Гипергидроз лечат хирургическим путем в торакальном отделении операцией эндоскопической симпатэктомии

31.03.2010
448
1

«Королева медицины» - так называют хирургию не только врачи, но и пациенты. Особенно те, что побывали в торакальном отделении, где специалисты проводят операцию эндоскопический симпатэктомии (симпат - сокращение от «симпатический ствол», эктомия - «удаление»). После нее люди с диагнозом «локальный гипергидроз» впервые за много лет ощущают: наконец-то их руки стали сухими и теплыми. Но самое главное, что этот результат не на год-два-десять - на всю жизнь!

Уже 14 лет такие операции проводит заслуженный врач Республики Беларусь, ведущий хирург 432 Главного военного клинического госпиталя, полковник медицинской службы Владимир Александрович ПЛАНДОВСКИЙ. Он один из первых специалистов в нашей стране, кто стал выполнять симпатэктомию.

- Потливость ладоней и стоп чаще проявляется уже в раннем детстве и почти всегда усиливается в подростковом возрасте. Почему развивается гипергидроз, сказать точно никто не решается. Но есть сведения, что в ряде случаев это наследственная, то есть семейная проблема.

- К операции есть противопоказания?

- Да, это некоторые заболевания щитовидной железы. Кроме того, препятствием к хирургическому вмешательству может стать перенесенная ранее пневмония, давшая осложнение - плеврит.

- В чем же суть?

- На уровне грудного отдела позвоночника у человека расположен центр симпатической нервной системы - СНС (эта часть нервной системы отвечает за реакции, которые мы не можем контролировать усилием воли - сердцебиение, дыхание, потоотделение). От головного мозга сюда через околопозвоночные симпатические углы (около каждого позвонка их два – правый и левый) поступает сигнал о стрессовой ситуации.

За иннервацию кожи рук, шеи, подмышек отвечают 12 грудных узлов, которые соединяются в вертикальные цепочки - это и есть симпатический ствол, от которого отходят нервы к кистям рук. Они разветвляются и их мелкие волокна подходят к потовым железам кожи. Как только мозг подает сигнал, железы начинают работать - ладони потеют.

Суть операции в следующем: после наркоза (симпатэктомию проводят под общим обезболиванием) хирург делает небольшой прокол в грудной клетке в области подмышки. В полость вводится тонкая трубка, на конце которой располагается микровидеокамера. Затем через такие же два прокола, примерно по 0,5 см, хирург вводит инструменты. Наблюдая за их продвижением на экране монитора, врач находит симпатический ствол и на нужном уровне пересекает его током высокой частоты.

Все - теперь патологическому импульсу нет хода от нерва к потовым железам - рука будет сухой и теплой. Таковой она становится прямо на операционном столе.

Работа хирурга длится около 10-15 минут. Сначала пациенту делают операцию с правой стороны, а чрез 3-4 дня - с левой.

Переносится симпатэктомия в принципе сравнительно легко, так как уже к вечеру человек встает, а на следующий день может ходить и обслуживать себя. К слову, многие после этого в течение какого-то времени отмечают улучшение состояния стоп. Подмышки же и ладони становятся идеально сухими.

… Многие думают, что перед операцией нужны десятки анализов и обследований. Это не так. Достаточно сделать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки; еще требуется два специфических исследования - реовазография и капилляроскопия - они дают врачу информацию о состоянии мелких сосудов кистей.

- Всегда предупреждаем пациентов до операции: примерно в 10% случаев может появиться компенсаторный гипергидроз. Таким образом организм будет пытаться возместить сниженное потоотделение на ладонях и в подмышечной области через другие зоны. У кого-то сильнее начинает потеть передняя поверхность грудной клетки, у кого-то - область спины или живота.

Пугаться этого не стоит: компенсаторный гипергидроз никогда не бывает таким сильным, чтобы ухудшать качество жизни человека. Он почти не причиняет беспокойства по сравнению с той проблемой, которую уже решили. К тому же примерно через год исчезает.

 

Торакальный хирург в Минске Пландовский Александр Владимирович
Торакальный хирург в Минске Пландовский Александр Владимирович
1 75
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гость

после операции появился компенсаторский гипергидроз, стали потеть спина и живот, через еще год спина стала потеть так что это уже невозможно терпеть, доставляет огромные неудобства, она постоянно мокрая , можно ли еще что то сделать? :(

02.07.2016, 14:07

Торакальные хирурги в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 17.06.2022
Горенок Дмитрий Игоревич
1 35
отзывов к врачу
Врач хирург
врач первой категории, стаж работы с 2012 г.
Последний отзыв
Хочу выразить огромную благодарность торакальному хирургу Горенку Дмитрию Игоревичу за высокий профессионализм...подробнее
Обновлено 05.05.2020
Пландовский Александр Владимирович
1 75
отзывов к врачу
Врач хирург
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
Последний отзыв
Спасибо большое, Александру Владимировичу, делала операцию в 2010 г....подробнее
Демидчик Евгений Юрьевич
1 12
отзывов к врачу
Врач хирург
врач первой категории

Трансплантация тканеинженерных дыхаельных путей, органосохранные операции в лечении местнораспространенного рака легкого, возможности хирургического и комбинированного лечения пациентов IVст. немелкоклеточного рака легкого с солитарными образованиями в отдаленных органах.

‡агрузка...

Повышенная потливость. Что делать?

Американские дерматологи утверждают: боязнь стать заложником выкрутасов своего организма — влажных рук, предательских разводов на рубашке, «лягушачьих объятий», вечно потеющих ног — так или иначе отравляет жизнь как минимум 1 проценту населения земного шара. Что естественно, то небезобразно — принято утешаться. Хотя негласная установка жестока: в приличном обществе потеть — дурной тон. Сильно потеть — тем паче...

«Функция потоотделения — одна из важных дренажных функций организма, она способствует выведению токсинов, — рассказывает врач–миколог Минского областного кожно–венерологического диспансера Жанна Жданович. — Потовые железы играют роль своеобразных «терморегуляторов», поскольку за счет способности организма выделять влагу поддерживается оптимальная температура тела. Причины гипергидроза (повышенной потливости) весьма разнообразны. Порой он связан с особенностями анатомии конкретного человека и его обмена веществ. Еще одна причина — физиологическая. Например, потоотделение может усиливаться в жаркую погоду или после тяжелых физических нагрузок. Очень часто повышенное потоотделение возникает на фоне стресса, это свойственно людям с нестабильным давлением, с нарушенной работой вегетативной нервной системы».

В беллетристике «холодный пот» — маленькая яркая деталь, заменяющая описание большой «эмоциональной бури», скажем, у насмерть перепуганного героя. Но на практике у тех, кто страдает гипергидрозом, тело нередко покрывается испариной при одной только мысли, что надо протянуть руку для приветствия. Появление «бисера» на ладони вызывает страх, а он, в свою очередь — еще большее потоотделение. Заколдованный круг, говорят физиологи. И разорвать его под силу далеко не каждому. Тем более что, по словам Жанны Жданович, повышенная потливость (которая сама по себе не является заболеванием) иногда может быть «тревожным звонком» — одним из признаков инфекционных, эндокринных заболеваний, патологии центральной нервной системы, злокачественных опухолей и т.д. К примеру, с гипергидрозом сталкиваются и фтизиатры, и ревматологи, в таких случаях это тоже следствие более глобальных проблем со здоровьем. Как только их удается решить — исчезает и повышенная потливость.

К дерматологам обращаются тогда, когда, кроме вечно влажных рук (ног, подмышек — как правило, имеет место и первое, и второе, и третье), практически ничего не беспокоит. Из нескольких десятков пациентов с гипергидрозом, которые за год проходят через Минский областной кожно–венерологический диспансер, мужчин втрое больше, чем женщин. Бывает, человек обращается к дерматологу совсем по другому поводу и только в дверях вспоминает, что есть у него и такая «проблемка». Зимой поток обращений традиционно возрастает. Но Жанна Сергеевна считает, что это вершина айсберга: «Большинство предпочитает бороться с потливостью самостоятельно, приспосабливаются — при помощи различных предметов по уходу, тальков, антиперспирантов, которых парфюмерная промышленность сегодня выпускает в изобилии. К врачам обращаются лишь в крайнем случае — когда эта проблема очень выражена, ограничивает на работе, в быту, в социальных контактах».

Заядлый бильярдист, вынужденный браться за кий только в перчатках. Чиновник, стесняющийся оставить на важном документе свой «отпечаток». Молодая женщина, панически боящаяся медленных танцев. Профессор, читавший лекции под ехидные усмешки студентов: промокнет или нет и на сей раз его рубашка насквозь, снизу доверху? Все это невыдуманные истории из практики дерматологов. А компьютерная «мышка»? Клавиши фортепиано? Тонкие инструменты? Оружие? Электронная аппаратура? Влажные руки здесь могут стать сущей мукой, а то и досадной помехой для карьеры. Объективно: нет ни одной профессии, для которой гипергидроз считался бы «противопоказанием». Но, как правило, субъективно человек зацикливается на своей особенности. «Сарафанное радио» только добавляет комплексов, ведь влажные и холодные руки («лягушачьи лапки» — окрестила их молва) совершенно несправедливо ассоциируются с болезненностью, нечистоплотностью и даже нечестностью! Дикость, конечно, но предрассудок этот почему–то не истребим...

Что в такой ситуации делать? Консультироваться со специалистами, искать вместе причину, воздействовать на нее прицельно, не забывая о гигиенических мерах и косметических препаратах, советует Жанна Жданович. Порой ничего не остается, как просто научиться мирно сосуществовать с неприятной проблемой, потому что ни один метод не дает стопроцентного эффекта. Полгода, год, два — гипергидроз возвращается. С другой стороны, ведь не конец света, правда?

Потливость — это нормально:

после горячей еды;

после употребления острого, пряного;

после обильного питья;

при сильном стрессе;

после активных занятий спортом.


Как в мире борются с гипергидрозом?
Успокаивающими средствами — например, отварами трав (зверобой, мелисса, мята), но этот метод применяется обычно в комплексе с другими.

Ванночками из череды, ромашки, коры дуба.

Лечебными антиперспирантами, тальками.

Электрофорезом.

Инъекциями ботулотоксина.

Сеансами у психотерапевта, гипнозом, аутотренингом.

При помощи операций, симпатэктомий. Они, кстати говоря, проводятся и в Беларуси — допустим, в Республиканской больнице Управления делами Президента и в 432–м Главном военном клиническом медицинском центре. Среди противопоказаний — некоторые заболевания щитовидной железы.

Автор публикации: Людмила ГАБАСОВА



‡агрузка...