Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
Новое исследование: упражнения меняют форму и функционирование наших генов
Новое исследование выявило, что упражнения меняют форму и функционирование наших генов, являющихся важным препятствием на пути к улучшению здоровья и физической формы, пишет в The New York Times Гретхен Рейнольдс.
"Человеческий геном чрезвычайно сложен и динамичен: гены постоянно активизируются либо принимают пассивное состояние в зависимости от тех биохимических сигналов, которые получает тело, - поясняет автор. - Когда гены активны, они выделяют протеины, которые вызывают физиологическую реакцию по всему телу". Изменение функционирования генов (эпигенетические изменения) происходят на внешней стороне генов, главным образом в ходе процесса, называемого метилирование ДНК. В результате этого процесса группы атомов - метильные группы - прикрепляются к наружной стороне генов, как микроскопические моллюски, и делают ген более или менее способным к принятию и реагированию на биохимические сигналы тела, говорится в статье.
Ученым известно, что схемы метилирования меняются в зависимости от стиля жизни, но мало что было известно о связи между метилированием и упражнениями, пишет журналистка.
Ученые из Каролинского института в Стокгольме привлекли 23 молодых и здоровых мужчин и женщин, которые подверглись физическим тестам и медицинским анализам, включая мускульную биопсию в лаборатории, рассказывает издание. Участников эксперимента попросили на протяжении трех месяцев тренировать на велотренажере только одну ногу. Это было сделано, поскольку обе ноги в любом случае подвергались бы влиянию на схемы метилирования за счет всего образа жизни субъектов исследования, тогда как лишь нога, крутящая педаль, показала бы именно изменения, связанные с упражнениями, говорится в статье.
По прошествии трех месяцев ученые подвергли молодых людей повторным тестам. "Используя сложные анализы генома, исследователи установили, что более 5 тыс. областей на геноме мускульных клеток подвергнутой тренировкам ноги теперь имели новые схемы метилирования", - пишет автор. Многие из изменений метилирования произошли на участках геномов, известных как энхансеры, которое могут усиливать выделение протеинов генами, говорится в статье. "Активность генов заметно усилилась или изменилась в тысячах генов мускульных клеток, изученных исследователями", - сообщает издание.
"Большая часть генов, о которых идет речь, как известно, оказывает влияние на метаболизм энергии, выделение инсулина и воспаление мускулов, - говорится в статье. - То есть, другими словами, они влияют на здоровье и физическую форму наших мускулов и тел". "Благодаря тренировкам на выносливость (...) мы можем вызвать изменения, которые влияют на то, как мы используем наши гены и как благодаря этому мы получаем более здоровые и функциональные мускулы, которые, в конечном итоге, улучшают наше качество жизни", - заявила автору студентка магистратуры Каролинского института Мален Линдхольм, которая руководила исследованием.
