Боль в сердце — скорая помощь «103» - Больница скорой помощи Минска: есть 90 минут
— Боль в сердце — скорая помощь «103» — дальше действуют врачи, — Александр Бейманов, заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы, объясняет, как должен действовать человек, если почувствует необычные симптомы.
В его отделение везут пациентов с инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Это отделение — одно из передовых в стране. Пациентов сюда доставляют, минуя приемный покой. Их сразу отправляют в реанимацию, берут анализы и делают кардиограмму, а затем незамедлительно доставляют в ангиографический кабинет.
Здесь операции делают через прокол в лучевой или бедренной артерии. Туда запускают катетерную технику и подводят ее к сосудам. Это ювелирная работа, которая спасает людям жизни.
Через ангиографический кабинет в год проходят 1700 пациентов, примерно 700−800 из них переносят операции на сердце и сосудах головного мозга. В 90% случаев это пациенты с острым коронарным синдромом.
В больнице есть два зала с барокамерами. В них лечат пациентов, которые отравились угарным газом, тяжелых хирургических больных, со сложными переломами ног и рук, на третий день после инсультов, после тяжелых ком.
— Чтобы спасти миокард, есть 90 минут. За это время скорая должна доставить пациента — и мы должны начать операцию, — отмечает заведующий.
Он рассказывает, что кабинет хорошо оборудован. Например, есть техника, с помощью которой можно осмотреть сосуд изнутри, помочь сердцу, когда у пациента осложнение в виде кардиогенного шока.
— Мы можем подключить вспомогательное кровообращение, которое облегчит работу сердца.
Всего в больнице в прошлом году сделали более 17 тысяч операций. И 38% из них — щадящие: эндоскопические и малоинвазивные.
Рентген-хирург в Минске Бейманов Александр Эдуардович |
Контролировать липидный профиль очень важно для любого человека - главный кардиолог Беларуси Александр Мрочек
Перепады температуры, проливные дожди и прочие капризы погоды иногда сложно перенести даже здоровому человеку. Неудивительно, что для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, это время года превращается в отнюдь не простое испытание. О том, как «сердечники» могут обезопасить себя от лишних рисков, Modus vivendi рассказал директор РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук Александр МРОЧЕК.
- Нынешняя погода переменчива. Как она влияет на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
- Многие больные обладают таким свойством, как метеочувствительность - то есть чувствительность к изменениям атмосферного давления, интенсивности солнца, магнитных полей и т.д. В принципе, здоровый человек к этому адаптирован, но у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями резервы этой адаптации снижены - поэтому, естественно, они чаще жалуются на обострение своей болезни.
- Еще один фактор риска в это время года - открывшийся дачный сезон. Какие меры предосторожности должны соблюдать заядлые дачники, страдающие сердечными болезнями?
- Действительно, многие дачники после зимнего покоя резко начинают проявлять физическую активность.
Но если человек, к примеру, страдает от стенокардии - заболевания, которое напрямую связано с интенсивностью физических нагрузок, - то он не должен разгонять сердце до высоких частот: переносить тяжелые предметы, много работать на огороде. Поэтому, с одной стороны, надо запасаться препаратами, которые не дают возможность проявиться этой стенокардии. С другой - необходимо понимать, что ты болен, и немного ограничивать себя в интенсивности нагрузок. В конце концов, можно ту же работу растянуть на более длительный период.
- Что такое «липидный профиль», на что он влияет и как добиться его улучшения?
- Липидный профиль - это лабораторные параметры липидного обмена человека, которые определяются в крови. Одним из ведущих параметров является уровень холестерина. Также определяется уровень таких липидов, как триглицериды и холестерин непосредственно в липопротеидных фракциях. Многим известно, что есть альфа-липопротеиды, которые выносят холестерин из тканей, и бета-липопротеиды, переносящие холестерин к тканям. Этот баланс очень важен. Скажем, если у человека высокий уровень холестерина и альфа-липопротеидов, то риск развития атеросклеротической бляшки будет небольшим. К тому же нельзя забывать об угрозе развития атеросклероза, от которого возникают такие заболевания, как стенокардия и инфаркт миокарда.
Именно поэтому контролировать липидный профиль очень важно для любого человека, а для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - тем более.
- Какая лабораторная диагностика уместна для определения возможных появившихся рисков для сердечно-сосудистой системы? Как часто надо сдавать анализы?
- Если пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, в особенности стенокардией, атеросклерозом артерий и других органов и систем, или же он перенес инфаркт миокарда - это создает определенную клиническую картину. Понятно, что ведущей причиной является атеросклероз - нарушение липидного обмена. Соответственно, состояние липидного обмена является важным фактором для оценки риска. Если болезнь есть - надо уменьшать степень ее обострения или усиления. Если ее нет, но нарушение липидного обмена диагностировано лабораторно, то нужно заниматься профилактикой возможного развития атеросклероза.
Сама профилактика бывает доклинической и вторичной. Отсюда и размеренность в частоте контроля: если пациент имеет невысокий уровень холестерина, то можно попытаться скорректировать липидный обмен обычной диетой - комплексом продуктов с низким содержанием этого вещества. Если же уровень холестерина высокий, то приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов для его снижения. Конечно, время от времени обязательно нужно проверять, насколько они эффективны.
- А как добиться антитромботического воздействия на организм?
- Как правило, тромбоз возникает там, где уже есть атеросклеротическая бляшка. Если она уязвима, то может легко надорваться, целостность сосудистой стенки будет нарушена, соответственно - есть риск возникновения тромба. Он может полностью закрыть артерию, и как итог - инфаркт миокарда.
Помочь предотвратить такой сценарий может антиатерогенная диета, снижающая уровень холестерина, и антиагреганты, которые также снижают уровень холестерина и минимизируют саму возможность склеивания тромбоцитов. Например, к таким препаратам относится всем известный аспирин.
Справка Modus vivendi. Александр Мрочек в 1976г. окончил мединститут по специальности «лечебное дело». Работал в Минской областной клинической больнице, в БелМАПО прошел путь от аспиранта кафедры кардиологии до ректора. Сегодня возглавляет РНПЦ «Кардиология». Академик НАН, доктор медицинских наук, профессор.
