В Гродно храп лечат в сомнологической лаборатории
Храп — звук, возникающий при вдохе от прохождения воздуха через суженную носоглотку, — вызывается вибрацией мягкого нёба, язычка и других податливых структур глотки. Его громкость может достигать 70 дБ (отбойный молоток — 70–90 дБ). Но если для окружающих храпуна это всего лишь ночная неприятность, то у страдающего храпом может быть синдром сонного апноэ. А это риск умереть во сне, стать инвалидом или потерять социальный статус — с учетом дневной сонливости, снижения памяти и интеллекта, нарастающей импотенции.
В сравнении с обычными людьми инфаркт миокарда встречается у храпунов в 5,5 раза чаще, ишемический и геморрагический инсульт — почти в 3, внезапная смерть — в 4, деменция и импотенция — в 2 раза.
Для оценки наличия апноэ во сне и степени его тяжести мы выполняем полисомнологическое исследование. По результатам принимаем решение о дальнейшей тактике. В лаборатории установлено современное немецкое оборудование. Мы можем проводить мультимодальный мониторинг, включающий электороэнцефалографию, электроокулографию, электромиографию подбородка и ног, измерение потока-храпа, торакальные и абдоминальные усилия, насыщение крови кислородом, ЭКГ, положение тела, видео- и аудиомониторинг. Программное обеспечение дает возможность создать наглядные графические и цифровые данные по структуре сна пациента.
При выявлении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) мы подбираем и проводим лечение методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях — СРАР-терапию (Continuous Positive Airway Pressure). Имеющиеся в лаборатории различные модели аппаратов СРАР позволяют выбрать адекватный режим и прибор для каждого пациента во время лечебной ночи. Назначается амбулаторная терапия с обязательным контролем ее эффективности, приверженности пациента лечению.
Приведу пример успешной терапии. Пациент 45 лет направлен на консультацию в нашу сомнологическую лабораторию врачом-кардиологом. У мужчины в течение 7 лет повышенное АД — до 180/105 мм рт. ст., одышка при физической нагрузке, отеки нижних конечностей, увеличение массы тела, повышение глюкозы в крови, пароксизмы нарушений сердечного ритма. При осмотре выявлены выраженное ожирение (ИМТ 43), цианоз лица, одышка при малейшей физической нагрузке. Основная жалоба — дневная сонливость; часто пробуждался ночью из-за нехватки воздуха. Спать мог только на боку, т. к. на спине задыхался и храпел. Мы провели диагностическую ночь. Установлен тяжелый СОАС. Необходимость СРАР-терапии пациент воспринял скептически, но согласился на лечебную ночь. При пробуждении утром мужчина с восторгом отметил, что впервые за несколько лет чувствует себя выспавшимся. Вторая его реплика была: «Где приобрести аппарат?». На фоне амбулаторной СРАР-терапии в течение месяца у данного пациента отмечается отсутствие ночных пробуждений, дневной сонливости. Масса тела уменьшилась со 122 кг до 109, увеличилась толерантность к физической нагрузке, нормализовалось давление.
Реаниматолог в Гродно Лыщик Валерий Тадеушевич |
Анестезиологи-реаниматологи в Гродно
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
-
Гродненская областная больница, бульвар Ленинского комсомола 52, Гродно
(80152) 43-36-28 (регистратура областной консультативной поликлиники)
врач высшей категории, стаж работы с 1981 г.
-
Профессорский консультативный центр в Гродно, улица Ватутина 4а, Гродно
8 (0152) 62-24-01 регистратура
Какие методы лечения храпа используют в Минске?
Муж сильно храпит во сне. Из-за этого мы с дочками не высыпаемся (живем в одной комнате в маминой квартире). Подскажите, куда супругу обратиться для обследования?
Храп возникает из-за колебания мягких тканей верхних дыхательных путей. Основной источник звуков — тонкие края мягкого нёба, нёбный язычок. Вдыхая воздух, мы создаем отрицательное давление в грудной полости — и стенки глотки и гортани как бы втягиваются внутрь, а спадать им мешает мышечный каркас. Любое сужение дыхательных путей затрудняет дыхание во сне, т. к. воздух приходится втягивать с большим усилием. По законам физики при увеличении потока воздуха, который проходит через нос, глотку и гортань, снижается давление — стенки глотки и гортани еще больше втягиваются внутрь. Поскольку эти ткани упругие, они расправляются и вибрируют — человек храпит при каждом вдохе. Пожилые храпят чаще — из-за естественного старения мышц. Храп — не просто звуковой раздражитель для близких. Он способен привести к синдрому обструктивного апноэ во сне — компенсаторные возможности организма заканчиваются, стенки глотки и гортани полностью спадают, наступает кратковременная остановка дыхания. В этот момент уменьшается насыщение крови кислородом, растет уровень углекислого газа, из-за чего раздражается участок мозга, отвечающий за дыхание. Человек просыпается, чтобы сделать вдох. Итог таких пробуждений — дневная сонливость, разбитость, головная боль, ухудшение внимания, памяти, повышенное давление…
Для лечения храпа используют разные методы.
НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ: сон на боку с приподнятым положением головы; снижение веса; отмена седативных и снотворных средств; отказ от спиртного и сигарет перед сном; обеспечение максимально свободного носового дыхания (капли в нос); применение специальных приспособлений, которые препятствуют спаданию дыхательных путей (носорасширители, внутриротовые устройства); физиотерапия (электростимулирование мышц мягкого нёба); специальная гимнастика (каждое упражнение 30 раз утром и вечером): - максимально высовывать язык вперед и вниз. Удерживать в течение 1–2 секунд; - нажать на подбородок рукой и с усилием перемещать нижнюю челюсть вперед-назад; препараты, укрепляющие тонус мышц глотки (помогают при ситуационном храпе, например, во время ОРВИ или после приема алкоголя).
ХИРУРГИЧЕСКИЕ: операции на лор-органах для нормализации дыхания (риносептопластика, конхотомия, тонзиллэктомия и др.); устранение патологических изменений мягкого нёба и нёбного язычка (увулотомия, увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика). В последнее время используют менее травматичные способы (например, лазерная увулопалатопластика).
Выясняя причины храпа, нужно исключить патологию нервной и дыхательной систем. Рекомендую обратиться к оториноларингологу и неврологу.
Причины сужения верхних дыхательных путей:
заболевания носа, глотки, гортани, увеличенные нёбный язычок, нёбные миндалины и аденоиды, провисшее мягкое нёбо, выступающие нёбные дужки, искривление носовой перегородки;
врожденные анатомические особенности — очень узкие носовые ходы, длинный нёбный язычок, увеличенный язык;
слишком маленькая, словно вдавленная в шею, нижняя челюсть (при неправильном прикусе);
снижение тонуса мышечного каркаса из-за курения, приема алкоголя либо снотворного, хронической усталости, ожирения (увеличение веса на 10% может ухудшить параметры дыхания на 50%).
