Больница сестринского ухода в Минске и Дом милосердия в Минске: где лучше?
2 июля по улице Красноармейской, 16а в Минске открылась первая в столице больница сестринского ухода. Четыре с половиной месяца в году в ней могут провести люди, постоянно нуждающиеся в дополнительном уходе. Мы посмотрели на условия пребывания в новом учреждении и узнали, во сколько в месяц обойдется нахождение здесь и кто может на него рассчитывать.
Среди пациентов больницы – пожилые люди, за которыми нужен постоянный уход. В своеобразном хосписе можно провести не более четырех с половиной месяцев в году, а одна госпитализация рассчитана максимум на месяц.
Основная задача такого учреждения – медико-социальная помощь: наблюдение пациентов, уход за ними и другие мероприятия, направленные на поддержание их жизнедеятельности. В больнице также будут обучать родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
Главный врач учреждения Ольга Мычко отметила важность того, что здравоохранение обратило внимание на "технологии милосердного труда, доброты и качества жизни".
– Эти 60 коек...много или мало? Спорить можно много, но нашим пациентам нужна помощь, и им все равно, где они её получат, когда им плохо.
Медицинская сестра Елена Барановская рассказывает, что попасть в больницу смогут только жители Минска по направлению от участкового терапевта. Стоимость этой услуги – 80 процентов от пенсии, вне зависимости от её размера.
– Нужно обратиться в центр соцзащиты – вам выдадут справку о пенсии. С этим документом вы заключаете договор на пребывание у нас. Как только оплата произведена, госпитализировать человека можно на следующий день.
Главный критерий, отмечают специалисты, – это потребность человека в дополнительном уходе.
– Как правило, это люди, которые сами себя практически не могут обслуживать. С ними работает медперсонал: санитарки, которые ухаживают, кормят, переворачивают, заменяют подгузники. Медсестры, к примеру, работают со сложными пациентами, когда тем требуется специфическая помощь. Сейчас у нас лежит одна пациентка, у ней специфическое кормление – через зондирование.
Осмотром состояния пациентов занимается не стационарный терапевт: врач приезжает из отделения сестринского ухода клинической больницы паллиативной помощи "Хоспис". "Тяжелых" пациентов в больнице стараются поместить в одноместные палаты.
В одноместной палате на первом этаже рядом с мужем сидит Анна Михайловна Карпович. Женщина рассказывает, что у Михаила Андреевича уже восемь лет неизлечимая болезнь Паркинсона – инвалидность второй группы.
– Болезнь Паркинсона спровоцировала инсульт, скорая госпитализировала его в 9-ю больницу, где он две недели лежал. А потом нас выбросили, что называется, на улицу... А мне очень сложно с ним одной справляться.
Анна Михайловна говорит, что с мужем они живут вдвоем, детей и близких родственников у них нет. Отмечает, что немного женщине помогала социальная служба Советского района – приходили два раза в неделю.
– Я давно хотела положить его в хоспис, чтобы я хотя бы месяц могла отдохнуть, потому что я очень устала, а мне ведь 70, я сама инвалид второй группы.
Собеседница рассказывает, что их участковый терапевт сразу рассказала о возможности попасть в такую больницу.
– Она выписала направление, а я поехала заключать договор, где нужно было заплатить 80 процентов от пенсии. Но, понимаете, я согласна на любую сумму в пределах наших возможностей.
Анна Михайловна говорит, что госпитализацию им предлагал Дом милосердия.
– Они рассказывали, какие у них хорошие условия, а потом оказалось, что платить нужно 600-700 тысяч в день. А у нас шесть миллионов пенсии на двоих, и 18 миллионов в месяц я бы никак не смогла платить! Для кого тогда они создаются?
Она рассказывает, что за месяц заплатили чуть больше двух с половиной миллионов.
– Я устала, мне очень тяжело. Я бесконечно благодарна за то, что нас сюда взяли: условия такие, что я не ожидала. Персонал хороший: вчера я хотела памперс поменять, так они мне не разрешили! Сказали, что сами все сделают. Я была удивлена.
Кристина Горбач, фото: Глеб Малофеев, СМИ
***
В настоящее время в городе ведутся работы по проектированию еще одного такого учреждения на Партизанском проспекте. С учетом действующей Больницы паллиативного ухода «Хоспис» на ул. Стахановской, открытой сегодня БСУ и проектируемого учреждения на Партизанском проспекте получится 120-140 коек, сообщает агентство Минск-новости.
Как пояснила главный врач ГУ «Больница паллиативного ухода «Хоспис» (в ее состав входит Больница сестринского ухода) Ольга Мычко, сюда направляют пациентов с уточненными диагнозами, не требующими дополнительных лабораторных и функциональных исследований. В случае возникновения острых, угрожающих жизни состояний неотложная медицинская помощь пациентам отделения оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости проведения интенсивного лечения пациенты переводятся в соответствующие отделения городских клинических больниц. Оказание медико-социальной помощи в отделении осуществляется инвалидам I и II группы, лицам, достигшим пенсионного возраста, на возмездной основе.
Сколько стоит пребывание в БСУ?
Оплата составляет 80 % в месяц от размера получаемой пенсии (п. 12 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 № 182 «Положение о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения»). При этом договор на оказание медико-социальной помощи заключается после 100 % предоплаты на срок не более одного месяца.
Показания к госпитализации:
– хронические заболевания в стадии субкомпенсации с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни;
– необходимость продолжения лечения под круглосуточным наблюдением медицинских работников после завершения интенсивного лечения в стационарных условиях;
– хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии ремиссии без нарушения социальной адаптации и нуждаемости в бытовом уходе в связи с частичной или полной потерей способности к самообслуживанию;
– необходимость оказания круглосуточной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в социально-медицинских услугах.
Противопоказания к направлению в БСУ:
– инфекционные и паразитарные заболевания:
– острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит – до выздоровления и окончания срока изоляции;
– активный туберкулез различной локализации – до окончания срока изоляции;
– микозы, за исключением микоза ногтей, кандидоза кожи и ногтей, кандидоза урогенитальных локализаций, кандидозного стоматита – до выздоровления;
– чесотка – до выздоровления и до окончания срока изоляции;
– сифилис, гонококковая инфекция – до выздоровления и окончания срока изоляции;
– иные инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные различными возбудителями, до выздоровления и до окончания срока изоляции;
– острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие перед направлением в отделение сестринского ухода предварительного интенсивного лечения в стационарных условиях;
– хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии обострения, требующее оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
– психическое расстройство (заболевание), сопровождающееся асоциальным поведением;
– расстройство сексуального предпочтения.
Для госпитализации в БСУ пациент (точнее его законный представитель) обращается в поликлинику по месту жительства для оформления направления. Далее, представляет в регистратуру хосписа (ул. Стахановская, 19) с 8.00 до 20.00 (по рабочим дням) следующие документы:
– справку из районного управления социальной защиты о размере пенсии;
– направление в отделение сестринского ухода из поликлиники;
– выписку из медицинской карты амбулаторного пациента с подробными рекомендациями по фармакотерапии хронических заболеваний
– последние выписные эпикризы из стационара;
– результаты лабораторных исследований, ЭКГ с заключением (не позднее 7 дней), рентгенологического исследования органов грудной клетки или 3-кратного бактериоскопического исследования мокроты;
– заключение ВКК (врачебно-консультативной комиссии) УЗ «Городской клинический психиатрический диспансер» о возможности пребывания в отделении;
– заявление на имя главного врача ГУ «Больница паллиативного ухода «Хоспис».
***
В день госпитализации пациент (его законный представитель) представляет в БСУ следующие документы:
– паспорт пациента;
– удостоверение инвалида;
– договор на оказание медико-социальной помощи;
– квитанцию об оплате.
***
Госпитализация осуществляется в рабочие дни (понедельник – пятница) с 9.00 до 14.00. Выписка пациента из отделения осуществляется в последний день срока, указанного в договоре.
Хоспис в Гродно "Центр помощи жизни": Что страшно? Когда родные отказываются от своих близких
Говорить о смерти тяжело, больно и страшно. От слова «хоспис» по телу пробегает холодок. Кажется, тему ухода из жизни после неизлечимой болезни лучше отодвинуть куда-то на окраину сознания. Но в гродненском благотворительном учреждении «Центр Помощи Жизни» думают по-другому: здесь уверены — об онкопациентах надо говорить, а еще поддерживать и помогать. Этим в Гродно вот уже полгода и занимаются более 30 волонтеров.
«Центр Помощи Жизни» — это первое и пока единственное в Беларуси специализированное профильное социально-благотворительное учреждение, которое оказывает бесплатную комплексную помощь и поддержку пациентам взрослых отделений хосписа, а также пациентам специализированных отделений или больниц сестринского ухода. Все пожертвования идут в поддержку пациентов отделений хосписа. Аренда и зарплату троим сотрудникам оплачивается за счет спонсорской помощи.
«Если пациенты захотят — привезем Канары в хоспис»
Мы сидим в светлом небольшом офисе. Маша Янкевич, Лена Штоп и Олег Горбачев, перебивая друг друга, рассказывают о своей деятельности, о пациентах, рассуждают о жизни и смерти. Волонтеры и сотрудники организации практически каждый день посещают гродненские отделения паллиативной помощи (а их в городе два — при второй и третьей городских больницах). Они помогают младшему медицинскому персоналу кормить, переворачивать, мыть больных — в общем, делают каждодневную рутинную работу.
А еще с каждым надо посидеть, поговорить, послушать — и каждую неделю организовать «тележку радости» с небольшими подарками и горячим чаем и кофе.
— Пациентам хосписа много не надо: кому-то теплые носочки, кому-то кусочек селедки, соленый огурец, кому-то — нитки для вязания или сканворды, — рассказывает Олег, руководитель и идейный вдохновитель организации. — Мы за то, чтобы все желания сбывались. Иногда нас спрашивают: а если пациенты захотят на Канары? Что ж. Будем что-то придумывать. Может, «привезем Канары» в хоспис. Для пациентов, находящихся на грани жизни и смерти, главное — положительные эмоции, внимание и присутствие близких.
В каждом областном центре существуют отделения паллиативной помощи, где находятся онкологические пациенты четвертой клинической группы. То есть люди, вылечить которых уже невозможно. Чаще всего такие отделения ничем не отличаются от других больничных палат. А вот хоспис — это другое. Это ни по сути, ни по антуражу — не больница, хотя и отсюда не выписываются и никто здесь не выздоравливает (но каждый на это надеется).
Паллиатив включает в себя пять видов помощи — медицинская, социальная, духовная, юридическая и психологическая. С первым видом, по словам Олега, в Беларуси все хорошо.
— Тут они [отделения паллиативной помощи] молодцы. Но паллиативная помощь — это не только обезболивание, но и поддержка. В наших отделениях [хосписа] мы создали зеленые сады, зоны отдыха и всячески пытаемся организовать там уют, ведь для многих наших пациентов хоспис — это последнее пристанище. Здесь не должно быть больно и страшно.
«Центр Помощи Жизни» ориентируется в своей деятельности на опыт подобных организаций в России и Европе. Не всегда все получается сразу, но ребята стараются. Очень хотят съездить в гости в московский фонд помощи хосписам «Вера». Но, говорят, для этого надо наработать свой опыт — чтобы ехать «не с пустыми руками».
— …Знаете, работа в хосписе — это лучшее, что случилось в моей жизни, — вдруг говорит Олег. — Я чувствую себя на своем месте и воспринимаю свою деятельность как некое служение. Служение нашим пациентам.
Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь
В организации уверены: хоспис — это скорее о жизни, чем о смерти, и пациентам таких отделений очень нужна поддержка, а иногда и реальная помощь. Например, постоянно требуются памперсы, салфетки, пеленки. Не всегда родственники могут привезти нужное. Не всегда у пациентов есть родственники.
Волонтеры говорят о том, что если человека невозможно вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь — и стараются сделать в отделениях что-то интересное и веселое. Например, устраивают «бьюти-дни».
— В хоспис приходят мастера маникюра и педикюра, парикмахеры, мы проводим спа-процедуры, организовываем стилизованные зоны при помощи студии декора. Обязательно — живые цветы и бутоньерки. Устраиваем сладкий стол. Делаем фотосессии. Порой фотографии, сделанные во время "бьюти-дня", — это последние снимки человека. Надо, конечно, учитывать атмосферу хосписа: вот мы все такие веселые, что-то делаем, смеемся, а за стенкой уходит пациент. Но это жизнь. Такая, какая есть. Был у нас как-то музыкальный полдник. Приезжала гродненская капелла. Музыка играет негромко и душевно, а в соседней палате уходит мужчина. И мы говорим — ушел под музыку.
— А знаете, что еще страшно? — вдруг говорит Лена. — Это когда родные отказываются от своих близких. Часто — в эмоциональном плане. Не приезжают, не помогают, просто не могут. Причин может быть много: «Она не заботилась о нас так, как мы хотели», «отписала квартиру другим родственникам», «отец не помогал семье». Да все что угодно! Но для нас не существует «вчера» и нет понятия «завтра». Есть «сейчас». И сейчас этому человеку очень нужна помощь. Есть родственники, которые любят, но устали. Устали видеть угасание родного человека, устали заботиться. Это все естественно. И тогда мы говорим: идите кофе попейте, а мы все привезем нужное и сами помоем, расчешем вашу маму и посидим с ней.
— Самое трудное в нашей работе — прощаться с нашими пациентами, — говорит Олег. — Привыкнуть к уходу человека невозможно. Иногда выйдешь из хосписа, покуришь на крыльце, музыку в наушниках сделаешь погромче и едешь домой, а все мысли — там. Понимаешь, что вот этого человека ты сегодня видел в последний раз.
Здесь нельзя говорить: «Здравствуйте»
В хосписе говорят, что их пациенты не умирают. Они уходят. Еще есть много важных правил, которые здесь беспрекословно соблюдают. Например, заходя в палату, нельзя говорить: «Здравствуйте», только «Добрый день» или «Добрый вечер». Часто пациенты дезориентированы во времени. Обязательно стучаться в дверь и четко слушать пожелания больных. Не настаивать и не заставлять. Спрашивать, можно ли дотронуться или помочь сесть.
Помимо участия и поддержки, больные нуждаются и в простых, чисто утилитарных вещах.
— Пациенты хотят поговорить о том, почему с ними это случилось, как так получилось, какие таблетки они выпили и как они себя чувствуют. Женщинам хочется хорошо выглядеть: и мы делаем им стрижки, маникюр, педикюр, ванночки для рук и ног, масочки. Однажды была пациентка — очень ухоженная и красивая. И у нее были наращенные ногти, но в процессе болезни они отросли. Я поехала покупать все для их снятия. Помню, бежала, чтобы успеть. Я думала, раз она заботилась о себе, то и уйти должна красиво. Не успела — она ушла. Так бывает. Вот, например, была Катя (имя изменено). Бойкая, веселая, живая. Говорит мне: приходи в среду, будем на четверг (когда в хосписе «тележка радости») печь пирог. Я не пришла — было много дел. А Катя ушла в ночь на четверг, — вспоминает Лена.
Важным в хосписе становится что-то маленькое и, на первый взгляд, незначительное.
— Я никогда не задумывался над тем, что солнце встает, а цветы — растут. И момент, когда вы пришли к нам, никогда больше не повторится. Это не просто слова, это важно. И очень важно в какой-то момент всех простить, отпустить и проститься. Потому что иногда бывает очень поздно. Это какие-то такие простые истины, но мы видим смерть постоянно — и сейчас понимаем все эти слова совершенно по-другому. Увы, в хоспис каждый день приезжают новые люди, а прежние — уходят.
Может быть, поэтому волонтеры, не сговариваясь, говорят, что сами не боятся смерти. Только, говорят, страшит внезапная — которая сразу обрывает все планы и задумки на будущее. Ведь им еще нужно успеть найти диваны в отделения сестринского ухода, устроить благотворительный базар и наконец построить собственное отделение паллиативной помощи. Пока нельзя уходить.
Ольга Комягина / Фото: Катерина Гордеева / СМИ
***
В г. Гродно и Гродненском районе паллиативная медицинская помощь оказывается преимущественно пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями.
Цели и задачи паллиативной медицинской помощи:
- коррекция хронической боли;
- симптоматическое лечение – уменьшение интоксикационного синдрома (тошнота, рвота, запоры, депрессия, кахексия и др.);
- психологическая и духовная поддержка пациентов и их родственников;
Куда можно обратиться пациенту первоначально с установленным онкологическим заболеванием для оказания паллиативной медицинской помощи :
- к врачу-терапевту участковому городской поликлиники по месту жительства;
- к врачу-онкологу городской поликлиники по месту жительства;
- к врачу-химиотерапевту кабинета паллиативной помощи УЗ «Гродненской областной клинической больницы».
Стационарное оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в г. Гродно оказывается в:
- отделении хоспис УЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Гродно» (10 коек круглосуточного пребывания);
- отделении хоспис УЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Гродно» (20 коек круглосуточного пребывания, 10 коек дневного пребывания);
Направление на стационарное лечение можно получить у врача-терапевта участкового по месту жительства.
Адреса:
- отделение ХОСПИС УЗ "Городская клиническая больница №3 г. Гродно"
230030, Республика Беларусь, г. Гродно, БЛК, 59
Заведующий отделением хосписа – Чернякова Людмила Константиновна
Врач выездной патронажной службы - Аверина Наталья Леонтьевна
Телефон: 8(0152) 48 54 90
Электронный адрес: GrodnoGorBol3@mail.grodno.by
- отделение ХОСПИС УЗ "Городская клиническая больница №2 г. Гродно"
230011, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Гагарина, 5
Заведующий отделением хосписа – Гнядо Валентина Викторовна
Телефон: 8(0152) 52 12 94
Электронный адрес: Grodno_gkb2@list.ru
- Кабинет паллиативной помощи УЗ «Гродненская областная клиническая больница»
230017, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. БЛК, 52
врач-химиотерапевт – Кулик Ольга Анатольевна
Телефон:8(0152) 96 75 95
- Социально-благотворительное учреждение "Центр Помощи Жизни"
230001, Республика Беларусь, г. Гродно, ул. Лелевеля, 12-27
Телефон:8(029) 881 82 34
Электронный адрес: life-care-center@yandex.by
