Каждый день к белорусским медикам привозят около 30 детей, проглотивших монеты
Ежедневно в Республиканский научно-практический центр детской хирургии привозят трех-пятерых детей, проглотивших монеты. В целом по стране количество таких случаев может доходить до 30 в день. Об этом рассказал Александр Свирский, заведующий отделом детской хирургии РНПЦ.
— Сегодня, например (26 июля), ребенок, который лечится в институте травматологии и ортопедии, едет к нам, чтобы удалить из желудка монету. Вчера вечером проглотил, — рассказывает Александр Свирский.
Константин Дроздовский, директор Республиканского научно-практического центра детской хирургии, добавил, что хирургических вмешательств в связи с извлечением монет меньше, чем обращений. Не каждую монету нужно оперативно извлекать, она может выйти из организма естественным путем. По словам Александра Свирского, наиболее опасны для детей мелкие монеты, особенно — одна копейка. Ребенок ее может не только проглотить, но и вдохнуть.
— Если монета попала в дыхательные пути, вы не сможете оказать помощь, и ребенок может погибнуть. Извлечение из дыхательных путей протекает крайне травматично. Таких пациентов с инородными телами в дыхательных путях достаточно много было в прошлом году в Витебской области. Несколько детей погибли, — отмечает он.
Если монета попала в желудочно-кишечный тракт, то степень травматизации зависит от размера монеты, времени, которое она там находится, и того, как долго медики не имели возможности наблюдать пациента. Если в общем говорить об инородных телах, которые может проглотить ребенок, то большую опасность, чем монеты, представляют батарейки. Они прожигают не только стенки пищевода, но и соседних органов, например, трахеи.
Из пяти детей, которые проглотили батарейки и которых пытались спасти в РНПЦ детской хирургии, трое погибли. Чаще всего проглотить инородные тела пытаются дети в возрасте до пяти лет. Александр Свирский напоминает: ребенок познает мир через вкусовые рецепторы, поэтому и пытается попробовать предметы на вкус. При этом он в первую очередь обращает внимание на вещи, которые находятся на уровне глаз. Взрослые должны это учитывать и убрать все опасные предметы в пределах досягаемости детей. — Если ребенок молчит и притих, значит, идите и смотрите, что он делает, — рекомендует специалист.
***
В Республиканский научно-практический центр детской хирургии с начала июля поступили 18 детей с монетами в желудочно-кишечном тракте, сообщил заместитель директора центра Александр Махлин.
«С 1 июля у маленьких пациентов в нашем центре удалено 18 монет из пищевода и желудка. Это еще повезло, что монеты попали в желудочно-кишечный тракт, а не в дыхательные пути», — сказал Александр Махлин.
При попадании в рот на вдохе инородное тело может оказаться в дыхательных путях. В этом случае перекрывается дыхание, и в течение минуты может наступить смерть ребенка. Второй вариант — предмет попадает в желудочно-кишечный тракт. В пищеводе в местах сужения монета большого диаметра может стать поперек, тем самым вызвать омертвление его стенки. При этом возникает воспаление в грудной полости, летальность при котором достигает 50−70%. При попадании в желудок инородное тело может вызвать реакцию в виде рвоты, тогда монета вновь попадает или в пищевод, где застрянет, или на вдохе — в дыхательные пути.
Александр Махлин отметил, что поначалу родители могут не понять, что произошло. Ребенок какое-то время пьет, ест, а рвота воспринимается как проявление инфекции. При малейшем подозрении на то, что малыш мог проглотить инородные предметы, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если осложнения не возникли сразу, они возможны спустя какое-то время, тогда последствия могут быть несовместимыми с жизнью.
Врачи всерьез обеспокоены проблемой и просят родителей быть максимально внимательными в обращении с подобными вещами. Монеты не игрушка для детей, их нужно хранить в кошельке на удалении от малолетних. Родительская безалаберность приводит к очень тяжелым последствиям: ребенок может остаться инвалидом или даже погибнуть.
***
В минувшие выходные в столичный РНПЦ детской хирургии был доставлен трехлетний мальчик, в верхнем сужении пищевода которого застряла монета.
Маленький минчанин был госпитализирован, под наркозом монета была извлечена. Уже на следующий день мальчика выписали. Как оказалось, ребенок неудачно попробовал на вкус монету достоинством 50 копеек.
А уже сегодня (21 июля) в РНПЦ с такой же проблемой — проглоченной монетой — доставили еще одного ребенка. «И количество случаев будет увеличиваться», — отметил в комментарии для Naviny.by врач-хирург Вячеслав Игнатенко.
Для детских врачей введение в оборот монет, действительно, стало тревожной новостью. Малыши, как известно, всё тянут в рот — это один из способов знакомства с окружающим миром, и яркие, блестящие маленькие кругляши, конечно, будут привлекать их внимание.
«К сожалению, профилактическая информационная работа практически не дает результата. Случаев, когда маленькие дети проглатывают мелкие предметы, в том числе батарейки, меньше не становится», — говорит Вячеслав Игнатенко.
В большинстве таких случаев виноваты, конечно же, родители, которые обязаны контролировать предметы, окружающие ребенка. Но бывает, что мелкие предметы в руки ребенку взрослые дают специально — для, как они говорят, развития моторики.
Проглоченная монета, конечно, не так опасна, как например, проглоченная батарейка, которая может привести к сильному электрохимическому ожогу пищевода или желудка, но приятного все равно мало.
«Если монета прошла через пищевод и провалилась в желудок, то, скорее всего, она выйдет естественным путем, вместе со стулом. Но проглоченная монета может и застрять в кишечнике, что приведет к образованию пролежней и в дальнейшем к разрушению кишки», — отметил Вячеслав Игнатенко.
Любой такой случай требует врачебного наблюдения, определенных манипуляций — например, обязательно эндоскопическое исследование. «А это все стресс, нервы, что здоровья ребенку не прибавит», — подчеркнул специалист.
Медики настоятельно советуют родителям оградить маленьких детей от контакта с любыми предметами, размер которых позволяет их проглотить, а теперь — и с монетами. Узнать цену этим деньгам малыши еще успеют.
Детский кардиохирург в Минске Дроздовский Константин Викентьевич |
Среди главных причин травматизма детей в возрасте до четырех лет –– падения, отравления и ожоги. Одного оставлять ребенка запрещено!
В Беларуси уменьшается количество детей, погибших в результате ДТП, но в целом уровень детского травматизма гораздо выше, чем в странах Западной Европы. Во многом проблема упирается в нехватку средств и знаний родителей о том, как защитить своих чад.
Смертность детей от внешних причин в Беларуси, как и других странах СНГ, значительно превышает ее уровень в развитых странах, сообщил старший научный сотрудник РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Мухля на круглом столе в Минске 12 декабря.
По данным Доклада о профилактике детского травматизма в Европе, сказал он, Беларусь по уровню смертности в возрасте до 15 лет среди 47 стран Европейского региона занимает 9-е место по уровню смертности от отравлений, 8-е — от падений, 10-е — от ожогов, 9-е — от утоплений и самоубийств, 17-е — от ДТП.
По словам Мухли, в Беларуси ежегодно регистрируется 750 тысяч травм, из них около 150 тысяч или 20% – у детей в возрасте до 18 лет. Ежегодно 5-6 тысяч человек становятся инвалидами от последствий травм, из них 80-90 детей. В результате травм в 2012 году погибло около 11,5 тысячи человек, из них 245 детей.
В структуре детского травматизма самые частые –– бытовые травмы, на долю которых приходится 70% всех несчастных случаев. Меньше всего травм зарегистрировано у детей первого года жизни, а с 3 до 6 лет травматизм вырастает в три раза и более. До одного года большинство детей получают травмы головы и шеи (38,2%), травмы конечностей, треть которых составляют переломы (19,8%), термические и химические ожоги (16,3%).
Согласно официальной статистике, 57% травм дети получают в быту, 25% на улице, 6,5% в школе. Мухля отметил, что «травматизм детей, особенно в раннем возрасте, во многом зависит от бдительности родителей, а также недостаточного знания ими психофизиологических особенностей и физических возможностей ребенка». В раннем возрасте травмы у детей связаны с недостаточным развитием простейших навыков (ходьбы, лазанья) и неумением ориентироваться в окружающей обстановке. Поэтому, отметил специалист, с ранних лет ребятишек необходимо обучать правильному поведению дома, на улице, в школе и других общественных местах, а также при занятиях спортом.
Главный педиатр Минздрава Валентина Труханович также подчеркнула актуальность формирования у родителей ответственного отношения к воспитанию детей и обеспечению безопасной среды жизнедеятельности. По ее словам, половина детей, которые умирают в возрасте до года, погибают из-за внешних причин, то есть травм. Таким образом, «многие случаи смерти детей можно предотвратить». «Гибель детей – часто вина родителей и в какой-то степени врачей, которые не научили чему-то родителей», –– сказала Труханович.
Заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Леонид Ломать отметил, что ряд детских травм и смертей от внешних причин являются предотвратимыми. Необходимо лишь, чтобы люди, воспитывающие детей, были более ответственными. Актуально и создание безопасной среды и инфраструктуры для детей, что требует материальных затрат.
Ломать сообщил, что проектом ЮНИСЕФ, который сориентирован на межведомственный подход с участием МВД, Минобразования, МЧС и Минтранс, предусмотрено укрепление материального и экспертного потенциала РНПЦ травматологии и ортопедии, а также других медучреждений.
Для формирования у детей и подростков, родителей и лиц, обеспечивающих воспитание, обучение и наблюдение за детьми, установок и навыков безопасного поведения и оказания первой помощи при необходимости планируется издание специальной литературы, выпуск телевизионных и интернет-роликов и социальной рекламы, разработка наружной рекламы по профилактике детского травматизма.
В РНПЦ «Мать и дитя» будет создан ресурсный центр, где разработают модель по обучению родителей основам безопасности жизнедеятельности. Заведующая научным отделом РНПЦ Татьяна Гнедько отметила, что в следующем году один подобный кабинет появится в каждой области как обучающий центр по безопасной жизнедеятельности детей. Гнедько сообщила, что в центре будет не только литература на тему профилактики травматизма, но и оборудованная комната, которая продемонстрирует, как организовать безопасное жилище для ребенка.
Между тем, в нашей стране уменьшается количество детей в возрасте до 16 лет, погибших в результате ДТП, сообщила старший инспектор по особым поручениям управления ГАИ МВД Анна Банадык. На 12 декабря в Беларуси в результате ДТП погибли 19 детей, 10 из которых были пассажирами. В 2012 году на дорогах погибли 28, а в 2011 году 36 детей. Банадык отметила, что важным средством профилактики детского травматизма и смерти в результате ДТП является использование детских кресел для автомобилей. Инспектор отметила, что согласно действующим правилам ребенок должен находиться в специальном кресле на переднем сиденье, а на заднем — быть пристегнут. ГАИ призывает использовать детское автомобильное кресло и на заднем сиденье, потому что это значительно увеличивает безопасность ребенка. Нередки случаи, сказала Банадык, «когда дети, благодаря тому, что находились в специальных креслах, оставались живы после тяжелых ДТП». Банадык считает важным использование кресел с самого рождения ребенка и в соответствии с возрастом ребенка: «Лучше всего, если бы папа приходил в роддом забирать своего ребенка не только с цветами и шампанским, но и с детским креслом». Детские кресла в зависимости от массы ребенка стоят от 700 тысяч до 3 млн. рублей. Любопытная деталь –– в странах ЕС не допускается перевозка ребенка в машине без детского кресла. Из-за их отсутствия очень многие белорусские машины, в которых родители пытаются перевезти маленьких детей, разворачивают польские и литовские пограничники. В профилактике детского травматизма Банадык отметила также значимость использования фликеров, что «сыграло важную роль в уменьшении смертности детей на дорогах». Банадык также обозначила проблему отсутствия комплексной психологической помощи детям-жертвам ДТП. По ее словам, многие дети после того, как стали жертвами ДТП «не в стоянии самостоятельно перейти дорогу даже через много лет после инцидента, не говоря уже о том, чтобы сесть за руль».
Очевидно, что профилактика травматизма –– дело недешевое. В рамках проекта международной технической помощи «Профилактика детского травматизма» на 2013-2015 годы нашей стране выделят около 650 тыс. долларов, сообщила сотрудник представительства ЮНИСЕФ в Беларуси Виктория Лозюк. По ее словам «донорами проекта стал Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ), а также Российская Федерация, являющаяся крупным донором организации». В рамках проекта к 2015 году запланировано снижение детской инвалидности и числа предотвратимых случаев смерти детей на 10%.
В таких центрах будет проводиться информирование родителей, консультирование по возрастному развитию, индивидуальное определение опасных зон в жилищных условиях.
Несчастный случай может произойти, сказала Гнедько, даже если за ребенком наблюдают, однако эту возможность необходимо свести до минимума. Так, среди причин травматизма детей в возрасте до четырех лет –– падения, отравления и ожоги. «Значит, именно на эти факторы риска и следует обращать внимание. Поскольку несчастный случай может произойти за считанные секунды, около маленького ребенка необходимо находиться на расстоянии досягаемости», –– сказала специалист.
Она также отметила, что родителям и другим людям, ухаживающим за маленькими детьми, следует знать постулаты безопасности: «Никогда нельзя оставлять маленького ребенка одного в ванной, а также дома или в автомобиле, даже, если он спит. Никогда не оставляйте малыша на приподнятой поверхности (кровати, столике для пеленания, кресле), ведь он может перевернуться и упасть. Никогда не оставляйте ребенка наедине с домашними животными».
Елена Спасюк
