Даже если у ребенка-школьника нет жалоб, его нужно проверить. Где и как?
Родителей и врачей все больше беспокоит тот факт, что дети приходят в школу относительно здоровыми, а уходят с функциональными нарушениями или даже хроническими заболеваниями. Так, по результатам углубленных осмотров в 2013 году к первой группе здоровья относились 26,9% ребят от 6 до 17 лет, ко второй - 55,8%, к третьей - 15,5% и четвертую составляли 1,8%.
Такие данные приведены в государственном докладе "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2013 году", подготовленном Минздравом. И здоровых детей не просто рождается меньше: за время обучения в школе количество детей первой группы здоровья еще больше уменьшается, а наполняемость третьей группы, напротив, растет. Причем происходит это намного быстрее, чем 10 лет назад. Например, в прошлом году к третьей группе здоровья отнесли 8,4% детей шестилетнего возраста. А к 9 классу эта цифра составила уже 15,4%.
Годы за партой особенно плохо отражаются на зрении и осанке детей. Опять же данные за прошлый год: по сравнению с дошкольниками к 9 классу показатели нарушения остроты зрения ухудшились в 5,2 раза, а показатели нарушения осанки – в 8,5 раза.
Отказаться от обучения в школе вряд ли реально, но можно ли минимизировать его вред для здоровья? Об этом обозреватель портала belchas.by поговорил с заведующей лабораторией гигиены детей и подростков Научно-практического центра гигиены, кандидатом медицинских наук, Татьяной Прониной.
| Наша справка. Группы здоровья | |
| I | здоровые, с соответствующим возрасту физическим развитием, редко болеют |
| II | здоровые, без хронических заболеваний, но имеющие функциональные отклонения в физическом развитии |
| III | больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации; хорошо себя чувствуют, имеют высокую работоспособность |
| IV | больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, со сниженной трудоспособностью |
| V | больные хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. Обычно с такой патологией дети не посещают школу |
Почему в школы возвращаются "конторки"
— Татьяна Николаевна, почему же во время учебы ухудшается здоровье?
— Развитие ребенка — это непрерывное изменение всего организма. Характерным для младшего школьного возраста является незавершенность процессов и быстрый темп развития, особая чувствительность и уязвимость к действию различных факторов внешней среды. Формирование опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, органов зрения продолжается и в 6–7 лет. Влияние на этот процесс оказывают различные внешние факторы, как школьные, так и общие. Когда ребенок приходит в школу, могут появиться изменения, которые бывают кратковременные или длительные, приводящие к патологии.
Кроме того, сказываются скачки, или периоды интенсивного роста, два пика которых происходят как раз на время обучения. Первый (6–7 лет) совпадает с поступлением ребенка в новую школьную среду. Второй, приходящийся на возраст 12–14 лет, вызван физиологическими изменениями в период полового созревания, и совпадает с переходом из младшей в среднюю школу.
Не будем забывать и о стрессах, ведь в этом возрасте очень неустойчива высшая нервная деятельность.
— Знаю, есть школьно обусловленная патология. Что она в себя включает?
— Наиболее распространенные ее проявления — нарушения осанки и зрения. И по сравнению с 20-летней давностью ситуация с этими расстройствами не совсем благоприятная.
Нарушения осанки у школьников происходят в период физиологической перестройки организма, и обычно вызваны неправильной посадкой, расстановкой и подбором мебели не только в классе, но и дома, использованием не соответствующих росту парты и стула и др. Причем пусковым механизмом может стать любой из перечисленных факторов. Эта проблема тесно взаимосвязана со снижением остроты зрения: когда ребенок плохо видит, он сутулится за столом, принимая более удобную для себя, но отнюдь не правильную позу. И наоборот: из-за противоестественно выгнутого позвоночного столба сосуды у основания черепа пережимаются, нарушается кровоснабжение головного мозга, результат — ухудшение памяти и снижение зрения.
В классе должны стоять не менее двух размеров мебели. И если в течение года при контроле рассаживания выявляются изменения в росте, состоянии здоровья, ухудшение зрения, то ученик должен "переехать" за подходящий ему стол, а не за любой. Плюс в школы возвращаются "конторки" — парты, за которыми ребята могут продолжить заниматься не сидя, а стоя, снимая тем самым мышечное напряжение. Особое значение это имеет для первоклассников, поскольку способствует более мягкой их адаптации к вынужденной позе.
В школе рассадку детей, расстановку мебели должны контролировать учителя, врачи-гигиенисты. Дома это родительская функция.
Наша справка. Правильная рабочая поза учащегося характеризуется следующими признаками:
голова – держится прямо или слегка наклонена вперед;
корпус – имеет легкий или средний наклон вперед (без опоры грудью на край стола);
руки – согнуты в локтевых суставах под прямым углом и свободно лежат на поверхности, не являясь дополнительными точками опоры;
ноги – согнуты под прямым или несколько большим углом с опорой на пол;
расстояние от глаз учащегося до стола должно равняться длине предплечья и кисти с вытянутыми пальцами.
Основные размеры ученической мебели
| Рост учащегося, в см | Размеры ученической мебели | |
| Высота ученических столов (парт), в см | Высота ученических стульев, в см | |
| от 100 до 115 | 46 | 26 |
| от 115 до 130 | 52 | 30 |
| от 130 до 145 | 58 | 34 |
| от 145 до 160 | 64 | 38 |
| от 160 до 175 | 70 | 42 |
| свыше 175 | 76 | 46 |
— Раньше дети сидели за компьютерами и телевизорами только дома, но теперь в школах все активнее внедряют интерактивные доски, ноутбуки, нетбуки, планшеты… Не будет ли это дополнительной нагрузкой на зрение?
— Сколько времени ребенок проводит за компьютером дома, опять же контролируют родители. Им в помощь есть соответствующие рекомендации медиков. В школе за этим следят учителя и врачи-гигиенисты.
Продолжительность непрерывного занятия с ноутбуком, нетбуком, планшетом, электронной книгой и др. не должна превышать 7 минут (1 класс), 10 минут (2-4 класс), 15 минут (5-7 класс), 20 минут (8-11 класс).
При этом количество занятий (учебных и факультативных) с использованием таких устройств в течение учебного дня должно составлять не более одного (1-4 классы), не более двух (5-9 классы) и не более трех (10-11 классы).
Следует помнить о профилактических мероприятиях: упражнения для глаз, физкультурные минутки (1–2 минуты), физкультурные паузы (3–4 минуты). Время от времени нужно переводить взгляд на окружающие предметы, потянуться, часто поморгать.
|
Наша справка. Нормы нахождения за компьютером для школьников |
|
|
Оптимальное время непрерывного занятия, связанного с фиксацией взгляда непосредственно на экране видеомонитора, не должно превышать: |
|
| 10-15 минут | для младших школьников |
| 20 минут | для учащихся 5-7 классов |
| 25-30 минут | для старшеклассников |
Ссобойка не заменит обед в школьной столовой
— К "школьным" болезням относятся также гастрит и неврастения. Неужели это тоже издержки процесса обучения?
— Уверена, что в вопросах питания школа играет скорее положительную роль. В 96% школ еду для учеников готовят в собственных столовых, и только 1% получает привозное горячее питание. В начальной школе горячее питание двухразовое, в средней школе — один раз в день. Кстати, по охвату школьников горячим питанием (более 95% школьников) наша страна опережает соседей, и это дает свой результат: сегодня мы наблюдаем снижение заболеваний желудочно-кишечного тракта. К тому же, в школе организовываются советы по питанию, в состав которых входят родители, можно получать лечебное (диетическое) питание. Отмечу также, что купить чипсы и газировку в школе нельзя, подобные продукты запрещены к реализации в буфетах.
А вот родители не всегда мотивируют ребенка завтракать и обедать в школе. Хотя именно семья своим правильным примером должна прививать привычки к здоровому рациону.
Нарушения нервно-психической сферы у детей в процессе обучения вполне объяснимы. Особенно это касается младшеклассников.
Многие дети в начальной школе просто устают сидеть 45 минут на одном месте и слушать учителя: они могут встать посреди урока и сказать, что хотят играть.
Задача учителя — не допустить стрессового состояния: например, иногда лучше прервать занятия и сделать разминку с элементами игры. Бывает, что виновниками подобных расстройств становятся родители, которые сразу ставят слишком высокие планки: поступление в гимназию, получение золотой медали, престижный вуз и др. Но прежде стоит разобраться: не станут ли эти цели дополнительной психической нагрузкой? Дайте ребенку адаптироваться к новой для него школьной среде, а уж потом пусть он сам выбирает себе ориентиры.
Помните, что наиболее мощный оздоровительный фактор — двигательная нагрузка. Ребенку лучше не пренебрегать уроками физкультуры, ему нужны подвижные игры, а родители должны подавать пример активного образа жизни.
Кто главный?
— Какие меры для сохранения здоровья детей должна предпринимать школа, а какие — семья?
— Все требования к учреждениям образования (например, школе, детскому саду) прописаны врачами-гигиенистами. Это адекватные учебные нагрузки, правильно организованный образовательный процесс, составленное расписание и двигательные режимы и многое другое.
Основные задачи родителей — правильно подготовить рабочее место, следить за выполнением домашнего задания и укреплять здоровье ребенка. В выходные лучше не сидеть дома. Хорошо, когда взрослые подают пример, и всей семьей катаются на велосипедах, лыжах или отправляются в пешие прогулки. Не стоит перегружать ребенка секциями и кружками только ради того, чтобы он "не болтался без дела". А в старших классах школьники должны уже сами следить за своим здоровьем.
—Многие родители считают, что количество уроков завышено, а домашнюю работу задают слишком большую. А что по этому поводу думают медики?
— В неделю в среднем для младших школьников положено 22–24 урока с учетом факультативов. Какие именно это будут занятия, зависит от их расположения в шкале трудностей: менее сложные — ИЗО, физкультура, пение, наиболее сложные — математика и языки. Определить, правильно ли составлено расписание, можно, посчитав баллы. Для 1-2 классов их сумма по норме равна 22, для 5-го — 27, для 7-го — 30 и т. д.
Максимальная допустимая учебная нагрузка должна быть в дни наибольшей работоспособности. Для учеников 1–4 классов это вторник и (или) среда; в 5–11 классах – вторник, среда и (или) пятница. По другим дням учебной недели нагрузка должна распределяться равномерно.
Расписание занятий на учебную неделю составляется согласно ранговой шкале трудности учебных предметов.
Объем домашнего задания также регулируется. Во 2 классе его выполнение должно занимать до 1,2 часов, в 3–4 классах — до 1,5 часов, в 5–6 классах — до 2 часов, в 7–8 классах — до 2,5 часов, в 9–11 классах — до 3 часов.
Домашние задания первоклассникам не задаются в течение всего учебного года.
|
Наша справка: Ранговая шкала трудности учебных предметов для учащихся II– IV классов |
||
|
|
№ Предмет | Балл |
| 1 | Математика | 12 |
| 2 | Белорусский (русский) язык в учреждении общего среднего образования с русским (белорусским) языком обучения и воспитания | 11 |
| 3 | Иностранный язык | 10 |
| 4 | Русский (белорусский) язык в учреждении общего среднего образования с русским (белорусским) языком обучения и воспитания | 9 |
| 5 | Белорусское (русское) литературное чтение в в учреждении общего среднего образования с русским (белорусским) языком обучения и воспитания | 7 |
| 6 | Русское (белорусское) литературное чтение в в учреждении общего среднего образования с русским (белорусским) языком обучения и воспитания | 6 |
| 7 | Человек и мир | 5 |
| 8 | Физическая культура и здоровье | 4 |
| 9 | Трудовое обучение | 3 |
| 10 | Изобразительное искусство | 2 |
| 11 | Музыка | 1 |
Выбор за вами
— Что поможет заранее обнаружить проблему со здоровьем и предупредить развитие хронического заболевания?
— Даже если у ребенка нет жалоб, можно прибегнуть к донозологической диагностике по функциональным показателям, чтобы определить переход от состояния здоровья к болезни.
Ее можно пройти на базе лаборатории гигиены детей и подростков Научно-практического центра гигиены, расположенной в Минске. Такой комплекс физиолого-гигиенических методов позволяет оценивать состояние организма, уровень его резервных, адаптационных возможностей, позволяет выявить величину изменений, степень утраты здоровья, дать рекомендации и определить необходимые меры.
Важную роль играет школьный медработник. Хорошо, когда он оценил состояние здоровья учеников в классе (рост, вес, сила кистей, частота сердечных сокращений, дыхательные объемы и др. прямые показатели), а спустя год отследил изменения. Ведь главное — обнаружить и удержать предпатологию, чтобы она не переросла в хроническое заболевание.
Здоровье детей в белорусской школе: проблемы и способы борьбы - советы педиатра
С наступлением нового учебного года забот у родителей заметно прибавилось. А детям и вовсе приходится несладко: ранние подъемы, большая нагрузка, домашние задания и дополнительные кружки… Как в непростом ритме нашей жизни не позабыть о здоровье? О здоровом образе жизни современного школьника мы поговорили с врачом-педиатром, директором компании "Добрый Доктор" Александром Дечко.
– Здоровый образ жизни – это совокупность поведенческих факторов и привычек, которые позволяют нам длительное время сохранять трудоспособность, физическое и психическое здоровье. В поведенческие факторы я бы включил культуру питания, культуру физических нагрузок, а также фактор психических взаимоотношений в социуме.
Учитывая тот факт, что в стенах учебного заведения ребенок проводит огромную часть своей жизни, от того, как он там себя ведет, во многом будет зависеть и состояние его здоровья. Конечно же, далеко не все зависит от самого школьника: существует определенный свод правил, за рамки которых ребенок выйти не в силах.
Чтобы говорить о здоровом образе жизни школьника, надо рассмотреть те факторы, которые могут влиять на его здоровье.
Гиподинамия
Не секрет, что нагрузка у современного школьника существенна. Шесть-семь уроков, различные дополнительные занятия, факультативы, кружки. Все это приводит к тому, что в течение длительного времени ребенок находится в сидячем положении и не выполняет то количество движений, которое правильным образом нагружает сердечно-сосудистую систему.
Как бороться?
Несомненно, много лет назад бороться с гиподинамией было проще: школьник приходил домой, брал мяч и шел во двор играть в футбол. Сейчас место подвижных игр прочно занял компьютер.
Во многих школах перед занятиями проводится так называемая производственная гимнастика, но чаще она носит формальный характер. Уроки физкультуры зачастую сводятся к подготовке сдачи нормативов и далеки от здоровья. Поэтому родители сами должны позаботиться о достаточной физической нагрузке своего ребенка. Это и различные спортивные секции, и утренняя зарядка, и прогулки выходного дня.
Нарушения осанки
Помимо гиподинамии, длительное сидение за партой очень часто приводит к нарушению осанки. К сожалению, школьная мебель далека от совершенства. В идеале и столы, и стулья должны регулироваться под каждого школьника: и по высоте, и по углу наклона.
Но, увы, это тот фактор, повлиять на который мы не в силах.
Кроме того, к нарушению осанки приводит огромное количество учебников, которые детям приходится носить в рюкзаках и сумках.
Как бороться?
Один из вариантов возможной борьбы – попробовать договориться с соседом по парте и носить лишь половину необходимых учебников (хотя не знаю, насколько это приветствуется в современной школе). В перспективе – применение электронных учебников. Кстати, использование электронных книг и планшетов, правильно настроенных для чтения, очень часто приносит меньше вреда для зрения, нежели чтение книг, напечатанных на низкокачественной желтой бумаге, плохим шрифтом и в условиях недостаточного освещения.
Нарушения со стороны зрения
В условиях современного мира зрительный анализатор несет колоссальную нагрузку: мы окружены телевизорами и компьютерами, планшетами и телефонами. Одна из основных проблем состоит в том, что гаджеты, которые носят с собой дети, имеют маленький экран, вследствие чего напряжение зрительного анализатора намного выше, нежели в случаях чтения с большого монитора или бумажного носителя. Использование смартфонов – это, конечно, прогресс, но в то же время очень серьезный удар по зрению ребенка.
Свою лепту вносит также и недостаточное освещение.
Как бороться?
Чтобы глаз мог правильно воспринимать напечатанную информацию, количество света должно быть строго определенным: ни в коем случае нельзя разрешать ребенку читать в полумраке, напротив света и т.д.
Во время занятий или игр обязательно должны быть перерывы: желательно 10-15 минут каждого часа, в течение которых ребенок не смотрит на монитор.
Обратите внимание, что глаза, как и мускулатуру, можно тренировать. Существует огромное количество различных методик гимнастики для глаз, благодаря которым улучшается кровообращение глазного яблока, стимулируется правильная работа глазных мышц (напряжение и расслабление) и тем самым продлевается период хорошего зрения.
Нервно-психические и информационные нагрузки
Сегодняшний мир полон стресса, с которым мы встречаемся каждый день. Одна из негативных сторон напряженной учебы в школах и гимназиях – это формирование у ребенка страха что-то не успеть, что-то не выучить, что-то не сдать, не подготовиться и, как следствие, не поступить и в дальнейшем в учебное заведение.
Детская психика еще неустойчива, нервная система не в состоянии полноценно противостоять стрессу. Если ребенок постоянно находится в состоянии страха и напряжения, возникает огромное количество нервно-психических расстройств (вплоть до неврозов) и органических заболеваний. Есть такое понятие, как психосоматические расстройства, когда нервный срыв приводит к развитию заболеваний не просто нервной системы, а других органов и систем организма.
Как бороться?
Да, существует определенная школьная программа, но нужно понимать, что каждый ребенок индивидуален. Одному гуманитарные предметы даются лучше, другому – точные. Родителям важно понимать, что ни один ребенок не в состоянии усвоить все одинаково быстро и идеально. Ни в коем случае нельзя нагнетать обстановку вокруг занятий в школе, а тем более запугивать детей.
Одним из путей борьбы со стрессом является чередование физической и психической нагрузки, а также переключение между различными задачами: не получилось выучить историю, попробуйте переключиться на физику.
По возможности нужно стараться реально оценивать способности своего ребенка и не требовать от него больше, чем он может. Каждый родитель считает, что его ребенок самый гениальный. Но критерии гениальности у каждого свои, поэтому стоит прислушиваться и присматриваться к своим детям, дабы понять, какие науки ребенку даются легче, и пытаться ориентировать его в ту область, к которой он больше предрасположен.
Если ребенок перегружен информационно, он перестает усваивать даже ту информацию, которую он должен усваивать в рамках школьной программы. Соответственно, в стремлении вырастить из своего ребенка гения очень важно не переусердствовать.
Важно! У ребенка должен быть абсолютный выходной – как минимум один, но лучше два – когда он может заниматься тем, что ему нравится. И даже если ребенок просто полежит без дела, в этом нет ничего плохого. Учеба в школе ничуть не легче, чем работа у станка.
Недостаток сна
Не менее важный момент – наличие полноценного сна. К сожалению, современные дети очень часто ложатся поздно, встают рано, а в выходной день пытаются добрать тот сон, который они недополучили в течение рабочей недели.
Как бороться?
Хоть особенности циркадных ритмов у каждого человека свои, если дети учатся в первую смену и встают рано, засиживаться с учебниками за полночь не стоит. Для того чтобы нервная система отдыхала, желательно раньше ложится и раньше вставать. В среднем человеку нужно 8–9 часов сна, у кого-то это количество больше, у кого-то меньше, но для растущего организма лучше больше.
Важно! Все активные, подвижные и перевозбуждающие игры должны заканчиваться как минимум за три часа до сна.
О питании
Вопрос школьного питания очень сложный и щекотливый. Безусловно, идеально, если ребенок ест в школе. И речь идет не о перекусе в буфете булочкой, сухариками, чипсами, шоколадными батончиками и сладкими газированными напитками, а о полноценном горячем питании. Но здесь существует одно очень большое "но": качество школьного питания и по набору продуктов, и по качеству приготовления, и по соблюдению санитарно-эпидемического режима уровень, увы, далеко от совершенства.
Как бороться?
Если ребенок отказывается есть в школе (отмечу, что вкусовые приоритеты никто не отменял, и ребенок, как и любой человек, имеет право иметь свои вкусовые пристрастия), быть может, имеет смысл задуматься о "ссобойках "и термосе с горячим чаем. Хотя это, конечно, не решение проблемы полноценного горячего питания, а, скорее, жест отчаяния, но все же лучше хоть такая еда, нежели вообще никакой или булочка всухомятку.
Кроме того, очень важно, чтобы питание ребенка не проводилось урывками по принципу успел/ не успел. В обязательном порядке в его рационе должны присутствовать завтраки, обеды, ужины и желательно какие-либо перекусы: либо по принципу ланча, либо по принципу полдника. Если ребенок учится в первую смену, вряд ли в семь часов утра у него будет хороший аппетит, но, тем не менее, нужно приучать его к горячему завтраку.
Важно! Сейчас ведется огромное количество дискуссий относительно вегетарианства, сыроедения и т.д. Мнение здесь может быть одно: если речь идет о ребенке, любые отклонения от общепринятых норм неприемлемы. Только сбалансированное, рациональное питание в состоянии обеспечить растущему организму возможность гармоничного развития.
О приеме витаминов
Многих родителей волнует вопрос: стоит ли принимать поливитаминные комплексы? Безусловно, стоит. Продукты питания не в состоянии обеспечить наш организм достаточным количеством питательных веществ. Кроме того, проживание в мегаполисах в условиях повышенных нагрузок, хронических стрессов и высокого темпа жизни ведет к повышенной потребности в витаминах и микроэлементах.
Если говорить о среднестатистическом здоровом ребенке, то пропить курс поливитаминного комплекса можно и без консультации доктора. Нужно лишь строго придерживаться возрастных градаций препарата и внимательно изучать инструкцию по его применению.
Что касается длительности приема, то при отсутствии противопоказаний я бы рекомендовал принимать поливитаминные комплексы на протяжении всего учебного года курсом месяц через месяц: то есть месяц пьем, месяц перерыв. В перерывах я бы посоветовал прием препаратов кальция и йода.
Помните, что здоровье на 20% зависит от наследственности, на 20% – от условий окружающей среды, на 50% – от образа жизни и только 10% нам может гарантировать медицина. И если наследственностью мы одарили ребенка при рождении и изменить ее нельзя, то образ жизни – это та важная составляющая, на которую мы можем влиять и через которую можем строить здоровье. И эта составляющая формируется, прежде всего, в семье!
Будьте здоровы!
Анастасия Шунто
