Асимметричный диметиларгинин может стать мишенью новых терапевтических стратегий в лечении бронхиальной астмы у детей
У детей больных астмой обнаружены высокие уровни асимметричного диметиларгинина, что свидетельствует о роли данного медиатора в патогенезе бронхиальной астмы.
Асимметричный диметиларгинин - это эндогенный ингибитор и разобщитель синтазы оксида азота. Предполагается, что асимметричный диметиларгинин за счёт стимуляции образования пероксинитрита способствуют развитию нескольких патогенетических механизмов астмы (например, воспаление дыхательных путей, окислительный стресс, гиперреактивность бронхов, отложение коллагена).
Авторы провели исследование с целью сравнения данного медиатора у здоровых детей и детей больных бронхиальной астмой с использованием полностью неинвазивной методики анализа конденсата выдыхаемого воздуха. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Chest".
В исследовании приняли участие 77 детей больных бронхиальной астмой (в возрасте от 5 до 16 лет) и 65 здоровых детей (в возрасте от 5 до 15 лет), у которых неинвазивным методом собрали конденсат выдыхаемого воздуха и провели спирометрию. Уровни асимметричного диметиларгинина в плазме крови и уровни фракционного выдыхаемого оксида азота измеряли амбулаторно в подгруппе детей больных астмой. Выдыхаемый конденсат собирали с использованием системы Turbo-Deccs (производства компании Medivac). Уровни асимметричного диметиларгинина измеряли с помощью ультраэффективной жидкостной хромато-масс-спектрометрии.
Асимметричный диметиларгинин определяется в конденсате выдыхаемого воздуха у 72 больных бронхиальной астмой и у 64 здоровых испытуемых. Уровни асимметричного диметиларгинина в конденсате выдыхаемого воздуха у детей больных бронхиальной астмой были значительно выше, чем у здоровых контрольных испытуемых, в то время как не обнаружено различий между детьми больными бронхиальной астмой, которые получали или не получали лечения ингаляционными глюкокортикоидами. Не обнаружено связи между уровнями асимметричного диметиларгинина в плазме крови и в конденсате выдыхаемого воздуха.
Таким образом, авторы измерили уровень асимметричного диметиларгинина в конденсате выдыхаемого воздуха методом ультраэффективной жидкостной хромато-масс-спектрометрии, как эталонного метода анализа. Высокие уровни асимметричного диметиларгинина обнаружены у детей больных астмой, что свидетельствует о роли данного медиатора в патогенезе бронхиальной астмы. Кроме того, предполагается, что на данный, связанный с окислительным стрессом, медиатор практически не влияет терапия глюкокортикоидами. Авторы исследования считают, что асимметричный диметиларгинин может стать мишенью новых терапевтических стратегий, разработанных с целью контроля окислительного стресса при бронхиальной астме.
Лечение бронхиальной астмы у 10-летних детей
У меня беда: 10–летней дочке поставили диагноз бронхиальная астма, выявили аллергию на яйца, мясо курицы, на домашнего клеща. Лежала в больнице, но видимых улучшений нет — все кашляет и кашляет, по 4 — 5 приступов за час. Раньше ей давали интал, теперь прописали фликсотид. Меня смущает, что им нужно пользоваться три раза в день и целых три месяца. Все–таки еще ребенок!
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Заочно, конечно, трудно что–то сказать. Как правило, бронхиальная астма у детей имеет аллергическую природу. Поэтому в первую очередь нужно ликвидировать дома все пылесборники: сменить постельные принадлежности, избавиться от ватных одеял, перьевых подушек, шерстяных ковров, мягких игрушек. Что касается собственно лечения, то при бронхиальной астме оно должно быть ежедневным, длительным (дольше трех месяцев), а базисной терапией здесь являются именно гормональные препараты. Даже у маленьких детей так лечат эту болезнь. Фликсотид — препарат современный, эффективный, назначен вам правильно. Другой вопрос, что нужно наблюдаться у врача, и со временем дозу уже можно будет снизить.
А на море дочку можно отвезти?
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Даже нужно. Летом, если нет обострения болезни.
И еще такой вопрос: что такое пикфлоуметр и можно ли его купить в Минске?
Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Очень правильно, что вы об этом спросили. Пикфлоуметр — это специальный прибор, который позволяет контролировать течение бронхиальной астмы, определять, насколько эффективно она лечится, в том числе и когда можно снизить дозу препаратов. Пикфлоуметры белорусского производства уже появились в аптеках.
