Есть ли новые препараты для лечения подагры?
Отложения солей мучают уже 10 лет. Есть ли новые препараты для лечения болезни? Побывал у многих врачей, но кроме «дедовских» методов (аллопуринол, НПВП, диета) ничего не предлагают...
Сегодня ревматология располагает достаточно отчетливыми представлениями о механизмах развития подагрического процесса. Это помогло разработать надежные схемы патогенетической терапии. Но лечение коварного заболевания — сложный, кропотливый и перманентный процесс. Чтобы купировать острый приступ, используют нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин и глюкокортикостероиды. Все симптомы, кажется, полностью исчезают, что создает мнимое ощущение выздоровления. А приступы появляются вновь, чаще всего как результат несоблюдения человеком режимных требований: нарушение диеты, увеличение массы тела, употребление алкоголя, нерегулярный прием или отказ от назначенных лекарственных средств. Значительно реже болезнь прогрессирует изза особенностей течения.
Если подагрических атак 4 и более в год или это хроническая тофусная подагра, то вне приступа назначается антигиперурикемическая терапия, в первую очередь аллопуринол. Лечение этим препаратом сопровождается риском побочных эффектов, в 5% случаев тяжелых, и потому требует строгого контроля. Умеренным урикоз
урическим эффектом обладают лозартан и фенофибрат. Их чаще используют у больных подагрой при артериальной гипертензии или дислипидемии.
Закончены клинические испытания нового антигиперурикемического препарата — селективного ингибитора ксантиноксидазы — фебуксостата. Он имеет преимущество перед аллопуринолом в достижении целевого уровня мочевой кислоты. Фебуксостат уже есть на фармацевтических рынках ряда европейских стран, планируется его регистрация и в Беларуси.
Ревматолог в Минске Апанасович Валерий Генрихович |
Ревматологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1971 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач высшей категории, стаж работы с 1983 г.
-
Минская областная клиническая больница, а.г. Лесной 1, Боровляны
+375 17 265-20-53 - регистратура
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
-
Медицинский центр «Династия», ул. Прилукская 60, Минск
+375 (29) 370-89-89
Лечение подагры в Минске
У меня признали подагру (деформация первой фаланги сустава большого пальца правой стопы). Я гипертоник, принимаю диротон и тенорик на протяжении 6–7 лет ежедневно. Кроме того, у меня сахарный диабет (неинсулинозависимый). Противопоказаны ли мочегонные препараты (тенорик) при подагрическом артрите? Какие медикаменты можно применять при этих диагнозах? Ольга, 48 лет.
Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Сопровождается значительным ростом в крови солей мочевой кислоты с последующим отложением их кристаллов в тканях, чаще околосуставных и суставных. Клинически проявляется приступообразным артритом и возможным поражением внутренних органов, прежде всего почек.
У женщин до менопаузы подагра развивается в исключительных случаях. Если подагрический артрит (ПА) установлен терапевтом или хирургом, то диагноз должен подтвердить и ревматолог.
Основной («базисный») препарат для лечения подагрического артрита — аллопуринол. Он снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Приступы артрита становятся более редкими, сокращается риск поражения почек. Назначается в небольшом количестве (50–100 мг/сут) после купирования обострения подагрического артрита. Постепенно доза увеличивается (еженедельно на 50–100 мг), пока не будет достигнут целевой уровень мочевой кислоты (0,36 ммоль/л).
Аллопуринол применяется неопределенно долго. При прекращении приема исходный уровень мочевой кислоты восстанавливается. Приступы возобновятся уже на 3-й день.
Кардиомагнил, аспирин, мочегонные лекарственные средства (диуретики) могут вызвать обострение заболевания, изменить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и спровоцировать ее кристаллизацию. Нежелательно использовать тиазидные диуретики (гипотиазид). Допустимы тиазидоподобные (арифон ретард), но непродолжительно; уровень мочевой кислоты должен быть под контролем.
Сопутствующие заболевания — благодатная почва для прогрессирования подагры. Приступы артрита в этом случае более длительные, протекают тяжелее. Поэтому непременное условие успешного лечения ПА — компенсация сахарного диабета и коррекция артериальной гипертензии.
При последней, учитывая наличие сахарного диабета, оптимальное воздействие оказывают ингибиторы АПФ (диротон, лизиноприл, рамиприл и др.). Наиболее предпочтительны препараты группы сартанов (лосартан, валсартан). Они снижают уровень мочевой кислоты, сохраняя почечную функцию, не влияют на уровень сахара. Не вызывают и кашля — побочного эффекта ингибиторов АПФ.
Тенорик не имеет прямых противопоказаний при подагрическом артрите. В это комбинированное лекарственное средство входят 2 компонента: атенолол (кардиоселективный бета-блокатор) и хлорталидон (тиазидоподобный диуретик).
