Цистит. Симптомы и лечение: советы доктора Строцкого

27.01.2014
55
0

Все многообразие неспецифических воспалительных заболеваний мочевых путей сегодня объединяются одним понятием – инфекции мочевыводящих путей (ИМП). При этом выделяют инфекции верхних мочевых путей (почек и мочеточников) и нижних мочевых путей (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). В зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов как инфекции верхних мочевых путей (ИВМП), так и инфекции нижних мочевых путей (ИНМП) бывают осложненными и неосложненными. Наиболее часто встречаются неосложненные ИНМП – циститы.

О них говорят при наличии клинических проявлений заболевания и данных лабораторного исследования у женщин от 15 до 65 лет, небеременных с длительностью проявления болезни не более 7 суток. Понятно, что при инфекции нижних мочевых путей у женщин старше 65 лет и у девочек моложе 15 лет, после инструментальных исследований, при наличии других заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоли, дивертикулы), у беременных, у мужчин и у больных сахарным диабетом речь идет об осложненных инфекции нижних мочевых путей. Неосложненные инфекции нижних мочевых путей циститы – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По частоте консультаций на амбулаторном приеме они занимают второе место после острых респираторных заболеваний.

Согласно статистике во Франции примерно 7% женщин обращается в год к врачу по поводу цистита, а каждая вторая женщина имеет хотя бы один эпизод цистита за год. Заболевание, как правило, начинается внезапно после переохлаждения или перенесенного острого воспалительного заболевания других органов (ангина, бронхит, вирусные инфекции дыхательных путей). Появляется учащение мочеиспускания с болями и резями, в результате чего женщина не может вести нормальный образ жизни. Иногда боли бывают настолько сильными, что приходится принимать обезболивающе средства. Обычно боли отмечаются в нижних отделах живота, в области мочевого пузыря и усиливаются перед мочеиспусканием. После освобождения мочевого пузыря наступает уменьшение болей, становится легче.

Учащение мочеиспускания сопровождается одновременным уменьшением количества вымачиваемой мочи, поскольку воспаление слизистой оболочки вызывает спазм мышечных элементов мочевого пузыря и уменьшение его емкости. В тяжелых случаях спазм с выраженными болевыми ощущениями возникает уже при попадании нескольких миллилитров мочи, в результате чего болезненные позывы к мочеиспусканию следуют почти непрерывно.

Нечасто, но на фоне расстройств мочеиспускания может отмечаться повышение температуры, обычно не превышающее 38 градусов. Больные иногда говорят об изменении цвета мочи, который становится розовым вплоть до выделения нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Моча может быть мутной, в ней плавают хлопья фибрина. Диагноз устанавливается на основании достаточно типичной клинической картины заболевания, воспалительных изменений в общем анализе крови и мочи. Объективных данных для подтверждения диагноза мало. Ультразвуковое исследование обычно не проводится, поскольку выявить воспаление слизистой оболочки даже при хорошей разрешающей способности аппарата невозможно. Более того, спазмированные в результате воспаления мышечные пласты стенки мочевого пузыря, складчатость слизистой оболочки из-за его неполного заполнения зачастую трактуются совсем по-другому, что уводит врача от правильного диагноза.

Лечение острых неосложненных циститов обычно не представляет больших трудностей, поскольку известно, что в 90-95% случаев они вызываются кишечной палочкой, обладающей большой чувствительностью к фторхинолонам, цефалоспоринам и к так называемым защищенным пенициллинам. При этом в каждом третье случае она не чувствительна к обычным пенициллинам, в каждом пятом – к бисептолу. Однако следует отметить, что как раз бисептол и ампициллин (ампиокс) – это наиболее частые препараты, находящиеся в домашних аптечках и быстрее всего доступные к применению. Но их использование вполне понятно, почему не всегда достигает цели.

В Российской федерации у 80% больных острым неосложненным циститом для лечения использовался нолицин, назначение которого в 98% случаев привело к полному излечению. В равной степени в лечении этой категории больных можно использовать аугментин, амоксиклав, абактал, цефтриаксон, курс лечения которыми составляет 5-7 суток. Кроме назначения антибактериальных препаратов, при лечении воспаления мочевого пузыря необходимо соблюдать диету, соответствующий питьевой режим. Диета заключается в исключении острой, копченой, маринованной пищи, а также алкоголя. Выделение с мочой указанных экстрактивных веществ приводит к раздражению воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря, что сопровождается усилением степени выраженности расстройств мочеиспускания.

При возникновении учащенного мочеиспускания больные, стараясь уменьшить его степень, начинают употреблять меньшее количество жидкости с пищей. Однако этого не происходит. Наоборот. Частота мочеиспускания возрастает, а рези и боли при этом усиливаются. Это происходит вследствие того, что при ограничении питья моча выделяется более концентрированная. Следовательно, раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку более выражено, что сопровождается ухудшением состояния больной. Нередко больные с острым циститом начинают отдавать преимущество растительномолочной пище, а в качестве питья употребляют большое количество соков. В результате состояние ухудшается: увеличиваются рези и боли при мочеиспускании, мочеиспускание становится более частым. Это происходит вследствие ощелачивания мочи, а щелочная моча оказывает еще большее раздражающее воздействие на воспаленную слизистую оболочку, способствуя распространению воспаления на подслизистый слой. При возникновении острого цистита следует не ограничивать, а увеличивать количество потребляемой жидкости прежде всего за счет клюквенного или брусничного морса, яблочного или березового сока, которые обладают хорошим мочегонным эффектом, а клюквенный морс еще и антисептическими свойствами. Можно использовать отвары мочегонных трав в виде сборов, чаев.

В последние годы широко начали использовать официальные препараты растительного происхождения, в частности, канефрон. Это комбинированный препарат, содержащий экстракты травы золототысячника, корня любистка, листьев розмарина. Кроме мочегонного, этот препарат оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие. Одно из его преимуществ – это форма выпуска в виде настойки или таблеток. Это не требует необходимости заваривания, настаивания, процеживания и т.п., как при приготовлении отваров и настоев из растительного сырья. Суточное количество мочи при остром цистите необходимо поддерживать в количестве 1,5 л и более. Пища при этом должна быть легко усваиваемая, калорийная, разнообразная, не содержащая раздражающих экстрактивных веществ.

Хороший эффект при лечении острого цистита оказывают тепловые процедуры. Это могут быть теплые ванны, прогревание мочевого пузыря сухим теплом, с помощью других физиотерапевтических процедур. Следует отметить, что тепловые процедуры можно использовать только при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем. Чтобы избежать воспаления мочевого пузыря необходимо больше потреблять жидкости, чаще мочиться, не передерживать мочу в мочевом пузыре при возникновении позыва к мочеиспусканию. Естественно, что необходимо избегать переохлаждений (холодный бассейн, сидение на холодных предметах и т.п.).

Женщинам не желательно носить плотно прилегающее синтетическое нижнее белье, а проведение туалета наружных половых органов осуществлять спереди назад, а не наоборот и не увлекаться использованием агрессивных антисептических средств, а тем более не втирать их в ткани. При использовании спермицидов в качестве противозачаточных средств и развитии расстройств мочеиспускания желательно посоветоваться с врачем о целесообразности подбора другого метода контрацепции.

Как профилактику цистита после полового акта (что нередко наблюдается у отдельных категорий молодых пациенток) можно рекомендовать обязательное мочеиспускание после секса. Очень важно своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихоманоз). Во всех ситуациях, когда возникают проблемы с мочеиспусканием, необходима консультация врача, а не «опытной соседки», что позволит избежать ненужного приема ненужных лекарств, сэкономит денежные средства больной, и в конечном итоге приведет к стойкому и длительному выздоровлению с восстановлением хорошего качества жизни.

Источник информации http://www.bsmu.by/files/dd7e42a6dd0bde86dab29c3f9a99a29a/
Болезни:
Уролог в Минске Строцкий Александр Владимирович
Уролог в Минске Строцкий Александр Владимирович
1 113
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

Урологи, андрологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 22.08.2019
Дорошевич Руслан Вячеславович
1 12
отзывов к врачу
Врач уролог
врач первой категории, стаж работы с 2006 г.
Последний отзыв
Очень результативен и эффективен. Рекомендую!!!! ...подробнее

урология; андрология; детская урология: прием девочек и мальчиков от 1 года до 18 лет; генитальная хирургия; ликвидация варикоцеле – микрохирургическая варикоцелэктомия минидоступом по Мармару; коррекция врождённых и приобретённых форм (болезнь Пейрони) искривления полового члена: укорачивающие операции (различные пликационные методики), удлиняющие операции (графтинг с использованием биоматериалов); протезирование яичка; ликвидация фимоза – циркумцизио (обрезание); ликвидация сперматоцеле (киста придатка яичка); ликвидация водянки яичка (гидроцеле) – операция Лорда, Бергмана, Винкельмана; лимфотропная парапростатическая блокада; удаление доброкачественных образований наружных половых органов (полип уретры, эктропион уретры, атеромы и др.); удаление кондилом наружных половых органов; удаление олеогранулёмы пениса; пластика короткой уздечки полового члена; меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры); бужирование структуры уретры;

Обновлено 30.06.2019
Тарендь Дмитрий Тадеушевич
1 98
отзывов к врачу
Врач уролог
врач высшей категории, стаж работы с 2002 г.
Последний отзыв
Очень хороший врач! Знает свое дело......подробнее
Обновлено 11.06.2019
Линник Андрей Иванович
1 222
отзывов к врачу
Врач уролог
врач первой категории, стаж работы с 2009 г.
Последний отзыв
Хочу выразить искреннюю благодарность Линнику Андрею Ивановичу!!!! Андрей Иванович Провел устную консультацию...подробнее

Владеет методиками (занимается диагностикой и лечением): Заболеваний предстательной железы (острый и хронический простатит, везикулит, аденома предстательной железы, диагностика онкопатологии); Сексуальных расстройств (эректильная дисфункция, ускоренное семяизвержение, снижение либидо); Мужского фактора в бесплодном браке (диагностика мужского бесплодия, консервативное лечение); Мочекаменной болезни (диагностика и консервативное лечение); Воспалительных заболеваний верхних и нижних мочевых путей (уретриты, циститы, пиелонефриты); Инфекций передающиеся преимущественно половым путем.

У женщин занимается диагностикой и лечением: Воспалительных заболеваний верхних и нижних мочевых путей (циститы, пиелонефриты), включая хронический цистит; Мочекаменной болезни (диагностика и консервативное лечение); Опущения почек (нефроптоз); Вопросами учащенного мочеиспускания и недержания мочи.

Владеет методиками ультразвукового исследования органов мочеполовой системы: ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), УЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Врач-уролог (также ведет андрологический прием). Специализируется на диагностике и лечении мужского бесплодия, а также других урологических и андрологических проблем.

‡агрузка...

Как я лечилась от цистита по Интернету

Шесть лет назад я проснулась посреди ночи от дикой боли. Низ живота болел настолько сильно, что терпеть это было просто невозможно. Я сидела и рыдала. Хотя нет, не сидела. Даже сидеть на месте было невыносимо из-за этой боли. Так я познакомилась со своей новой болезнью, которая мучит меня своими приступами до сих пор. Я говорю о цистите.

Меня зовут Дина, мне 35 лет. Замужем. Экстремальный и очень активный образ жизни не веду. Как и все: устаю на работе, не всегда нормально высыпаюсь. Иногда, когда нет времени нормально позавтракать или пообедать, перехватываю какой-нибудь жирный и острый фастфуд. Не всегда пью много воды, как советуют диетологи. Часто игнорирую шапки и теплую обувь в мороз — это же пару минут добежать от дома до машины. Как вы думаете: все это могло стать причиной цистита и этих страшных болей? Нет? Я тоже так думала.

Тогда, во время первого приступа, я поняла, что никогда похожей боли не испытывала. Даже близко. Единственным желанием было, чтобы все поскорее закончилось. Я вызвала скорую помощь. Ее врачи и высказали первыми свое подозрение на этот диагноз и прописали фурагин, который немного снял острые симптомы. Уже утром я пошла сдавать анализы и на прием к урологу. Тот прописал антибиотики для лечения цистита. Какой цистит? — долго удивлялась я. Цистит — это когда в туалет бегаешь каждые пять минут и кровь в моче. Да, я чувствовала небольшое жжение во время мочеиспускания, но никак не могла подумать, что это так важно.

Итак, мне назначили антибиотики, которые я … та-дам… конечно же, недопила до конца курса. Как правильно принимать антибиотики, никогда не интересовалась. А тут, тем более, мне через пару дней полегчало. Так зачем же продолжать глотать таблетки? И это была фатальная ошибка. Не прошло и полгода, как цистит вернулся. И теперь уже не только с болью, но и с побегами в туалет и так далее. Что со мной происходит, я прекрасно понимала, но обвиняла во всем кого? Себя? Нет. Врачей, которым я и так особенно не доверяла, а после того, как «они меня недолечили», тем более. Поэтому попыталась вылечить себя сама. И никаких антибиотиков — «они же так вредят организму». Этот и другие «отличные» советы я прочитала в интернете. Благо голос разума и, будем честными, ужасной боли, все же восторжествовали, и я вернулась к анализам, урологу и нормальным методам лечения.

Мой низкий болевой порог оказался не так плох для меня. Он просто заставил меня на самой начальной стадии действовать, чтобы купировать болезнь. Я просто не могу по-другому: не заметить, например, или проигнорировать симптомы. И таким образом не даю ей развиться дальше, перерасти во что-то большое и дать осложнения на почки. Реальная, кстати, вполне история. Одна моя подруга ходила, терпела и в итоге лечила уже не цистит дома, а пиелонефрит в больнице.

Откуда эта болезнь берется? Есть несколько вариантов. Про некоторые я написала в начале.

В моем случае организм, ослабленный стрессами, недосыпанием, неправильной едой, получил свою порцию переохлаждения — и все вылилось в болезнь. Боли в острой стадии и постоянные походы в туалет, где ты писаешь по чуть-чуть, буквально по капле. И через пять минут снова бежишь к унитазу, и ужасное жжение.

Поэтому сейчас я стала гораздо внимательнее к себе относиться. Теперь у меня в прохладную погоду ноги всегда в теплых носках. И термобельем не брезгую. Немного замерзнуть для меня — равняется заполучить цистит. Стараюсь больше спать. Во время острой стадии мне прописывали определенную диету: ноль острого, ноль алкоголя, ноль всего того, что может раздражать слизистую. Этой диеты я стараюсь придерживаться и в обычные дни. Опытным путем выяснила, что алкоголь действительно может спровоцировать болезнь. Особенно негативно почему-то мой организм реагирует на пиво.

Еще я пью много чистой воды и чаще хожу в туалет (но не так часто, как во время болезни, конечно же). Минимум выпиваю два литра воды в день. Чем меньше у меня там все в мочевом пузыре застаивается — тем меньше вероятность возвращения цистита.

И, конечно же, я не выпиваю ни одной таблеточки, не сдав анализы мочи и не получив консультации и назначения у уролога. Благо в медцентре, где у меня страховка, есть специальные экспресс-тесты, которые работают, примерно как тесты на беременность. И диагностика занимает совсем немного времени. Палочка окрашивается в определенные цвета, соответственно моему состоянию. Ориентировочно видишь: насколько сильный воспалительный процесс происходит в организме в данные минуты.

Наверное, я не исключаю такой вариант, что однажды проснусь и пойму, что у меня уже не было цистита лет 10. Я на правильном пути. Один из последних моих врачей прописал определенную схему лечения медикаментами, которой я придерживаюсь. И с прошлой осени пока все спокойно.

Рецептами и названиями лекарств ни с кем делиться не хочу. Если с вами такое случилось: срочно бегом к врачу и сдавать анализы. Не лезьте на форумы в интернете типа «как лечить цистит домашними средствами», не читайте советы «бывалых» про припарки, травки, чудо-таблетки и прочую лабуду. Не спешите глотать сверхсильный препарат, который за день вас избавит от всех бед. Докопайтесь вместе со специалистами до причины болезни и займитесь ее предупреждением.

Ольга Викторовна Антонова, заведующая урологическим отделением медицинского центра «ЛОДЭ», врач уролог-андролог высшей категории

Из истории своей болезни героиня сделала действительно правильные выводы. Необходимую длительность лечения нужно соблюдать. Даже если уже ничего не болит — обязательно допивайте назначенные таблетки до конца. Это первый постулат.

Второе: всегда нужно сдать анализы и побывать на приеме у врача, прежде чем начинать прием лекарственных препаратов.

Третье: если цистит постоянно повторяется — нужно обязательно искать причину. Она есть, поверьте.

Чаще всего цистит возникает на фоне каких-то нарушений работы в иммунитете. В уретру попадает гинекологическая инфекция или бактерии кишечника, где есть проблемы с флорой и пищеварением. Они атакуют уретру и слизистую мочевого пузыря, а сил иммунитета не хватает, чтобы им противостоять. Кстати, в особой группе риска находятся любители сладкого, ведь сахар очень способствует размножению бактерий кишечной группы.

Случается так, что цистит может начаться после секса. Это особая группа: посткоитальные циститы. Они связаны с тем, что во время секса в уретру попадает флора партнера или собственная флора из влагалища. Это происходит чисто механически, во время фрикций. И совсем не означает, что ваш партнер или вы были чем-то больны. Просто у женщины снижен иммунитет и организм остро реагирует при занесении чужих бактерий. В качестве профилактики посткоитального цистита можно порекомендовать: первое — обязательно помочиться после секса, второе — подмыться специальным антибактериальным мылом, которое можно купить в аптеке. Им же может помыться и мужчина: до и после секса. Также можно перед сексом принять таблетку урантисептика.

Также цистит может спровоцировать ваш эндокринный фон. Слизистая мочевого пузыря, как и слизистая матки, очень гормонозависимая. Нерегулярный цикл, неверно подобранные гормональные контрацептивы — и женщина сразу становится более подверженной атакам цистита.

Постоянный цистит может привести к хроническому изменению слизистой оболочки, которое потребует уже оперативного вмешательства. Это называется лейкоплакия мочевого пузыря. Образуется пленка белого цвета, которая устилает определенные участки слизистой мочевого пузыря: от начала уретры до шейки. И если лейкоплакия образовалась, то она будет беспокоить человека всю жизнь, даже без атаки бактерий. Придется лечить очень серьезно. Вплоть до применения лазерной хирургии, когда пораженная оболочка выпаривается, а на ее месте вырастает здоровая.

Также одним из острых последствий цистита может стать то, что инфекция поднимется вверх, в почки. А это — пиелонефрит — болезнь, сопряженная с риском для жизни, которая лечится только в стационаре. Иногда она переходит в уросепсис, грозящий потерей почки или вообще летальным исходом.

Так что при возникновении первых симптомов не затягивайте с обращением к доктору. Не стесняйтесь идти за помощью к специалистам. Если вам некомфортно с врачом противоположного пола, например мужчиной-урологом — найдите женщину-специалиста.

Историю записала Дарья Клюйко / LADY.TUT.BY



‡агрузка...