К концу 2014 года в Беларуси заработает Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза, а Центр позитронно-эмиссионной томографии пока строится
3 октября в Белорусском государственном медицинском университете прошла юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 90-летию журнала "Здравоохранение". C докладом о состоянии онкологической служба в Беларуси выступил директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова Олег Суконко.
По словам Олега Суконко, заболеваемость раком в Беларуси постоянно растет, а вот смертность с 2004 года падает (снизилась почти на 10%). Тенденция к росту заболеваемости - общемировая, связана со старением населения, а вот падение смертности от онкологии в нашей стране внушает оптимизм. В Беларуси пока что умирают больше от болезней сердца, а в западных странах (врач привел данные Канады), болезни сердца уступили место онкологии - и это долговременная тенденция для Европы, прогнозирует онколог.
По данным на 2013 год у белорусских мужчин в структуре раковых заболеваний лидирует рак простаты, легкого, кожи, у женщин - кожи, молочной железы, колоректальный рак. Впервые на 1 место в 2013 году вышла предстательная железа. Это не случайно, говорит Суконко, динамика связана в программой скрининга рака предстательной железы (программа осуществляется с 2011г, запущен второй этап.) В рамках первого скринига у 20 786 обеследованных мужчин в возрасте 50-65 лет ранний рак был обнаружен у 249 человек.
Олег Суконко:
Кстати, только сегодня, 3 октября, 10 пациентам в нашем центре делается простатэктомия в связи с раком предстательной железы 1-2 стадии.
Благодаря скринингу, рак предстательной железы в Беларуси вышел на 1 место среди заболеваний у мужчин. Но впервые в последние 2-3 года снизилась смертность от рака предстательной железы на 17%. Я считаю, что колосальные сдвиги произошли в этом направлении.
В целом, в Беларуси запущены следующие программы скрининга: рака предстательной железы (с 2011г), рака молочной железы (с 2012г), рака тостой кишки с определением скрытой крови в кале иммунохимиечским методом и тотальной колоноскопией под наркозом (с 2014 г), рака шейки матки с использованием окраски цитологических мазков по Папаниколау (жидкостная цитология - новый уровень в развити цитологии) (с 2014 г.).
Большие надежды на качественный рывко в деле лечния рака директор РНПЦ онкологии возлагает на введение в строй первого в Беларуси Центра позитронно-эмиссионной томографии.
Его строительство должно быть завершено в 2014 году, пока же идут интенсивные работы. Сроков ввода директор не назвал.
Олег Суконко:
Замминистра (Лосицкий - прим. ред) бывает еженедельно у нас. И вице-премьер, и министр наш. Стройка, я считаю, самая грандиозная в здравоохранении страны, которая по сути поднимет онкологию на совершенно другой уровень. Это совершенно новая страница в истории онкологии. Этот центр будет самый большой в странах СНГ на сегодня.
В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова сегодня осознали, что сегодня нет другого пути лечения рака, кроме как индивидуализированной терапии.
Олег Суконко:
Из более чем 100 противоопухолевых препаратов не существует универсального средства, дающего лечебный эффект при всех злокачественных опухолях.
На первый план выходит проблема персонификации лечения. Вот в этом вся сущность пролемы лечения. Каждому больному необходимо подбирать индивидуальный план лечения. Под него будут создаваться препараты - другого пути нет.
Такова тенденция. Другого пути нет, в этом сложность лечения рака.
Для решения задачи индивидуализированной терапии через пару месяцев в Беларуси вводится Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза на базе РНПЦ им Александрова.
Олег Суконко:
Самая большая в странах СНГ - 6 этажей, благодаря лаборатории будут закрыты все современные направления лечения рака, 6 подразделений, 130 сотрудников.
Сердце нашего центра будет в этой лаборатории. Здесь будет вестись работа с геномом, стволовыми клетками, производством органов (в перспективе).
О проблемах онкологической службы в Беларуси к 2014 году, которые нуждаются в срочном решении, Олег Суконко подготивил статью в юбилейном выпуске журнала "Здравоохранение".
Онколог рассказал, от чего зависит результат операции
О прогрессе в области лечения онкологических заболеваний, пользе новых дорогих лекарств и причинах возникновения рака «Комсомолке» рассказал известный профессор, руководитель группы химиотерапии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Эдвард Жаврид
- Некоторые уверены, что химиотерапия - устаревший метод, поскольку убивает не только плохие клетки, но и хорошие.
- Доказано, что результаты хирургического лечения рака зависят не столько от квалификационной категории хирурга, сколько от количества выполняемых им таких операций в год.
Химиотерапия - это жаргон советских времен, грамотно говорить - лекарственная терапия. И да, от лекарственной терапии иногда умирают. Вообще нет лекарства, которое не обладало бы побочным эффектом. Сейчас, особенно после присуждения в прошлом году двум ученым Нобелевской премии за разработку метода иммунотерапии рака, многие хотят лечиться этим методом.
В максимальном упрощении суть его в следующем. У человека есть противоопухолевый иммунитет - клетки-защитники, которые, как только появляется враг, его уничтожают. Но враг - раковая клетка - надевает на себя маскировочный халат, и наши клетки-защитники его не видят. А с помощью этих новых лекарств наши бойцы видят и уничтожают врага.
Идея изумительная, правда, слишком много но. Метод рассчитан на определенный вид рака и состояние организма. И из 100 пациентов лишь у 16 регистрируется положительный ответ при серьезных побочных эффектах.
Даже не знаю, где побочные эффекты страшнее - от химиотерапии или от нового метода… Сегодня на первый план вышли четыре вида рака - рак предстательной железы, легкого, толстой кишки и молочной железы. И его надо выявлять на ранних стадиях.
Когда все испробовано и опухоль не поддается лечению, применяют комбинацию лекарств с учетом единичных наблюдений и особенностей пациента. Вероятность лечебного ответа на этот вид агрессивного лечения небольшая, и пациента всегда информируют.
И вообще, пациенту всегда надо говорить правду. Нередко родственники просят «Не надо!» И пациента лечат, скрывая, что процесс неизлечим.
Когда становится плохо, он жалуется: «А мне обещали! Меня обманули!» Во всем мире врач говорит пациенту полную правду.
Возьмем то, что на Западе не так часто, а у нас довольно часто - рак желудка. На Западе, как только сделали гастроскопию и биопсию, пациенту говорят: «У тебя рак желудка».
Делают операцию, нередко метастазов столько, что брюшную стенку разрезают и сразу зашивают. А затем идет открытый разговор, врач объясняет, что теоретически вылечить можно, но практически - нет. Обстоятельная беседа, после которой нередко, я сам видел, такие пациенты говорят: «Если вылечить меня нельзя, а физически я пока себя нормально чувствую - я отказываюсь от любого лечения. Сколько проживу - столько проживу».
- Врачи столько говорят про позитивный настрой, который многое решает, а тут, по сути, ставят крест на человеке...
- Да, в средние века - исторический факт - у победителей раны заживали быстрее, чем у побежденных. Но сейчас много людей, которые хотят знать про себя все, их интересует, какие шансы у него с лечением и без, а главное - как он проживет это время? У человека всегда есть право выбора.
