К концу 2014 года в Беларуси заработает Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза, а Центр позитронно-эмиссионной томографии пока строится
3 октября в Белорусском государственном медицинском университете прошла юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 90-летию журнала "Здравоохранение". C докладом о состоянии онкологической служба в Беларуси выступил директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова Олег Суконко.
По словам Олега Суконко, заболеваемость раком в Беларуси постоянно растет, а вот смертность с 2004 года падает (снизилась почти на 10%). Тенденция к росту заболеваемости - общемировая, связана со старением населения, а вот падение смертности от онкологии в нашей стране внушает оптимизм. В Беларуси пока что умирают больше от болезней сердца, а в западных странах (врач привел данные Канады), болезни сердца уступили место онкологии - и это долговременная тенденция для Европы, прогнозирует онколог.
По данным на 2013 год у белорусских мужчин в структуре раковых заболеваний лидирует рак простаты, легкого, кожи, у женщин - кожи, молочной железы, колоректальный рак. Впервые на 1 место в 2013 году вышла предстательная железа. Это не случайно, говорит Суконко, динамика связана в программой скрининга рака предстательной железы (программа осуществляется с 2011г, запущен второй этап.) В рамках первого скринига у 20 786 обеследованных мужчин в возрасте 50-65 лет ранний рак был обнаружен у 249 человек.
Олег Суконко:
Кстати, только сегодня, 3 октября, 10 пациентам в нашем центре делается простатэктомия в связи с раком предстательной железы 1-2 стадии.
Благодаря скринингу, рак предстательной железы в Беларуси вышел на 1 место среди заболеваний у мужчин. Но впервые в последние 2-3 года снизилась смертность от рака предстательной железы на 17%. Я считаю, что колосальные сдвиги произошли в этом направлении.
В целом, в Беларуси запущены следующие программы скрининга: рака предстательной железы (с 2011г), рака молочной железы (с 2012г), рака тостой кишки с определением скрытой крови в кале иммунохимиечским методом и тотальной колоноскопией под наркозом (с 2014 г), рака шейки матки с использованием окраски цитологических мазков по Папаниколау (жидкостная цитология - новый уровень в развити цитологии) (с 2014 г.).
Большие надежды на качественный рывко в деле лечния рака директор РНПЦ онкологии возлагает на введение в строй первого в Беларуси Центра позитронно-эмиссионной томографии.
Его строительство должно быть завершено в 2014 году, пока же идут интенсивные работы. Сроков ввода директор не назвал.
Олег Суконко:
Замминистра (Лосицкий - прим. ред) бывает еженедельно у нас. И вице-премьер, и министр наш. Стройка, я считаю, самая грандиозная в здравоохранении страны, которая по сути поднимет онкологию на совершенно другой уровень. Это совершенно новая страница в истории онкологии. Этот центр будет самый большой в странах СНГ на сегодня.
В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова сегодня осознали, что сегодня нет другого пути лечения рака, кроме как индивидуализированной терапии.
Олег Суконко:
Из более чем 100 противоопухолевых препаратов не существует универсального средства, дающего лечебный эффект при всех злокачественных опухолях.
На первый план выходит проблема персонификации лечения. Вот в этом вся сущность пролемы лечения. Каждому больному необходимо подбирать индивидуальный план лечения. Под него будут создаваться препараты - другого пути нет.
Такова тенденция. Другого пути нет, в этом сложность лечения рака.
Для решения задачи индивидуализированной терапии через пару месяцев в Беларуси вводится Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза на базе РНПЦ им Александрова.
Олег Суконко:
Самая большая в странах СНГ - 6 этажей, благодаря лаборатории будут закрыты все современные направления лечения рака, 6 подразделений, 130 сотрудников.
Сердце нашего центра будет в этой лаборатории. Здесь будет вестись работа с геномом, стволовыми клетками, производством органов (в перспективе).
О проблемах онкологической службы в Беларуси к 2014 году, которые нуждаются в срочном решении, Олег Суконко подготивил статью в юбилейном выпуске журнала "Здравоохранение".
Онколог Иосиф Залуцкий: Фактор стресса в возникновении рака ключевой
Социальный стресс гораздо сильнее влияет на здоровье, чем это представлялось ранее, а повреждения организма в результате стресса дети получают еще в утробе матери.
Стресс, являющийся нормальным проявлением на раздражители, очень опасен в случае, если становится постоянным, так как истощает организм.
При этом для того, чтобы испытывать стресс, не нужно находиться на грани между жизнью и смертью, отметил замдиректора по научной работе Института физиологии Национальной академии наук Владимир Кульчицкий, выступая на республиканской научной конференции 14 октября.
Организм истощается в результате воздействия вещей, которые внешне выглядят безобидными: «Например, если вам каждое утро жалуются, что зарплата маленькая. В конце концов, в результате стрессогенной ситуации возникает невроз и наступает стадия истощения».
Стресс повреждает организм, и это повреждение сильнее у тех людей, которые истощают его курением, злоупотреблением спиртных напитков.
Вопрос не в успокоении во время стресса, а в поддержании адекватного уровня стрессового ответа, который реализуется через иммунные, гормональные и метаболические реакции в виде болезни.
При этом речь не всегда идет о психических заболеваниях — стресс называют одной из причин возникновения целого ряда заболеваний. Например, обсуждается связь хронического стресса с возникновением онкологических заболеваний.
Директор Института физиологии Иосиф Залуцкий, который работал в онкологии несколько десятков лет и возглавлял РНПЦ онкологии и медицинской радиологии, считает, что фактор стресса в возникновении рака замалчивается.
«Стресс играет в канцерогенезе основополагающую роль. Начинаешь беседовать с пациенткой и слышишь: «Я потеряла мужа, он погиб. Раньше я была такая здоровая, работала в колхозе, как конь, не покладая рук». И это может быть как рак желудка, так и меланома кожи. Этой проблемой необходимо заняться очень серьезно», — считает Иосиф Залуцкий.
Что вызывает стресс?
Социологические исследования говорят, что в Беларуси в той или иной степени от стресса на работе страдает более 90%. Таким образом, можно заключить, что большинство трудоспособного населения живет в стрессе.
Факторов, которые вызывают стресс, много. Наукой не ставится под сомнение негативное влияние экономического неблагополучия, отметил заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Белорусского государственного медицинского университета Олег Скугаревский.
«Бедность и дефицит ресурсов признается одним из ключевых факторов появления различных расстройств. Также в списке стрессовых факторов, связанных с социумом — утрата работы, снижение социального статуса, изменения уровня требований. Негативное влияние оказывают как завышенные требования, то есть когда из человека выжимают соки, так и дефицит вызовов», — отметил специалист.
Шансы заработать проблемы с психикой при социально-экономическом неблагополучии увеличиваются в 2-2,5 раза.
Согласно аккумулированным данным 51 исследования, проведенных в мире с 1979 года, рассказал Олег Скугаревский, низкий социально-экономический статус в два раза увеличивает вероятность риска возникновения хронических проблем с настроением, провоцирует суициды.
Поэтому самоубийства — это проблема, которую психиатры не решат, отметил профессор Скугаревский: «Доказательством влияния проблем в экономической сфере на увеличение уровня суицидов является период распада СССР, когда их число значительно возросло».
Стресс повреждает репродуктивные клетки
Важна также генетическая составляющая стресса.
Человек испытывает стресс уже во внутриутробном периоде развития:
«Один из возможных механизмов генетических изменений заключается в том, что стресс приводит к изменениям в нейрогенезе, воздействии на развивающиеся нейроны плода, что имеет последствия на протяжении всех периодов жизни».
Стресс повреждает гаметы, то есть репродуктивные клетки.
Речь идет о том, что яйцеклетка матери в результате стресса повреждается до момента зачатия, и на протяжении всей жизни будет транслировать отклонения в поведении и метаболическом ответе.
Доказано, что неадекватное обращение с ребенком в течение первых месяцев жизни вносит стабильный вклад в нарушение стрессовой регуляции у этого человека на протяжении всей жизни, подчеркнул Олег Скугаревский:
«Существует связь событий жизни до рождения человека или сразу после него с проблемами, с которыми он приходит к врачу в зрелые годы».
Врачи не сомневаются в том, что негативные последствия для психики имеет социально-экономическое положение семьи в ранние годы жизни ребенка, травматические события в детстве, неудовлетворительное выполнение обязанностей родителями.
Негативный детский опыт — это насилие в семье, проблемное вскармливание, дефицит внимания и даже проживание родителей в стране, где нет родного языка.
«Среди прочих равных ребенок, перенесший перинатальный стресс, имеет больший шанс ответить в будущем на обыденный стресс с помощью депрессии и тревоги. Откликом может быть попытка справиться со стрессом, употребляя алкоголь, лекарства.
Беларусь выглядит как страна, которая спивается большими шагами.
Абсолютно логично проблема может быть интерпретирована сквозь призму генетики», — сказал психиатр.
Значимый фактор защиты от разрушений организма в результате стресса (речь идет как о психических, так и соматических заболеваниях) — это качественное сопровождение беременности, стремление к тому, чтобы дети рождались вовремя.
По данным, которые привел психиатр, четверть рожденных преждевременно будут в возрасте до 18 лет страдать психическими расстройствами против 11% рожденных своевременно. Это связано с недозреванием определенных участков мозга, ответственных среди прочего за эмоциональное реагирование:
«Эмоциональная некомпетентность этих детей потенциально ставит их под угрозу получить серьезные проблемы в зрелом возрасте».
Среди проблем — синдром дефицита внимания, тревога и депрессия, трудности социализации и расстройства аутистического спектра. Во взрослом возрасте они могут в три раза чаще госпитализироваться в психиатрические стационары по сравнению с теми, кто рожден своевременно.
В Европе дети, рожденные раньше 32 недели, в 7,5 раза чаще имели расстройство настроения, в три раза чаще — депрессии. Также у них в 3,5 раза чаще наблюдались случаи нарушений пищевого поведения.
