РНПЦ трансплантации органов и тканей приносит более половины дохода от всех платных медуслуг иностранцам в Беларуси
Самые популярные медицинские услуги у зарубежных пациентов — офтальмология, травматология и ортопедия, трансплантология
В первом полугодии 2014 года экспорт медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения столицы, составил 5 миллионов долларов.
По-прежнему самый высокий вклад в общее дело (более половины) у 9-й городской клинической больницы, на площадях которой работает
РНПЦ трансплантации органов и тканей. Об этом заявил на заседании коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома заместитель председателя этого ведомства Николай Сковородко.
За медицинской помощью в наши больницы, поликлиники, диспансеры и медцентры, отметил он, обращаются около 30 тысяч иностранных граждан.
— Ежегодный рост показателя экспорта медуслуг составляет около 20 процентов, — уточнил Николай Сковородко. — Поток заметный: в какое бы медучреждение мы ни зашли, там есть пациенты из-за рубежа. Вместе с тем говорить о том, что из-за лечения иностранцев белорусские граждане чего-то недополучают, — неправильно. Права наших пациентов не ущемлены: в первую очередь медицинскую помощь оказывают им. Что касается условий пребывания в клиниках, то в палатах повышенной комфортности сегодня, например, лежит белорус, а завтра — иностранец. И наоборот.
Кроме того, деньги, которые платят за лечение иностранные пациенты, остаются в клинике (поликлинике, диспансере).
— 80 процентов средств, заработанных на оказании платных медуслуг, должны идти на повышение зарплаты тем, кто непосредственно их лечил, — рекомендовал заместитель председателя комитета по здравоохранению.
Он дополнил, что в столичные учреждения здравоохранения приезжают лечиться почти из 40 стран, в основном из ближнего зарубежья. Самые востребованные медицинские услуги у иностранных пациентов — травматология и ортопедия, трансплантология, офтальмология. Популярны также рентгенэндоваскулярная хирургия, стоматология. Есть спрос на лабораторную диагностику. Зарубежных граждан привлекает соотношение цены и качества.
В то же время председатель комитета по здравоохранению Игорь Юркевич отметил, что в этом направлении есть нереализованные возможности. Это относится к привлечению пациентов из Украины, где возникли серьезные проблемы с получением медицинской помощи. Он также считает, что главврачам надо активнее продвигать свои медучреждения и на внутреннем рынке — по оказанию платных медицинских услуг.
— Среди белорусов есть желающие вкладывать деньги в сохранение здоровья: доверие к государственному здравоохранению выше, чем к частной медицине, — подчеркнул он. — Но реально сегодня на рынке востребованы пакеты медицинских услуг. И в этом случае государственные медучреждения отстают от коммерсантов.
Еще один резерв — стоматология. В новых жилых районах активно открывают частные стоматологические кабинеты. Но ниша занята еще не полностью. Поэтому руководителям государственных стоматологических поликлиник надо подумать над расширением сети кабинетов платных услуг.
Каждый год в Минском городском клиническом центре травматологии и ортопедии делают около тысячи эндопротезирований крупных суставов (тазобедренных, коленных).
Граждане Беларуси имеют право на бесплатное эндопротезирование отечественными имплантами. Импортный протез врачи ставят уже за средства пациента.
— По желанию больного проконсультируем и поставим ему любой протез. Но его тип и размер определяет оперирующий хирург. За ним последнее слово, — прокомментировал руководитель Минского городского клинического центра травматологии и ортопедии, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БГМУ доктор медицинских наук, доцент Михаил Герасименко.
Он также подтвердил, что на эти операции в центр приезжают из-за рубежа.
— В целом экспорт медицинских услуг в белорусской травматологии и ортопедии — это эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, артроскопические вмешательства на крупных суставах, в основном на коленном, операции при поперечном плоскостопии у женщин, хирургия кисти и детская ортопедия, — уточнил доцент. — К нам едут из России, Украины, Прибалтики. Как-то оперировал пациентку из Судана. Приехала к родственникам, решила проконсультироваться в центре, а вернулась домой уже с другими суставами.
При этом зарубежных пациентов привлекают не только соотношение цены и качества, но и высокий уровень оказания травматолого-ортопедической помощи. Операционные, в которых работают специалисты, отметил Михаил Герасименко, немецкие, с высоким уровнем стерильности, ламинарным воздушным потоком.
На коллегии начальник управления лечебно-профилактической помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Наталья Предко добавила, что в первом полугодии в 6-й городской клинической больнице, где расположен Минский городской клинический центр травматологии и ортопедии, выполнены еще 3 операции по эндопротезированию плечевого сустава и 5 — по замене кистевого сустава. Всего в городских больницах за отчетный период проведено 550 эндопротезирований тазобедренного сустава и 81 — коленного. Вместе с тем в листе ожидания пациентов, потенциально нуждающихся в эндопротезировании коленного сустава, более полутора тысяч человек, а тазобедренного — свыше 1.200.
— Несмотря на увеличение числа выполняемых операций, очередь на эндопротезирование крупных суставов не уменьшается, — заметила Наталья Предко. — Это связано с ростом заболеваний у людей пожилого и среднего возраста, а также с распространенностью остеопороза, приводящего к переломам.
По ее мнению, увеличить пропускную способность ортопедического отделения 6-й больницы можно. В качестве варианта она предложила переводить пациентов на реабилитационное лечение в 11-ю клинику на более раннем, нежели сейчас, этапе.
Ольга Григорьева, «МК»
Юркевич Игорь Викторович |
Детский ортопед-травматолог в Минске Герасименко Михаил Александрович |
«Платные талончики» в Барановичской поликлинике позволяют попасть на прием в тот же день, а страховка гарантирует прием у врача без очередей в удобное время
Месяц назад в Барановичской городской поликлинике появились так называемые «платные талончики». Их можно приобрести, если в регистратуре талоны на текущий день закончились, а посетитель во что бы то ни стало хочет попасть на прием к специалисту именно сегодня. Стоимость такого талона – 50-60 тысяч рублей, в зависимости от квалификации врача. Для сравнения, в частных медицинских центрах консультации профильных врачей стоят от 80 до 140 тысяч.
Особого возмущения у посетителей факт платного посещения врача не вызывает. Во всяком случае, услышав от работника регистратуры фразу «Талонов к хирургу нет, если хотите, берите платный талон» большинство реагирует спокойно: одни просят «посмотреть талон» на следующую неделю, другие молча идут в кассу. На момент посещения поликлиники «IP» возмущается только один человек: мужчина спрашивает у остальных людей в очереди, давно ли ввели платные услуги – «когда я в последний раз в поликлинике был, медицина была еще бесплатной». На замечание пожилой женщины, что, мол, отдав раз в год 50 тысяч, «не обеднеете», мужчина распаляется еще больше:
– Обеднеть-то я не обеднею, но только пусть меня потом не попрекают, что вечно что-то должен государству.
Особых привилегий, кроме возможности попасть к врачу именно сегодня, платный талон не дает. Отдельной очереди для «платных» посетителей нет: корреспондента «IP», купившую талон, вызвали в кабинет шестой при том, что посетителей в коридоре на тот момент было около восьми. Повышенного «платного» внимания врача тоже не наблюдалось: консультация длилась не дольше пяти минут.
К слову, платные консультации оказывает не только поликлиника – заведующие отделениями городской больницы тоже принимают посетителей за деньги. Судя по информации на сайте больницы, стоит такой прием 70-72 тысячи рублей.
Плата «за комфорт»
По словам заместителя главного врача центральной поликлиники Анатолия Спиридо, внедрение «платных талончиков» прежде всего призвано решить проблему с перегрузками врачей.
– Зачастую наши специалисты принимают в полтора-два раза больше посетителей, чем положено по нормам. Разумеется, тех, кто приходит к нам с высоким давлением, температурой или острой болью, мы в любом случае примем бесплатно, а вот человек, который просто хочет попасть к врачу побыстрее, должен будет заплатить, – рассказал «IP» Анатолий Спиридо.
При этом он подчеркивает, что платный талон – это плата не за медицинскую услугу, а, скорее, «за комфорт» и нагрузку на врача. Непосредственно специалисту за «платного» посетителя перепадает только 30% от стоимости талона без учета налогов. А если вместе с ним прием ведет медсестра, то «доля» доктора уменьшается еще больше.
Сами же врачи утверждают, что введение платных талонов – вовсе не забота о перегруженных специалистах.
– Не думаю, что моя зарплата увеличится за счет платных посетителей. Просто минздрав доводит планы по выполнению платных услуг поликлиникам, причем планы внушительные. Администрация поликлиники в свою очередь, как может, ищет пути, чтобы их выполнить, – считает один из врачей.
К врачам – без очереди
Еще одна из разновидностей платной медицины в Барановичах – добровольное медицинское страхование. Если платный талончик позволяет лишь попасть на прием в тот же день, то страховка гарантирует прием у врача без очередей в удобное время и, как уверяют страховщики, медицинскую помощь более высокого качества.
На сегодняшний день в Барановичах добровольным медстрахованием занимаются в основном крупные государственные компании, такие как «Белгосстрах» и «Белнефтестрах». Клиенты их – предприятия, которые решили застраховать своих сотрудников. В зависимости от пакетов услуг, стоимость страховки – от 3,5 миллионов в год и выше.
Как объяснила «IP» специалист «Белгосстраха» Ольга Тукай, в случае, если застрахованный сотрудник заболел, он обращается к страховому агенту с просьбой организовать прием у специалиста, указывая, в какой день и в какое время ему удобно посетить врача. Агент, в свою очередь, договаривается о приеме с сотрудниками поликлиники. В назначенный день больного встречает сотрудник поликлиники и «за руку» водит его по врачам. Застрахованный пациент обслуживается вне очереди. Страховая компания покрывает все расходы поликлиники за прием своего клиента. В Барановичах с начала года в поликлинику обратились около 200 застрахованных работников организаций.
Теоретически оформить медицинскую страховку могут не только предприятия, но и физические лица. Правда, стоить это будет гораздо дороже – от 500 долларов в год. В Барановичах пока никто в индивидуальном порядке к страховщикам не обращался.
За развитие страховой медицины всеми руками выступают не только врачи, которым страховщики помогают выполнять планы Минздрава, но и глава государства.
- Пришло время внедрять новые формы - в частности, развивать, популяризировать среди населения добровольное медицинское страхование, - сказал Александр Лукашенко в апреле этого года в своем послании белорусскому народу. При этом президент отметил, что с недавнего времени «сфера добровольного медицинского страхования существенно расширена».
Так, с 1 июля вступил в силу Указ № 165, который стер раздел между государственными и частными страховыми компаниями в плане добровольного медицинского страхования. До 1 июля организации могли страховать своих сотрудников и включать эти затраты в стоимость продукции и услуг только в случае, если они пользовались услугами государственных страховщиков. Если же они шли к частникам, покрывать расходы на страховку можно было только из прибыли. После вступления в силу указа предприятия могут заключать договоры медстрахования и с частными страховщиками, и при этом относить страховые затраты на себестоимость.
Новый этап – платная медицина?
На протяжении многих лет Беларусь гордилась тем, что сумела сохранить бесплатную медицину для населения. Практически каждое предвыборное выступление президента не обходилось без обещания «сохранить медицинскую помощь бесплатной и доступной». Однако не так давно позиция главы государства изменилась: встречаясь в начале прошлого года с министром здравоохранения Василием Жарко, Александр Лукашенко заявил, что государственные расходы на медицину нужно оптимизировать.
В очередной раз о том, что «качественная медицина – это исключительно дорого», президент напомнил в апреле этого года во время послания к белорусскому народу и парламенту. При этом он заверил, что «валяться под забором, как это происходит в богатой Америке», больной белорус не будет, но если он хочет получить «особые условия лечения и особое качество», то должен понимать – это не бесплатно.
А в конце мая на совместном заседании двух палат белорусского парламента с инициативой "софинансирования гражданами бесплатной медицины" выступил вице-премьер Анатолий Тозик, успевший прославиться своими предложениями о введении платы за посещение поликлиники или за ложный вызов скорой помощи. Парламентарии поддержали чиновника:
– Мы неправильно трактуем фразу «бесплатная медицина». Она не бывает бесплатной. Она бесплатная для нас с вами, но для государства это стоит колоссальных денег, – согласился с Тозиком депутат парламента Дмитрий Шевцов.
При этом никто из избранников народа не поинтересовался у чиновника, откуда у государства деньги, как не от «нас с вами», на что уходят налоги, которые белорусы платят в том числе и на медицину, и что делать с Конституцией, гарантирующей гражданам бесплатную медпомощь.
Андрей Витушко, врач-реаниматолог г. Минска, приглашенный эксперт интернет-проекта «Кошт урада»
– Я удивлен, что в Барановичах начали продавать дополнительные талоны к врачам. В Минске, насколько мне известно, в поликлиниках пока что платно оказывается услуга «личный терапевт»: граждане могут заключить договор на определенное количество посещений врача и телефонный контакт с доктором. А вот продажа талонов в столице пока не практикуется. Хотя, с другой стороны, в свое время ваш мэр (бывший председатель горисполкома Виктор Дичковский. — Ред.) активно поддержал предложение вице-премьера Тозика ввести плату за посещение поликлиники. Возможно, администрация поликлиники воспользовалась таким одобрением власти.
В последнее время Беларуси все труднее становиться высокотехнологичной и современной в плане здравоохранения, как того требует президент, и при этом оказывать медпомощь бесплатно. Поэтому и решено было наращивать объем платных услуг, чтобы переложить часть затрат на население.
Другое дело, что платные услуги требуют определенной организации, а государственные поликлиники этого делать как раз и не умеют. В идеале необходимо выделить отдельное крыло либо несколько кабинетов, где врачи принимали бы исключительно «платных» посетителей. Но этого нет – и те, кто получил бесплатный талон, и те, кто заплатил за прием, сидят в одной очереди. Первые недовольны тем, что их отодвигают на второй план из-за платных и застрахованных посетителей, «платники» ждут более подробной консультации и пристального к себе внимания, что вполне понятно. В результате агрессия и тех, и других выливается на доктора.
