Безвозмездное донорство в Беларуси: освобождение от работы на 2 дня, бесплатный завтрак и 140 тыс. рублей на усиленное питание в день кроводачи, после 20 процедур - звание «Почетный донор»
Донорство крови на безвозмездной основе осуществляется в 62 странах мира. В Беларуси на этом можно заработать, вернее, подработать, хотя во времена Советского Союза человек делился своей кровью с другим человеком чаще всего бесплатно. В Министерстве здравоохранения рассчитывают, что к 2020 году все вернется на круги своя
Наш корреспондент решила проверить, способна ли стать безвозмездным донором и во что выльется победа щедрости над меркантильностью.
Проконсультировавшись по телефону со специалистом Барановичской станции переливания крови на предмет необходимых для донора документов, отправляюсь за недостающим – справкой от участкового терапевта. На ее приобретение ушло больше двух недель. Получив наконец справку, что здорова, иду на станцию переливания крови и прошу зачислить меня в ряды безвозмездных доноров. Медсестра в регистратуре подробно объяснила, какие бумаги нужно заполнить, в какой последовательности и куда идти. Но для начала взяла мой паспорт и что-то быстренько сверила в компьютере, затем пересмотрела немалое количество справок. «Явно ищет меня в группах риска», – мелькнула мысль. Честно говоря, я была уверена, что без справки из кожно-венерологического диспансера на станции переливания крови делать нечего. Ан нет, здесь идут своим путем, проверяя чуть позже на ВИЧ-инфекцию, вирусы гепатитов С и В. Довольно обширная анкета спрашивала меня о перенесенных инфекционных заболеваниях, о прививках, вредных привычках, количестве беременностей и выкидышей. Слово «нет» должно быть доминантным, иначе донором не стать. Написала и заявление о том, что намерена сдавать кровь на безвозмездной основе.
После этого меня отправили на анализ крови. Волнение присутствует – вдруг что-то не так... Лаборанты вежливы, внимательны, на множество моих вопросов, которые рядовой донор вообще-то задавать не должен, отвечают обстоятельно, улыбаются, приободряют и обещают, что все будет в порядке. И действительно, вскоре из лаборатории сообщили, что анализы в норме и меня ждет врач.
Тамара Борисовна поинтересовалась самочувствием, весом, спросила, нет ли у меня пирсинга или тату и дала «добро» на сдачу крови. Перед процедурой меня напоили сладким чаем с печеньем и зефиром в таком количестве, что хватило бы на троих.
– А вдруг вы утром не ели и вам нужно подкрепиться, – пояснила сотрудница станции.
И вот уже одетую в белую накидку, обутую в бахилы, меня аккуратно укладывают на специальную кушетку, занимают разговорами и при этом вводят иглу в вену. Неприятных ощущений нет, все делается профессионально. Честно говоря, давно не ощущала такого внимательного к себе отношения со стороны медиков.
Несколько минут – и процедура закончена.
Предлагают полчаса отдохнуть, а потом выплачивают 140 тыс. белорусских рублей. Напоминаю о безвозмездной сдаче крови, в ответ слышу, что мне платят не за кровь, а выдают средства на усиленное питание. Кроме денег, получаю еще и справку, освобождающую меня от работы на 2 дня.
Вполне удовлетворенная результатом, иду к главному врачу станции переливания крови – о встрече мы договорились заранее, но мое донорство будет для него неожиданностью.
Едва переступила порог кабинета Владимира Полыко, как там оказалась и заведующая отделением комплектования донорских кадров Тамара Крылова. Доктор тут же меня узнала, так что пришлось раскрыть свое инкогнито и перейти к разговору о безвозмездном донорстве. Я выступила в качестве оппонента, эдакого Фомы-неверующего, считающего такое практически невозможным и даже саботирующим службу сбора крови и плазмы.
– Вы зря так рассуждаете, – высказал свою точку зрения главврач Владимир Полыко. – Наши люди – сознательные, недостатка в донорах нет, в нашей картотеке их более 1,6 тыс. человек. За год происходит свыше 10 тыс. кроводач. К нам приходит много медиков, военных, студентов. К слову, когда был брошен клич о возрождении безвозмездного донорства, мы с Тамарой Борисовной поехали в Барановичский государственный университет, по воинским частям, на предприятия, где нашли немало безвозмездных доноров. Выступают в этом качестве и наши сотрудники.
– За минувший год у нас зарегистрировались 600 человек, сдавших кровь бесплатно, – дополняет Тамара Крылова. – В январе нашлись еще 34 желающих помочь другим посредством сдачи своей крови без оплаты. Но лучший донор – штатный донор, ибо мы знаем и человека, и состояние его здоровья. Людей, приходящих к нам однократно, мы тоже ценим, но...
– Донорство – очень дорогое удовольствие, – подчеркивает Владимир Леонидович. – В минувшем году мы выплатили донорам 5,4 млрд рублей. Для сравнения – в 2009-м эта сумма равнялась 622 млн рублей. Прежде чем кровь или плазма будут отданы другим медицинским учреждениям, донор и его кровь пройдут тщательнейшие исследования, затем будет выдержан карантин, и лишь тогда кровь пойдет к потребителям.
Безусловно, человеческие кровь и плазма незаменимы, медицинские учреждения нуждаются в большом количестве этого продукта, потому на данном этапе донорское вознаграждение довольно высокое – более 500 тыс. рублей за кровь, свыше 800 тысяч – за плазму. Ни при каких обстоятельствах к сдаче крови не допускаются нетрезвые и те, кто весит меньше 55 кг или имеет медицинские противопоказания. В день своего пребывания на станции не увидела сомнительных личностей. Но все же по моему мнению, и по мнению большинства специалистов-медиков, людьми, сдающими кровь, в первую очередь движет материальный фактор, далее идет возможность бесплатного обследования, освобождения от работы и лишь затем – мотивы милосердия.
– Согласен, что не все так просто в деле безвозмездного донорства, ситуацию нельзя переломить в одночасье, – рассуждает главный врач станции. – Воспитание донора нужно начинать со школьной скамьи, чтобы молодежь четко знала, для чего и во имя чего это делается, и чтобы ею двигал душевная щедрость, желание спасти чью-то жизнь, а не заработать энную сумму денег.
Сейчас в закон о донорстве вносятся изменения. Безвозмездной кроводаче уделено особое внимание. К этому процессу намереваются более плотно привлечь Красный Крест, местные Советы, профсоюзы и другие общественные организации.
Безвозмездным донорам в качестве льгот предлагается освобождение от работы на 2 дня, бесплатный завтрак и 140 тыс. рублей на усиленное питание в день кроводачи. После 20 таких процедур будет присваиваться звание «Почетный донор», а это, в свою очередь, предполагает доплату к пенсии, правда, небольшую, отпуск летом, приобретение билетов вне очереди. Не густо, конечно, а с учетом того, что утеряны два таких важных фактора, как бесплатное протезирование и льготированное приобретение лекарств, не поредеют ли ряды доноров?
– Думаю, что нет, – считает Владимир Полыко. – Людьми должны двигать и глубинные духовные мотивы. Вот вы же придете к нам еще?
Немного подумав, я ответила утвердительно. Но, признаться, мне еще придется работать над собой, чтобы остаться в числе доноров, в том числе и безвозмездных.
Фото автора
Галина СТРОЦКАЯ
Донором крови в Беларуси может стать больной гепатитом С?
Опасность такой серьезной инфекции, как гепатит С, многие недооценивают. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание поражает около 3% населения. И распространяется со скоростью +9-12% в год. По официальной статистике, в 2012 году по сравнению с 2011-м количество новых случаев заболеваемости гепатитом С выросло в Беларуси на 32%. Можно ли заразиться опасной инфекцией в больнице? Что об этом говорят специалисты и министр?
Процент зараженных в медучреждениях крайне низкий, рассказала на тематической пресс-конференции врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Виктория Зуева: "В медучреждениях теперь в достаточном количестве есть средства дезинфекции, одноразовые шприцы, перчатки".
При обычных манипуляциях в поликлиниках и больницах, действительно, говорят специалисты, заразиться гепатитом С сложно. Но вот в экстренной ситуации (ДТП, массивная кровопотеря), когда требуется переливание крови, к сожалению, быть полностью уверенным в своей безопасности нельзя.
Об этом на прошлогоднем круглом столе, посвященном гепатитам, говорили специалисты. Так, кандидат медицинских наук Инна Германенко, бывший доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, отмечала, что в Беларуси стоит вопрос "чистоты" препаратов крови. "Тесно работая с неонатологами, не раз была свидетелем ситуации, когда невозможно установить способ заражения новорожденного: инфицирование произошло в процессе использования препаратов крови или имел место ятрогенный путь передачи (переливание крови и ее компонентов, трансплантация органов и костного мозга. – СМИ) вируса гепатита С. Вопрос качественного тестирования особенно актуален в рамках развития в стране трансплантологии, клеточных технологий, в том числе для предотвращения возможных финансовых затрат на лечение зараженных людей".
Заведующая отделением хронических вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы Минска Светлана Крапивина рассказывала о том, что из-за несовершенства диагностики были случаи, когда больные гепатитом были донорами крови.
Особенно большим может быть риск для больных раком крови, так как этим людям переливают кровь неоднократно и в больших количествах.
Руководитель Республиканского общественного объединения "Здоровье - детям" Ольга Тарасевич говорит, что бóльшая часть детей, больных гепатитом С, которым в объединении оказывали помощь, были инфицированы во время операции:
"Очень много детей с обнаруженным гепатитом С, которые прошли через детский онкогематологический центр - то есть они ушли от онкологии, но "в подарок" получили гепатит. Как? Прямое переливание крови, компонентов крови".
Но доказать это очень сложно, говорит Ольга Тарасевич, потому что до проведения операции никто не догадывается сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.
Заместитель главного врача одной из минских клиник говорит, что, действительно, относительно большое количество заражений происходит в онкогематологических центрах - и детских, и взрослых. Потому что для этих людей используется очень много гемокомпонентов. После трансплантаций также переливается большое количество гемокомпонентов. Если, скажем, во время операции на желудке переливают 3-4 дозы, то там - 30-40.
Специалист ответила на вопросы СМИ на научно-практической конференции "Современные технологии производства и применения компонентов крови. Вопросы безопасности гемопродуктов".
- Полученную кровь разделяют на клетки и жидкую составляющую – плазму. Это и есть компоненты. А вот из плазмы получают препараты, такие как альбумин (вводится пациентам, у которых низкий белок в крови), факторы свертывания (используются при гемофилии) и так далее.
- Интересует, есть ли у нас проблемы с безопасностью переливаемой крови или ее компонентов. Возможно ли инфицирование?
- Нужно сказать сразу, что нигде в мире не дают 100-процентной гарантии от инфицирования через гемокомпоненты трансмиссивными болезнями — то есть инфекциями, которые передаются через кровь. Это гепатит B, гепатит С, ВИЧ-инфекция и другие инфекции, которые характерны для какого-то определенного региона.
Во всем мире на каждой дозе с компонентом крови есть такое маленькое указание, что нет 100-процентной гарантии от инфицирования. Кроме этого, у каждого пациента, которому собираются переливать компоненты крови, берут расписку, в которой указывается, какие есть возможности риска. Поэтому есть жесткие показания для переливания.
- Какой у нас минимальный срок хранения компонентов крови?
- Если в день забора был сделан тестинг и получены результаты анализов на инфекции, мы можем переливать эритроциты и тромбоциты. Плазму мы можем дать для переливания через 3-4 месяца, когда она пройдет карантинное хранение.
- Как у нас проверяют донорскую кровь на вирусы смертельных болезней?
- У нас донорскую кровь на инфекции проверяют иммуноферментным методом, когда можно "поймать" только антитела, но не сам вирус. Если вдруг проба сомнительная, делают ПЦР-диагностику, которая позволяет "словить" ДНК или РНК вируса.
Но бывает, когда первая проба (иммуноферментным методом) не вызывает сомнения. А человек болен, например, ВИЧ. Это потому, что антитела появляются не сразу после заражения. В этом случае есть большой риск.
В развитых странах применяется диагностика ИФА четвертого поколения, которая "ловит" сам вирус и антитела. Этот метод гораздо более надежен, но очень дорогой.
- Сколько за прошлый год по Беларуси было случаев, когда имело место инфицирование?
- Мы не называем такие данные. Но случаи имеют место.
- Насколько эта проблема глобальна для нас?
- В принципе, это проблема. Потому что если будет один случай или два – это же чья-то жизнь и чье-то здоровье. И никто не хочет попасть в это количество инфицированных.
- Что будет потом с этими людьми?
- Если человеку поставлен диагноз, у него собирается анамнез и уточняется, когда он мог заразиться (оперативное вмешательство, переливание гемокомпонентов…). И если это связано с переливанием, безусловно, мы поднимаем картотеку, разыскиваем этих доноров, повторно их обследуем. Инфицированные ставятся на учет. Безусловно, этим людям нужно будет заниматься своим здоровьем.
- А как часто у нас обнаруживаются такие доноры?
- Обнаруживаются. Все по-разному бывает. Самый большой процент таких случаев — среди первичных доноров. Многие моменты возникают потому, что донорство у нас платное.
- Почему перед операциями у нас нет планового обследования на инфекции, передаваемые через кровь?
- Сейчас хотели это сделать. Но обследовать массово на наличие антител в крови нет смысла. Потому что человек может находиться в конверсионном окне (заразился, но антитела в крови еще не выявляются). А ПЦР-диагностика – это очень дорого.
Министр здравоохранения Василий Жарко:
- Назовите хоть один случай заболевания гепатитом С после переливания крови. Специалисты действительно не исключают такой возможности (заражения. - СМИ). Каждая кровь у нас находится на карантине. Без карантинизации и обследования она не поступает ни в одно учреждение. Если раньше мы лили кровь просто так, то теперь ни одного миллилитра крови не льем не обследовав. Да, наверное, нельзя исключать одного случая на миллион. Но делается все, чтобы таких случаев не было. И то, что родители жалуются. Если так говорить, то нужно говорить фактами. А фактов нет.
Марина Воробей / СМИ
