечитывал роман Марселя Пруста “В поисках утраченного времени”, и уровень холестерина снизился до 210. Затем я вернулся домой, и, хотя соблюдал ту же самую диету, уровень холестерина опять пополз вверх». Фридман переехал в маленький городок, отказался от вечеринок, стал отдыхать днем, даже сменил официальный стиль одежды на спортивный. Полностью стать другим невозможно, но можно изменить образ жизни. Успешные люди могут позволить себе неспешные прогулки по вечерам, найти время и силы для своих близких и спорта.
Помните, что физические нагрузки – не способ доказать себе, что «я могу дальше, выше, быстрее», ими занимаются ради собственного здоровья.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ!
Марк САНДОМИРСКИЙ, кандидат медицинских наук, психотерапевт Европейского реестра, автор руководств по психосоматике и защите от стресса:
В ХХ веке начался этап психосоматической медицины. В 30-е годы Ф. Данбар показал склонность к развитию тех или иных телесных недугов у людей с определенным типом личности. В отношении сердечно-сосудистых заболеваний были выделены гипертонический и коронарный типы.
В 50-е годы описание последнего было расширено Фридманом и Розенманом как поведение типа А.
Ответ на вопрос «Кто виноват?» применительно к упомянутым недугам – характер, который порождает негативные эмоции. Однако появилась специальная дисциплина – психокардиология. А. Б. Смулевич и А. Л. Сыркин доказали, что только у некоторых пациентов болезнь происходит по психосоматическому сценарию. И все не так фатально. Главный виновник – эмоциональная некомпетентность, «детскость» эмоций, преодолеть которую вполне возможно, освоив техники саморегуляции.
© Наша Психология
№ 5 (62) Май 2012
Тонометры: кардиологи рассказали, как правильно измерять артериальное давление
Горожанам необходимо постоянно напоминать о том, что здоровье человека прежде всего зависит от того, как он к нему относится. Даже в самых развитых странах здоровье населения зависит от уровня развития медицины только на 17 %. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», заявила на пресс-конференции в Мингорисполкоме заведующая кардиологическим центром Октябрьского района Людмила Попова.
– Для профилактики заболеваний, своевременной диагностики и обнаружения недуга на ранней стадии надо регулярно приходить на профилактические медицинские осмотры, – считает специалист. – Машины дважды или раз в год проходят техосмотр, а человек может на протяжении пяти лет не обращаться в поликлинику и считать, что у него все в порядке со здоровьем.
– Анализируешь причины смертности за квартал и видишь, например, что 15 % умерших в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (БСК) не имели никакой медицинской документации из поликлиники, то есть нигде не наблюдались, – добавила заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом Городского кардиологического центра Ольга Евтух. – Еще 15 % умерших – это люди трудоспособного возраста, которые изредка забегали в поликлинику по поводу острых респираторных инфекций, травм, за водительской медсправкой. То есть почти треть населения трудоспособного возраста, по сути, выпала или выпадает из поля зрения медиков. Мы о них ничего не знаем, и они не в курсе состояния своего здоровья. А у мужчин боязнь врачей – это вообще какая-то фобия!
Ранее О. Евтух констатировала, что в последние годы все чаще с инфарктом миокарда в минские больницы попадают 30–35-летние мужчины. «Эта тенденция прослеживается очень четко. Считается, что БСК, в том числе инфаркты, ишемическая болезнь сердца, возрастозависимы. Но если раньше ими страдали люди в возрасте старше 40 лет и ближе к 50–60 годам, то сейчас к кардиологам обращаются довольно молодые мужчины после перенесенных острых заболеваний.
– До наступления менопаузы гормоны защищают женщину от развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому до 40–50 лет мужчины по числу инфарктов, ишемической болезни сердца опережают слабый пол, – пояснила О. Евтух.
Говоря о причинах омоложения болезней сердца и сосудов, она подчеркнула, что многие не уделяют должного внимания своему здоровью, относятся к нему безразлично.
– Курение, алкоголь, избыточный вес, у каждого пятого повышенное артериальное давление, – констатировала специалист.
В Беларуси летальность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) лидирует и составляет более 50 % в структуре общей смертности населения от различных недугов.
Свой вклад в этот показатель вносит артериальная гипертензия, которую врачи называют молчаливым убийцей. Вот почему так важно ежедневно контролировать уровень своего давления.
– К сожалению, сегодня далеко не в каждой семье есть тонометр – прибор для измерения уровня артериального давления, – посетовала специалист. – Между тем он, как градусник, должен быть в каждом доме.
Ранее ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология» Ольга Павлова поясняла, что для дома желательно приобрести полуавтоматический или автоматический электронный тонометр (он показывает более точный результат). «В домашних условиях нормальным считается давление, не превышающее 135/85 мм рт. ст. В стационаре норма – до 140/90 включительно», – подчеркнула она.
Расхождения в цифрах кардиолог объяснила так: дома человек не всегда правильно подходит к ответственному делу, и потому тонометр может ошибиться. Поэтому необходимо измерять давление до еды, приема лекарственных средств и хотя бы за полчаса перед процедурой не пить кофе и не курить. Также надо отказаться от физических нагрузок. Чтобы показания тонометра были более достоверными, снимать их надо два-три раза.
– Проводите измерения в спокойной обстановке, отдохнув перед процедурой в течение пяти минут, – продолжила О. Павлова. – Спина должна быть расслаблена, ноги не перекрещены.
Кстати, врачи не рекомендуют мерить давление в состоянии стресса. Есть еще один нюанс домашнего измерения: обратите внимание на манжету. Если она не туго затянута, спадает, тонометр даст заниженные показания. Сильно сдавите руку – давление повысится.
СПРАВОЧНО:
Среди основных факторов риска развития артериальной гипертензии – возраст и пол (страдают мужчины старше 55 лет и женщины, перешагнувшие 65-летний рубеж), повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, употребление более 5 г поваренной соли в день, малоподвижный образ жизни.
