Гродненская детская больница: каждую неделю поступают дети, проглотившие батарейки, магниты
Гродненские врачи обеспокоены ростом числа случаев проглатывания детьми опасных предметов, сообщила журналистам заместитель главного врача Гродненской областной детской клинической больницы Наталия Малышко во время пресс-конференции по случаю Дня семьи, передает корреспондент БЕЛТА.
Ежегодно в Гродненскую областную детскую клиническую больницу обращаются за помощью около 160 человек с инородными телами в желудочно-кишечном тракте и около 15 человек с инородными телами в верхних дыхательных путях. Дети, проглотившие опасный предмет, поступают в больницу практически еженедельно, причем в последние годы значительно увеличилась частота случаев заглатывания детьми дисковых (кнопочных) батареек и шариковых магнитов.
Опасность в том, что если батарейка застревает в пищеводе, то уже через 2-2,5 часа происходит ожог слизистой оболочки из-за утечки электролита, а при более длительном нахождении в пищеварительном канале могут вызываться тяжелые осложнения: омертвление тканей, эрозии и язвы, кровотечение, перитонит.
Врачи всерьез обеспокоены проблемой и просят родителей быть максимально внимательными в обращении с подобными вещами. При малейшем подозрении на то, что ребенок мог проглотить эти предметы, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Последний случай связан с попаданием в желудочно-кишечный тракт малыша насадки от машинного ключа, что обернулось серьезными последствиями для ребенка. Он прооперирован и находится в хирургическом отделении больницы.
Гродненская областная детская клиническая больница является многопрофильным центром медицинской помощи детям. С введением в строй в 2013 году нового хирургического корпуса и его оснащения в медучреждении появилась возможность расширить возможности диагностики и хирургического лечения маленьких пациентов. Значительно расширено операционное отделение больницы. Увеличено отделение реанимации.
Ножницы из детского сердца достал хирург Виктор Ковальчук в Гродненской области
Трехлетнего Сашу скорая примчала в Вороновскую ЦРБ в 14 часов. Увиденное шокировало даже видавших виды врачей: из груди ребенка торчали… маникюрные ножницы (на фото).
Мама рассказала, что малыш бежал по комнате, держа опасный предмет в руках, при этом острие было повернуто к телу сына. Саша не вписался в дверной проем — и изо всей силы врезался в стену. Ножницы проникли в грудную клетку. Они вибрировали в ритме сердечных сокращений, не извлекались.
Маникюрные ножницы входили в косом направлении справа и сверху вниз через левый край грудины; перемещались синхронно сердечным сокращениям.
После рентгенологического обследования установили диагноз: проникающее ранение перикарда и, возможно, сердца; не исключается проникновение через диафрагму в брюшную полость. Ребенка взяли в операционную.
Малыша осмотрели хирург и реаниматолог. По санавиации немедленно вызвали консультанта из Гродно — заведующего кафедрой детской хирургии ГрГМУ Виктора Ковальчука. Он прибыл на реанимобиле через 2 часа. В реанимационной бригаде был также врач-анестезиолог ГрОДКБ Андрей Вильчук, совместно с анестезиологами ЦРБ он проводил эндотрахеальный наркоз.
Выполнена верхняя срединная лапаротомия, дополненная нижней стернотомией. Ревизия диафрагмы, печени. Вскрыт перикард от диафрагмы до раневого канала — установлено, что острый конец ножниц проходит перикард и воткнут в мышечную стенку правого желудочка сердца по передней поверхности. Из перикарда удалено до 20 мл крови. После извлечения ножниц в стенке желудочка выявлена рана до 1,5 см, кровотечение. Тампонада раны пальцем, наложены П-образные швы на атравматичной игле, кровотечение остановлено. В полость перикарда установлена дренажная трубка, швы на рану.
После стабилизации состояния — через двое суток — реанимационная бригада на реанимобиле доставила ребенка в ГрОДКБ. Там в отделении реанимации мальчик находился еще 7 дней. Дренажную трубку из перикарда удалили на 5-е сутки, малыша перевели в отделение экстренной хирургии. Швы сняли на 10-е сутки (заживление первичное). Cделали эхокардиографию — камеры сердца и гемодинамика не нарушены. На следующий день провели еще и МСКТ — патологии в органах грудной клетки не выявлено.
Выписали Сашу 2 декабря, на 16-е сутки с момента получения травмы. Умелые руки и профессиональная смелость доктора мед. наук Виктора Ковальчука вернули ребенка к жизни.
По словам главного внештатного специалиста Минздрава по детской хирургии Василия Аверина, за последние 20 лет подобного случая в республике не зафиксировано. Нестандартная ситуация возникла вдали от учреждения, позволяющего оказать специализированную помощь при ранении сердца. Хирург стоит перед дилеммой: идти на риск и делать операцию без соответствующих условий — либо везти ребенка в областное учреждение (в данном случае за 130 км) с большой вероятностью неблагоприятного исхода.
По-видимому, организация работы в районных лечучреждениях должна быть такой, чтобы можно было выполнять вмешательства при ранении сердца, в т. ч. у детей. Речь о подготовленности хирургов, анестезиологов-реаниматологов (хотя бы курсы по торакальной хирургии), наличии необходимого оборудования, инструментария и шовного материала (пролен), возможности срочной связи с кардиохирургами по Интернету (через скайп или электронную почту). При ранении сердца с продолжающимся кровотечением либо признаками тампонады спасти жизнь пациенту может только экстренная операция на месте.
